梁戰(zhàn)華

鄄城縣人民醫(yī)院內(nèi)科，山東菏澤 274600

社會(huì)對(duì)護(hù)理人員護(hù)理水平和專業(yè)素質(zhì)的要求越來(lái)越高[1]。在實(shí)際工作過(guò)程中，醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量控制員需要改變傳統(tǒng)的思想觀念，適應(yīng)現(xiàn)代化的實(shí)際狀況，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)需求得到充分滿足[2]。與其他?？葡啾?，心血管內(nèi)科疾病具有復(fù)雜的生理機(jī)制，疾病種類較多，且具備較強(qiáng)的操作專業(yè)性，不僅加大了內(nèi)科護(hù)理臨床帶教的難度，還使得實(shí)習(xí)生無(wú)法將具備內(nèi)科特色的臨床思維建立起來(lái)。例如，肺炎屬于呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病，該病存在十分復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，病情嚴(yán)重者可并發(fā)感染性休克，對(duì)護(hù)理工作的要求較高。因此，為實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)科疾病患者的有效護(hù)理干預(yù)，必須培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的護(hù)理人才[3-4]。該文選取2018年6月—2019年6月在該院實(shí)習(xí)的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生40名，主要探究在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用點(diǎn)撥教學(xué)法的臨床價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院實(shí)習(xí)的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生40名，分為觀察組和對(duì)照組，各20名。觀察組男3名、女17名，平均年齡（25.36±1.01）歲；文化水平：?？?名、本科15名。對(duì)照組男4名、女16名，平均年齡（25.69±1.41）歲，文化水平：專科4名，本科18名。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)基礎(chǔ)教學(xué)法教學(xué)：①教學(xué)之前將臨床病例資料準(zhǔn)備好：在授課之前根據(jù)需要講授的內(nèi)容，將臨床病例資料準(zhǔn)備好，讓學(xué)生對(duì)相關(guān)的資料進(jìn)行提前查閱。除此之外，按照學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和教學(xué)目標(biāo)，教師需要將思考問(wèn)題設(shè)置好。通過(guò)設(shè)置具體的問(wèn)題，使教學(xué)的實(shí)用性有效增加，從而促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到激發(fā)。②通過(guò)分析解決問(wèn)題：教師在教學(xué)期間按照問(wèn)題設(shè)置予以分組，討論分析臨床資料。在此期間，教師要發(fā)揮自身的幫助和引導(dǎo)作用，讓學(xué)生將疾病相關(guān)知識(shí)在臨床資料中總結(jié)出來(lái)，再由小組代表對(duì)討論的成果進(jìn)行分享和匯報(bào)。③總結(jié)歸納：解決完全部問(wèn)題以后，教師需要總結(jié)各組情況。

觀察組實(shí)施點(diǎn)撥教學(xué)法：在教學(xué)觀察組按照教學(xué)大綱展開(kāi)相關(guān)內(nèi)容，首先讓護(hù)理實(shí)習(xí)生自行熟悉大綱的教學(xué)內(nèi)容，利用點(diǎn)撥讓護(hù)生在病理教學(xué)的學(xué)習(xí)中有方向性和目的性。然后，按照護(hù)生的學(xué)習(xí)狀況對(duì)其實(shí)施針對(duì)性、個(gè)性化的指導(dǎo)，同時(shí)按照學(xué)生對(duì)知識(shí)的預(yù)習(xí)情況，向其教授難點(diǎn)和重點(diǎn)問(wèn)題。促進(jìn)護(hù)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度不斷增強(qiáng)，帶教老師需要積極引導(dǎo)護(hù)生對(duì)相關(guān)知識(shí)予以深入的思考，有利于護(hù)生更好地消化和理解學(xué)習(xí)內(nèi)容。在床邊實(shí)習(xí)期間，帶教老師可以讓護(hù)生與患者直接接觸，將護(hù)理內(nèi)容演示和講述完以后，讓護(hù)士積極討論，按照演示的內(nèi)容，標(biāo)出難以吸收和理解的部分，根據(jù)重點(diǎn)對(duì)操作流程進(jìn)行合理的分段，帶教老師需要指導(dǎo)學(xué)生思考總結(jié)操作的意義、操作的目的和操作的標(biāo)準(zhǔn)性，對(duì)護(hù)生的操作要點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)撥，在護(hù)生完成練習(xí)以后讓其與患者直接接觸，并實(shí)施臨床實(shí)踐操作，指導(dǎo)護(hù)生對(duì)患者的臨床護(hù)理工作負(fù)責(zé)，并讓其積累經(jīng)驗(yàn)，實(shí)踐完成以后，帶教老師需要對(duì)護(hù)生觀察患者的情況進(jìn)行詳細(xì)點(diǎn)撥，從而促進(jìn)護(hù)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和辨別有效增強(qiáng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組綜合能力和教學(xué)管理滿意度。其中綜合能力包括臨床護(hù)理程序應(yīng)用、專業(yè)學(xué)習(xí)能力、工作態(tài)度及操作技能四方面內(nèi)容，總分100分，越高的分?jǐn)?shù)表示具有越高的綜合能力；管理滿意度主要調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)方式靈活性、先進(jìn)性，教學(xué)內(nèi)容全面性、實(shí)用性等方面的滿意度，其包含非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)理綜合能力評(píng)分

