蔣曉偉

煙臺市煙臺山醫(yī)院設(shè)備科，山東煙臺 264010

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院提升醫(yī)療服務(wù)水平得到保證的基礎(chǔ)，同時(shí)也是醫(yī)院核心競爭力重要影響指標(biāo)之一[1-2]。醫(yī)療設(shè)備管理與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益均具有密切聯(lián)系。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)持續(xù)發(fā)展提升，以及醫(yī)療設(shè)備數(shù)量持續(xù)增多，在臨床醫(yī)院日常維護(hù)工作中，醫(yī)療設(shè)備管理重要性逐漸凸顯[3]。而隨著醫(yī)療設(shè)備技術(shù)逐漸發(fā)展，以及醫(yī)療設(shè)備不斷精密化，臨床醫(yī)療設(shè)備維修管理的相關(guān)內(nèi)容復(fù)雜性增加，以及因設(shè)備所帶利益驅(qū)使，導(dǎo)致在醫(yī)療設(shè)備市場競爭存在明顯催化作用，并且使醫(yī)療設(shè)備潛在風(fēng)險(xiǎn)明顯升高[4]。結(jié)合臨床相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在臨床醫(yī)療事故中，醫(yī)療器械操作使用不當(dāng)、醫(yī)療器械維修保養(yǎng)不到位以及因醫(yī)療器械質(zhì)量問題等發(fā)生率占17.00%。因此，在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，保證醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行，降低故障發(fā)生率、降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率是重要環(huán)節(jié)之一[5]?；诖?，該研究于2019年1—12月探索醫(yī)療設(shè)備維修管理中PDCA方法的應(yīng)用及意義分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2017年1—12月期間完成的設(shè)備管理維修工作資料作為對照組，2019年1—12月期間完成的設(shè)備管理維修工作資料作為實(shí)驗(yàn)組。對照組中共隨機(jī)抽取檢查設(shè)備100件，其購入年限最長7年，最短1年，使用年限均值為（3.35±1.35）年。實(shí)驗(yàn)組中共隨機(jī)抽取檢查設(shè)備100件，其購入年限最長6年，最短2年，使用年限均值為（3.40±1.30）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性強(qiáng)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有檢查設(shè)備均具備完整數(shù)據(jù)資料，而且經(jīng)過專門人員檢查；②所有檢查設(shè)備均正常運(yùn)行，而且其狀態(tài)良好；③管理人員對各類儀器基礎(chǔ)維護(hù)操作均熟悉。排除標(biāo)準(zhǔn)：①已損壞設(shè)備儀器；②相關(guān)數(shù)據(jù)資料不完善的設(shè)備儀器；③相關(guān)儀器資料不完整情況。

1.2 方法

對照組選擇醫(yī)院常規(guī)醫(yī)療檢驗(yàn)及維修方法，運(yùn)用隨機(jī)抽簽方法進(jìn)行質(zhì)控管理科室內(nèi)設(shè)備應(yīng)用情況。

實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上增加PDCA管理方法，具體：①計(jì)劃階段（P）。臨床結(jié)合科室具體情況，制定符合科室醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控管理工作制度以及針對性規(guī)范化程序，并從質(zhì)控標(biāo)簽懸掛方面、狀態(tài)標(biāo)簽懸掛方面、一級保養(yǎng)質(zhì)控方面、二級保養(yǎng)質(zhì)控方面等，嚴(yán)格落實(shí)開展新型管理規(guī)范制度，并制定落實(shí)人員培訓(xùn)相關(guān)制度，對每一位工作人員落實(shí)執(zhí)行積極參及質(zhì)控培訓(xùn)工作，待工作人員考核合格后方可上崗工作。②實(shí)施階段（D）。此階段由質(zhì)控小組負(fù)責(zé)落實(shí)按照規(guī)范制定規(guī)章制度，落實(shí)制定并實(shí)施監(jiān)督計(jì)劃內(nèi)容，以及嚴(yán)格實(shí)施檢驗(yàn)制度力度，密切觀察其執(zhí)行過程，并合理配置科室設(shè)置質(zhì)控資料，從而使資源位置結(jié)構(gòu)更合理化，并強(qiáng)化監(jiān)督力度、調(diào)查力度，從而樹立科室人員質(zhì)控管理意識，有實(shí)現(xiàn)“人人參與、人人監(jiān)督”。③檢查階段（C）。由設(shè)備科負(fù)責(zé)將每月各科室上交的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)匯總，并由管理人員負(fù)責(zé)整理分析，以查漏補(bǔ)缺存在問題，以持續(xù)完善、持續(xù)整改項(xiàng)目管理執(zhí)行制度，持續(xù)完善及整改項(xiàng)目管理執(zhí)行制度，以及利于新問題得到及時(shí)解決。④處理階段（A）。對工作中存在問題予以及時(shí)總結(jié)，以結(jié)合具體工作情況不斷整理，并對全院以報(bào)告形式反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新存在問題，并給予不斷新問題，并進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

評比兩組設(shè)備管理維修工作內(nèi)容的應(yīng)用價(jià)值，包括檔案完整情況、設(shè)備運(yùn)行完好情況以及設(shè)備檢驗(yàn)綜合評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組的檔案完整情況比較

