亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腹腔鏡無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)巨大腹股溝疝患者術(shù)后康復(fù)及疼痛程度的影響

        2021-05-28 07:16:04河南省方城縣人民醫(yī)院473200許曉偉
        首都食品與醫(yī)藥 2021年9期
        關(guān)鍵詞:疝囊腹股溝圍術(shù)

        河南省方城縣人民醫(yī)院(473200)許曉偉

        腹股溝疝為臨床常見(jiàn)病癥,巨大腹股溝疝(Giant inguinal hernia,GIH)指內(nèi)溝環(huán)>3cm,嚴(yán)重影響患者泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)功能,且病情進(jìn)展迅速,若未及時(shí)獲得有效治療,易引發(fā)電解質(zhì)紊亂,危及患者生命安全[1][2]。開(kāi)放無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)(Open tension-free hernia repair,OTFR)為臨床針對(duì)腹股溝疝患者常用治療方式,能有效緩解病情,但對(duì)機(jī)體產(chǎn)生創(chuàng)傷相對(duì)較大,易致使術(shù)后出現(xiàn)切口感染、皮下血腫等多種并發(fā)癥發(fā)生,影響預(yù)后[3]。近年來(lái),隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展,腹腔鏡無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)(Laparoscopic trans-abdominal preperitoneal herniarepair,TAPP)已逐步應(yīng)用于臨床治療腹股溝疝患者當(dāng)中,具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì),但其應(yīng)用于GIH患者治療效果如何,仍有待進(jìn)一步探究?;诖?,本研究前瞻性選取我院100例GIH患者,旨在從術(shù)后疼痛程度、并發(fā)癥等方面探究TAPP應(yīng)用價(jià)值。分析如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 前瞻性選取我院100例GIH患者(2017年1月~2020年10月),按電腦隨機(jī)數(shù)字表法1∶1比例分成觀察組(n=50)、對(duì)照組(n=50)。其中觀察組年齡33~68歲,平均(50.58±6.83)歲,病程4個(gè)月~3年,平均(1.71±0.33)年;體質(zhì)量指數(shù)(BMI):18.5~27.5kg/m2,平均(22.41±1.07)kg/m2;對(duì)照組年齡34~69歲,平均(52.03±6.65)歲,病程6個(gè)月~3年,平均(1.83±0.31)年;BMI:18.9~27.6kg/m2,平均(22.73±1.04)kg/m2。兩組基線(xiàn)資料均衡可比(P>0.05)。

        1.2 選例標(biāo)準(zhǔn) (1)納入:①均經(jīng)B超、CT檢查、臨床癥狀、體征等相關(guān)檢查確診為GIH;②患者及其家屬知情并簽署承諾書(shū);③符合手術(shù)及麻醉指征;④均為男性;⑤內(nèi)溝環(huán)>3cm者。(2)排除:①腹腔手術(shù)史者;②精神疾病史者;③感染性休克者;④認(rèn)知功能障礙者;⑤伴惡性腫瘤者;⑥合并肝、腎、腦、心、肺功能障礙者;⑦無(wú)法耐受手術(shù)者;⑧腹腔嚴(yán)重感染者;⑨凝血功能障礙者。

        1.3 方法 對(duì)照組接受OTFR治療,仰臥位,硬膜外麻醉,作5~6cm左右斜切口于患側(cè)腹股溝區(qū),切開(kāi)皮膚、皮下組織,顯露疝囊并橫斷,遠(yuǎn)端處止血后曠置,分離精索后方疝囊至疝囊頸位置,打開(kāi)內(nèi)環(huán)口,探查有無(wú)腸壞死情況,若無(wú)死后則回納內(nèi)容物,游離、結(jié)扎;選聚丙烯補(bǔ)片(10cm×5cm)放于精索后方,鋪平,同時(shí)將其和周?chē)M織固定,明確無(wú)異常后,以生理鹽水沖洗術(shù)野,徹底止血,關(guān)閉切口。