觀察組臨床護(hù)理方面評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理綜合能力評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理綜合能力評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

?

2.2 管理滿意度

觀察組管理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生管理滿意度比較[n（%）]

3 討論

在臨床護(hù)理專業(yè)中，內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)非常重要的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)課，因內(nèi)科護(hù)理學(xué)具有繁多的知識(shí)點(diǎn)，教材內(nèi)容比較陳舊，使得教學(xué)效果十分不理想。在護(hù)理教育中，臨床實(shí)習(xí)占據(jù)著非常重要的地位，通過(guò)臨床實(shí)習(xí)能夠使知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力，實(shí)現(xiàn)實(shí)踐技能和理論知識(shí)的有效結(jié)合[5-6]。因心血管內(nèi)科疾病具有十分廣泛的護(hù)理范疇，其護(hù)理環(huán)節(jié)較多，病情狀況十分復(fù)雜，要求護(hù)士必須具備高水平的專業(yè)素養(yǎng)。傳統(tǒng)的教學(xué)模式具備一定的帶教要求，然而其帶教過(guò)程的連續(xù)性和整體性比較缺乏，使得學(xué)生的創(chuàng)造能力和個(gè)性發(fā)展受到阻礙[7-8]。

點(diǎn)撥教學(xué)法屬于誘導(dǎo)式的教學(xué)手段，點(diǎn)其要害是其主要的內(nèi)容，適時(shí)點(diǎn)撥、相機(jī)誘導(dǎo)是其核心要求，在各個(gè)教學(xué)領(lǐng)域中，此教學(xué)方法均得到了較為廣泛的應(yīng)用[9-10]。在臨床護(hù)理教學(xué)中，點(diǎn)撥教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)之處十分明顯，主要包括：①能夠?qū)W(xué)生的興趣激發(fā)出來(lái)，并將指明學(xué)生學(xué)習(xí)的方向。讓學(xué)生對(duì)相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容預(yù)先自讀，不僅可以對(duì)有關(guān)的知識(shí)進(jìn)行溫習(xí)，還能夠使學(xué)生通過(guò)教師的點(diǎn)撥提高對(duì)患者的責(zé)任心和好奇心，使其學(xué)習(xí)的動(dòng)力和學(xué)習(xí)的興趣得到全面激發(fā)，使其在學(xué)習(xí)過(guò)程中具備一定的計(jì)劃性和目的性。例如，對(duì)于急性左心衰竭疾病來(lái)說(shuō)，需要對(duì)其進(jìn)行預(yù)先告知疾病的嚴(yán)重程度，讓護(hù)生明白對(duì)患者實(shí)施良好的護(hù)理對(duì)于患者疾病的恢復(fù)具有十分重要的影響意義，否則可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡，以便促進(jìn)護(hù)生的責(zé)任心和興趣有效提高，使其更加主動(dòng)的學(xué)習(xí)和思考。②指點(diǎn)迷津。由于護(hù)生剛剛結(jié)束校園生活，對(duì)于很多知識(shí)還不熟悉和理解，然而通過(guò)帶教老師的指點(diǎn)，可能會(huì)使其茅塞頓開(kāi)。例如針對(duì)急性左心衰竭，護(hù)生可能并不十分了解怎樣才能保持正確的端坐呼吸，老師通過(guò)進(jìn)行臨床講解，讓護(hù)生聯(lián)系患者的實(shí)際狀況，從而使其在臨床工作中有效結(jié)合理論知識(shí)。③經(jīng)過(guò)自我總結(jié)和陳述，有利于護(hù)生對(duì)相關(guān)知識(shí)更加深入的掌握和理解，讓護(hù)生積極交流和討論，大膽發(fā)表自己的見(jiàn)解，在陳述期間將自身存在的不足和問(wèn)題發(fā)現(xiàn)，帶教老師需要對(duì)護(hù)生的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)糾正，護(hù)生之間通過(guò)相互討論，能夠?qū)崿F(xiàn)共同提高[11-12]。