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        眼瞼腫塊,如何區(qū)分霰粒腫和麥粒腫

        2021-05-29 15:20:54夏世全
        關(guān)鍵詞:麥粒腫視物患處

        夏世全

        麥粒腫和霰(音xiàn)粒腫都是眼科的常見病。經(jīng)常會有人問:“霰粒腫跟麥粒腫是一回事兒嗎?”今天給大家講講麥粒腫和霰粒腫在病因、癥狀及治療方面有何不同。

        麥粒腫有紅、腫、熱、痛

        麥粒腫,又名瞼腺炎、針眼,是指發(fā)生在眼瞼腺體的一種急性化膿性炎癥。大多數(shù)的麥粒腫是由葡萄球菌感染引起的,其中金黃色葡萄球菌引起的感染最為常見。一般只感染一只眼睛,較少出現(xiàn)雙側(cè)感染。用不干凈的雙手觸碰眼睛、眼瞼部位衛(wèi)生狀況欠佳、機體免疫力下降等均可誘發(fā)麥粒腫。其典型癥狀為患處紅、腫、熱、痛,表現(xiàn)為柔軟的癤、膿皰,可見淡黃色滲出物。

        依據(jù)感染的腺體不同,麥粒腫可分為外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫。其中,外麥粒腫多發(fā)生在眼睫毛根部附近的瞼緣處?;继幖t腫,有硬結(jié),且有壓痛感。有時可以在同側(cè)的耳前皮下觸及結(jié)節(jié),約綠豆大小,此為淋巴結(jié)腫大,有壓痛感。如果感染部位靠近外眥,可引起反應(yīng)性球結(jié)膜水腫,眼睛看起來就會像含著淚一樣。

        內(nèi)麥粒腫發(fā)生在眼瞼內(nèi),大多數(shù)向瞼結(jié)膜面發(fā)展?;继幱杏步Y(jié),壓之疼痛,隨病程進展。黃色膿點常形成于瞼結(jié)膜面,并向結(jié)膜囊內(nèi)破潰,少數(shù)向皮膚面破潰,膿點破潰后炎癥明顯減輕。由于內(nèi)麥粒腫向內(nèi)發(fā)展,摩擦瞼結(jié)膜,因此疼痛明顯,瞼結(jié)膜面還會出現(xiàn)局限性充血腫脹。

        麥粒腫一般不需要手術(shù)治療。發(fā)病初期,也就是眼瞼出現(xiàn)紅腫與疼痛感時,采用抗生素治療的效果最好??捎每股氐窝蹌┗蜓鄹?,如左氧氟沙星眼藥水、紅霉素眼膏等。癥狀較重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服或肌肉注射抗生素,如紅霉素或頭孢類抗生素。但如果形成膿腫,特別是難治性膿腫,就需要進行手術(shù)治療,將膿腫切開,把膿液排出。在這一過程中,切記不可用手擠壓,更不要自行挑破,以防膿液滲入血液當(dāng)中,造成血液系統(tǒng)感染。

        霰粒腫常無特殊癥狀

        霰粒腫又名“瞼板腺囊腫”,主要是因腺管堵塞、內(nèi)分泌物滯留而引起的一種慢性非化膿性炎癥。它主要表現(xiàn)為眼瞼上的腫塊,多無特殊癥狀。但隨著腫塊變大,可有異物感、視物遮擋等癥狀;少數(shù)繼發(fā)感染時會引發(fā)麥粒腫,出現(xiàn)紅、腫、痛癥狀。

        正常來講,小的霰粒腫在數(shù)天后會自行消失,因此不需要治療??擅刻煊?0℃左右的毛巾熱敷3~4次,每次10~15分鐘。但若腫塊增大,出現(xiàn)異物感、視物遮擋、視物模糊,或繼發(fā)感染出現(xiàn)紅、腫、熱、痛時,應(yīng)及時就醫(yī)。手術(shù)能直接移除病變,適用于不能自愈且影響視力和外觀的霰粒腫患者;對于自行破穿、有肉芽腫組織突出的霰粒腫患者通常也需進行手術(shù)清除。一般術(shù)后恢復(fù)良好,1個月傷口基本愈合。但對于反復(fù)發(fā)作的霰粒腫或老年霰粒腫患者還需行病理檢查,以排出瞼板腺癌。

        綜上所述,麥粒腫主要是紅、腫、熱、痛的癤或膿皰,而霰粒腫主要是無特殊癥狀的腫塊。當(dāng)霰粒腫繼發(fā)感染時,可引發(fā)麥粒腫。二者在治療上都大同小異,早期都可熱敷、滴抗生素滴眼劑,若未見好轉(zhuǎn)或加重應(yīng)及時就診。

        預(yù)防麥粒腫和霰粒腫主要是需注意眼部衛(wèi)生,勤洗手,避免用不潔的雙手揉眼;不帶妝入睡,眼妝一定要卸除干凈,盡量避免化眼妝;確保隱形眼鏡清潔;長期暴露在充滿灰塵場所的人群應(yīng)佩戴護目鏡。還要注意養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣,避免長時間用眼。生活上要保證充足睡眠,避免熬夜,改善飲食,少吃辛辣、油膩、高糖的食物。注意合理鍛煉,增強體質(zhì)。

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