實(shí)驗(yàn)組中，有99例檔案完整，有1例檔案不完整，檔案完整占比率為99.00%（99/100）；對照組中，有92例檔案完整，有8例檔案不完整，檔案完整占比率為92.00%（92/100）；實(shí)驗(yàn)組的檔案完整占比率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.188，P=0.041）。

2.2 兩組的設(shè)備運(yùn)行完好情況比較

實(shí)驗(yàn)組中，有100例設(shè)備運(yùn)行完好，無設(shè)備運(yùn)行不完好，設(shè)備運(yùn)行完好占比率為100.00%（100/100）；對照組中，有94例設(shè)備運(yùn)行完好，有6例設(shè)備運(yùn)行不完好，設(shè)備運(yùn)行完好占比率為94.00%（94/100）；實(shí)驗(yàn)組的設(shè)備運(yùn)行完好占比率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.296，P=0.038）。

表1 兩組的設(shè)備檢驗(yàn)綜合評分比較[（±s），分]

表1 兩組的設(shè)備檢驗(yàn)綜合評分比較[（±s），分]

注：a為兩組干預(yù)前比較的檢驗(yàn)值，b為兩組干預(yù)后比較的檢驗(yàn)值

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2.3 兩組的設(shè)備檢驗(yàn)綜合評分比較

兩組的干預(yù)前各項(xiàng)設(shè)備檢驗(yàn)綜合評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組干預(yù)后診斷性設(shè)備評分、治療性設(shè)備評分、輔助性設(shè)備評分均明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后診斷性設(shè)備評分、治療性設(shè)備評分、輔助性設(shè)備評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

對醫(yī)院的生存以及發(fā)展而言，醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控管理工作有著十分重要作用，而且對醫(yī)院市場地位、醫(yī)院自身的綜合能力水平等均起到直接性決定作用[6]。隨著臨床醫(yī)療科室發(fā)展進(jìn)步，積極探尋新型管理手段、新型管理方法為不能被忽視的重點(diǎn)課題[7]。

PDCA循環(huán)管理方法包括4個(gè)階段，具體為計(jì)劃階段（P）、實(shí)施階段（D）、檢查階段（C）以及處理階段（A）[8]。4個(gè)階段均呈現(xiàn)緊密相扣、周而復(fù)始狀態(tài)，是科學(xué)性、全面性的一種質(zhì)控管理手段。PDCA循環(huán)管理方法結(jié)合對應(yīng)技術(shù)及方法，以使臨床實(shí)際工作程序更合理有序，使管理水平明顯提高，以及促使醫(yī)療設(shè)備整體管理水平得到最終提升效果。臨床落實(shí)開展PDCA循環(huán)管理模式設(shè)備維修管理過程中，引導(dǎo)科室工作人員積極參與相應(yīng)培訓(xùn)，并嚴(yán)格落實(shí)開展相應(yīng)管理規(guī)范制度，以促使其自身作用充分發(fā)揮，從而樹立科學(xué)性質(zhì)量管理意識，以完善監(jiān)督工作、執(zhí)行工作[9]。通過建立并完善切實(shí)可行的規(guī)章制度，建立針對性醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)章制度，并實(shí)施醫(yī)療設(shè)備安全管理，明確具體保養(yǎng)項(xiàng)目，進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)備具體操作方法規(guī)范化，以使醫(yī)療設(shè)備中管理工作得到有章可循、有法可依的充分保障[10]。其次，不斷完善質(zhì)量控制管理制度，持續(xù)建立醫(yī)療設(shè)備信息管理檔案，并進(jìn)行預(yù)防性管理設(shè)備維護(hù)，以及進(jìn)行及時(shí)設(shè)備參數(shù)性能的校準(zhǔn)、檢測等工作，進(jìn)行科學(xué)性評估臨床風(fēng)險(xiǎn)性、臨床應(yīng)用效果等[11]。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，可建立并持續(xù)性完善醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)評估系統(tǒng)，進(jìn)行確定風(fēng)險(xiǎn)級別量化，并參考風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)實(shí)施重點(diǎn)設(shè)備重點(diǎn)管理工作[12]。分析該次研究結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組檔案完整占比率較對照組升高更明顯（P＜0.05），設(shè)備運(yùn)行完好占比率較對照組升高更明顯（P＜0.05），管理設(shè)備檢驗(yàn)綜合評分（干預(yù)后診斷性設(shè)備評分、治療性設(shè)備評分、輔助性設(shè)備評分）較對照組升高更明顯（P＜0.05），由此說明，醫(yī)院常規(guī)醫(yī)療檢驗(yàn)及維修方法的同時(shí)增加PDCA管理方法的臨床應(yīng)用價(jià)值更高，能夠有助于提高檔案完整占比率以及設(shè)備運(yùn)行完好占比率，能夠進(jìn)一步提高整體設(shè)備檢驗(yàn)綜合評分，更有助于提高醫(yī)療設(shè)備維修管理質(zhì)量。

綜上所述，醫(yī)院常規(guī)醫(yī)療檢驗(yàn)及維修方法基礎(chǔ)上，給予增加PDCA管理方法，能夠明顯提高檔案完整占比率及設(shè)備運(yùn)行完好占比率，以及提高整體護(hù)理設(shè)備檢驗(yàn)綜合評分，用于醫(yī)療設(shè)備維修管理中效果顯著。