④讓護(hù)生實(shí)際操作，帶教老師對(duì)關(guān)鍵的內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)撥。在臨床實(shí)際操作過(guò)程中，帶教老師需要讓護(hù)生進(jìn)行實(shí)際操作，老師需要將關(guān)鍵點(diǎn)指出來(lái)，從而促進(jìn)護(hù)生的護(hù)理水平在實(shí)際操作中不斷提高。點(diǎn)撥教學(xué)法有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)帶教的不足之處，將“滿堂灌”“一言堂”的教學(xué)方法徹底摒棄，而充分利用“啟發(fā)式”和“誘導(dǎo)式”的教師手段，這樣能夠促進(jìn)學(xué)生思考的開(kāi)放性和自學(xué)的積極性有效提高，通過(guò)積極討論、交流和獨(dú)立思考、創(chuàng)新，使得學(xué)生的創(chuàng)造能力和創(chuàng)新精神得到全面培養(yǎng)[13-14]。除此之外，點(diǎn)撥教學(xué)法還能夠有效提高臨床帶教老師的能力。成功運(yùn)用點(diǎn)撥教學(xué)法的前提條件在于教師需要具有良好的辨析力和極強(qiáng)的洞察力，在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中，帶教老師要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，同時(shí)利用有效的解決策略指導(dǎo)學(xué)生解決問(wèn)題。在臨床實(shí)踐操作期間發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤的問(wèn)題，對(duì)正確的方法進(jìn)行點(diǎn)撥；帶教老師還需要善于調(diào)控學(xué)生的心理狀態(tài)，解除其心理障礙，做到抓重點(diǎn)、點(diǎn)要害、排障礙。教師需要在整個(gè)帶教期間從護(hù)生的討論和提問(wèn)中受到啟發(fā)，從而增長(zhǎng)臨床知識(shí)，這樣才可以實(shí)現(xiàn)帶教老師和護(hù)生的雙重受益，最終達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的[15-16]。

該文通過(guò)探究在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用點(diǎn)撥教學(xué)法的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示，觀察組臨床護(hù)理程序應(yīng)用評(píng)分（91.12±5.59）分、專業(yè)學(xué)習(xí)能力評(píng)分（90.11±5.25）分、工作態(tài)度評(píng)分（91.13±6.15）分及操作技能評(píng)分（92.28±5.22）分各方面臨床綜合能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)，實(shí)施點(diǎn)撥教學(xué)法能夠提升學(xué)生的綜合能力。且觀察組管理滿意度（95%）高于對(duì)照組（60%），（P<0.05），表明臨床實(shí)習(xí)生對(duì)點(diǎn)撥教學(xué)法的認(rèn)可度更高。在整個(gè)學(xué)習(xí)期間，學(xué)習(xí)的主體是學(xué)生，帶教老師充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，能夠使學(xué)生的積極性和主動(dòng)性得到提高。通過(guò)分析、討論的形式解決問(wèn)題，更好地聯(lián)系臨床實(shí)踐和基礎(chǔ)知識(shí)，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生在快樂(lè)中獲取知識(shí)，從而提高學(xué)生的教學(xué)滿意度[17]。綜上所述，在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用點(diǎn)撥教學(xué)法，能夠提升臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床護(hù)理綜合能力，使其全面掌握各項(xiàng)臨床技能，并且還可以提高實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)工作的滿意度，激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。