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        痛風(fēng)間歇期,不能放松警惕

        2021-05-29 15:20:54王輝
        關(guān)鍵詞:嘌呤血尿酸痛風(fēng)

        王輝

        古往今來(lái),帝王將相、科學(xué)界精英等,不乏受過(guò)痛風(fēng)折磨的,如亞歷山大、忽必烈、牛頓等。因此,痛風(fēng)又稱“帝王病”“富貴病”“酒肉病”。如今,隨著生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變,痛風(fēng)的發(fā)生率大大增加,尤其是40歲以上的男性和絕經(jīng)期后的女性,發(fā)病更為多見(jiàn)。

        痛風(fēng)按病程分為無(wú)癥狀高尿酸血癥期、急性發(fā)作期、發(fā)作間歇期和慢性痛風(fēng)石病變期。其中,痛風(fēng)間歇期是指兩次急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作之間的階段,這個(gè)時(shí)期雖然癥狀明顯緩解,但是患者體內(nèi)的高尿酸環(huán)境仍然存在,如果控制不佳仍會(huì)再次出現(xiàn)痛風(fēng)急性發(fā)作。因此,在這個(gè)階段,要通過(guò)科學(xué)有效的方式降低體內(nèi)尿酸水平,降低對(duì)關(guān)節(jié)、腎臟等器官的損傷,減少痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)。

        視情況用藥

        這一時(shí)期的治療目的有兩個(gè),即維持血尿酸水平在正常范圍和預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。具體要根據(jù)不同的情況做相應(yīng)處置:(1)如血尿酸不高或輕度升高,且關(guān)節(jié)炎發(fā)作不頻繁,只需調(diào)整生活方式,可不予藥物治療。(2)長(zhǎng)期血尿酸明顯升高,且關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作,伴有痛風(fēng)石、腎結(jié)石等,可予以排尿酸藥物治療,如丙磺舒、別嘌呤醇等。應(yīng)用排尿酸藥物要克服隨意性,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,不宜多種藥物同時(shí)服用,且老年人用藥量也應(yīng)偏小;還應(yīng)常復(fù)查血象、肝腎功能,以觀察藥物不良反應(yīng)。特別應(yīng)該注意的是,忌在關(guān)節(jié)急性炎癥尚未消退時(shí)就服用排尿酸藥,否則會(huì)加重病情。

        糾正病因

        臨床發(fā)現(xiàn),痛風(fēng)常與其他疾病合并存在,如肥胖、糖尿病、血脂異常、高血壓等。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,痛風(fēng)患者中78%的患者超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重,75%~84%的患者有血脂異常,0.1%~9%伴有糖尿病,25%~50%伴有高血壓病。這些病可以相互影響,加重機(jī)體代謝的紊亂,顯著增加對(duì)心腦腎等靶器官的損害,大大增加心腦血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)。因此,痛風(fēng)患者應(yīng)控制體重在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi),積極治療血脂異常、糖尿病、高血壓等。

        飲食“4多3少”

        痛風(fēng)是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂所引起的一種代謝性疾病,嘌呤是組成人體核酸的重要成分,人體內(nèi)的嘌呤一部分來(lái)源于食物,一部分由人體自身合成,所以飲食調(diào)整也很重要。

        多飲水:心腎功能正常者每天喝水2000~3000毫升,降低尿酸濃度,促進(jìn)尿酸排泄,又可減少腎結(jié)石的形成。含有高果糖漿的飲料也會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平升高,應(yīng)限制飲用。另外,也可以多吃冬瓜、苦瓜、西瓜、雪梨、生菜等具有利尿作用的果蔬。

        多維生素:多吃富含維C和B族維生素的水果蔬菜,有益于腎小管的過(guò)濾重吸收功能,有益于尿酸的排泄。

        多膳食纖維:富含膳食纖維的食物除了芹菜、絲瓜、韭菜等蔬菜,還包括雜糧類的食物,如燕麥、玉米、小米等。多吃這類食材,加上適量的運(yùn)動(dòng),能夠有效改善便秘的問(wèn)題,人體中的尿酸不但可以通過(guò)尿液排泄,還有20%左右可經(jīng)過(guò)腸道排泄,因此,保持大便通暢也是降尿酸的好辦法。

        多益生菌:富含益生菌的酸奶等,痛風(fēng)患者可以多吃,以建立健康的腸道菌群,助尿酸分解代謝。

        少嘌呤:需限制高嘌呤的動(dòng)物性食品,如動(dòng)物內(nèi)臟、貝殼和沙丁魚等,減少中等嘌呤食品的攝入。

        少啤酒:啤酒本身含有嘌呤,而酒精成分會(huì)抑制尿酸的排泄和分解,使痛風(fēng)急性發(fā)作。因此,痛風(fēng)患者尤其要限制啤酒的攝入,如果喝啤酒的同時(shí)再食用海鮮,會(huì)加大痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。但紅酒可以適量的少喝一點(diǎn)。

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