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        帶狀皰疹,疼你沒(méi)商量

        2021-05-29 15:20:54林方紅

        林方紅

        帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致,病變以沿周?chē)窠?jīng)分布的群集皰疹和神經(jīng)痛為特征,其傳播途徑為“皮膚-空氣-呼吸道”。由于病毒具有親神經(jīng)性,感染后可長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)。當(dāng)?shù)挚沽Φ拖禄騽诶?、感染、感冒時(shí),病毒可再次生長(zhǎng)繁殖,并沿神經(jīng)纖維移至皮膚,使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感。

        臨床表現(xiàn)多樣

        帶狀皰疹典型臨床表現(xiàn)為:發(fā)疹前有輕度乏力、低熱、食欲不振等全身癥狀,患處皮膚自覺(jué)灼熱感或神經(jīng)痛,觸之有明顯的痛覺(jué)敏感,也可無(wú)前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位為肋間神經(jīng)(占53%)、頸神經(jīng)(20%)、三叉神經(jīng)(15%)及腰骶部神經(jīng)(11%)?;继幭瘸霈F(xiàn)潮紅斑,很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹,成簇狀分布而不融合,繼而迅速變?yōu)樗?,皰壁緊張發(fā)亮,皰液澄清,外周繞以紅暈。皮損沿某一周?chē)窠?jīng)區(qū)域呈帶狀排列,多發(fā)生在身體的一側(cè),一般不超過(guò)正中線。病程一般2~3周,老年人為3~4周,水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著。神經(jīng)痛為主要癥狀,可在發(fā)疹前、發(fā)疹時(shí)以及皮損痊愈后出現(xiàn)。疼痛可為鈍痛、抽搐痛或跳痛,常伴有燒灼感,多為陣發(fā)性,也可為持續(xù)性。老年、體弱患者疼痛較為劇烈。

        治療藥物可多選

        臨床上,抗病毒藥物是治療帶狀皰疹的常用藥物,能有效縮短病程,加速皮疹愈合,減少新皮疹形成,減少病毒散播到內(nèi)臟。建議在發(fā)疹后24~72小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用,以迅速達(dá)到并維持有效濃度,獲得最佳治療效果。目前批準(zhǔn)使用的系統(tǒng)抗病毒藥物包括阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定和膦甲酸鈉。具體治療應(yīng)咨詢專(zhuān)業(yè)臨床醫(yī)生的建議。

        中醫(yī)認(rèn)為,本病的治療以止痛為重點(diǎn)。病初以濕熱為要,后期以氣滯血淤為主,需辨證選方。

        肝經(jīng)濕熱型

        治法:清利濕熱,解毒止痛。

        方藥:龍膽瀉肝湯加減。澤瀉、龍膽草各12克,梔子、生甘草、元胡、黃芩各10克,當(dāng)歸15克,車(chē)前子(包煎)、板藍(lán)根各30克。水煎服,每日1劑,分2次服。

        脾經(jīng)濕盛型

        治法:健脾化濕,解毒止痛。

        方藥:除濕胃苓湯加減。厚樸、元胡、澤瀉、白術(shù)各10克,陳皮12克,板藍(lán)根15克,薏苡仁、茯苓、車(chē)前子(包煎)各30克,生甘草6克。水煎,每日1劑,分2次服。

        氣滯血淤型

        治法:行氣化淤止痛,佐以解毒。

        方藥:活血散淤湯加減。板藍(lán)根、當(dāng)歸各15克,陳皮、白芍各12克,丹參20克,元胡、柴胡、川楝子、桃仁各10克,紅花、乳香各6克。水煎,每日1劑,分2次服。

        預(yù)防帶狀皰疹5建議

        針對(duì)帶狀皰疹,日常預(yù)防很重要,建議可以采取以下方式:

        1.接種疫苗。這是預(yù)防此類(lèi)疾病最有效的方法,年滿12月齡以上未患過(guò)水痘疾病,也未接種過(guò)水痘疫苗的人可以接種水痘疫苗,一般建議接種兩劑次水痘疫苗以獲得更持久的保護(hù)力。50歲及以上人群可接種帶狀皰疹疫苗,全程接種兩劑,第二劑與第一劑間隔2個(gè)月。

        2.增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力。應(yīng)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)或參加體育運(yùn)動(dòng),以增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體防御疾病的能力。

        3.預(yù)防感染。感染是誘發(fā)本病的原因之一,老人、體質(zhì)虛弱者應(yīng)預(yù)防各種感染,適時(shí)增減衣服,避免受寒引起上呼吸道感染。

        4.避免接觸毒性物質(zhì)。要避免接觸化學(xué)品及毒性藥物,以防傷害皮膚,影響身體健康,降低機(jī)體抵抗力。

        5.增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)。老年人應(yīng)注意飲食營(yíng)養(yǎng),多食豆制品,魚(yú)、蛋、瘦肉等蛋白質(zhì)含量高的食物及新鮮的瓜果蔬菜,使體格健壯,預(yù)防發(fā)生與本病有直接或間接關(guān)系的各種疾病。

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