        觀察組接受T A P P治療,頭底腳高10°~15°,俯臥位,全麻,氣管插管,建立靜脈通路,密切監(jiān)測(cè)呼吸、心率等生命體征,作縱行切口(約1cm)于臍下方2cm處,以指板拉鉤法將腹膜外間隙游離,置入10mm Trocar及腹腔鏡,建立CO2氣腹,壓力:10~15mmHg(1mmHg=0.133kPa);將3枚Trocar分別于恥骨連線(xiàn)中線(xiàn)處上方、下方1/3處、臍部位置置入,探查疝囊內(nèi)容情況(腹腔鏡下),以無(wú)損傷鉗嵌頓腸內(nèi)容物還納腹腔,電凝剪切開(kāi)腹膜(疝環(huán)上方2cm位置),鈍性分離恥骨結(jié)節(jié)、腹壁下血管、Cooper韌帶、恥骨梳韌帶等結(jié)構(gòu),橫斷疝囊,選聚丙烯補(bǔ)片(10cm×5cm)放于精索后方,鋪平,同時(shí)將其和周?chē)M織固定,確認(rèn)腸管活性、補(bǔ)片平整,生理鹽水沖洗術(shù)野,關(guān)閉腹膜,止血,解除氣腹,縫合切口。兩組術(shù)后常規(guī)予以抗感染、止痛處理。

        1.4 觀察指標(biāo) ①兩組圍術(shù)期指標(biāo),包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。②以視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分評(píng)估兩組術(shù)前、術(shù)后1d、3d疼痛程度,共10分,分值越低,疼痛感越輕。③兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,包括尿潴留、切口感染、陰囊積液、皮下血腫等。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料(±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05:差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 圍術(shù)期指標(biāo) 觀察組手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組長(zhǎng),術(shù)中出血量較對(duì)照組少,下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組短(P<0.05),見(jiàn)附表。

        附表 兩組圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比(±s)

        附表 兩組圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比(±s)

        組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(ml) 住院時(shí)間(d) 下床活動(dòng)時(shí)間(h)觀察組 50 58.03±5.41 26.71±1.61 4.72±0.34 19.02±2.53對(duì)照組 50 45.85±5.02 42.04±2.48 7.84±0.86 26.81±3.62 t 11.670 36.661 23.856 12.472 P<0.001 <0.001 <0.001 <0.001

        2.2 VAS評(píng)分 術(shù)后1d、3d觀察組VAS評(píng)分分別為(3.06±0.44)、(1.58±0.21)較對(duì)照組的(4.32±0.82)、(2.64±0.30)低,差異顯著(P<0.05)。

        2.3 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率2.00%(1/50)較對(duì)照組的18.00%(9/50)低,差異顯著(P<0.05)。

        3 討論

        腹股溝疝為臨床常見(jiàn)疾病,患者臨床多表現(xiàn)為腹部絞痛、嘔吐、便血等癥狀,該疾病進(jìn)展十分迅速,尤其是GIH,可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4][5]。故臨床應(yīng)采取有效治療措施,以提高患者的生活質(zhì)量。

        臨床針對(duì)GIH患者主要以O(shè)TFR治療為主,該術(shù)式雖能于一定程度緩解病情,但由于手術(shù)切口相對(duì)較大,術(shù)中腹股溝區(qū)過(guò)度暴露等因素,致使術(shù)中出血量相對(duì)較多,且是于腹股溝區(qū)上直接實(shí)施手術(shù)操作,易對(duì)機(jī)體正常生理結(jié)構(gòu)造成一定影響,加之患者疝囊較大,手術(shù)操作更為復(fù)雜,極易致使周?chē)M織受損,影響術(shù)后恢復(fù)。與傳統(tǒng)OTFR治療GIH患者相比,TAPP具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì):①切口相對(duì)較小,僅1cm左右,對(duì)機(jī)體組織及血管產(chǎn)生創(chuàng)傷更小,更利于減少術(shù)中出血量,加之術(shù)中腹腔鏡的應(yīng)用,施術(shù)者能于直視狀態(tài)下實(shí)施疝環(huán)松解,術(shù)野更加清晰,進(jìn)而能有效減少術(shù)中和腸管接觸次數(shù),多機(jī)體組織及神經(jīng)等產(chǎn)生損傷更小,進(jìn)而能有效減輕術(shù)后疼痛感,促進(jìn)術(shù)后身體恢復(fù)。本研究數(shù)據(jù)顯示,觀察組術(shù)中出血量較對(duì)照組少,下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組短,術(shù)后1d、3dVAS評(píng)分較對(duì)照組低(P<0.05),由此可見(jiàn),TAPP治療GIH患者更能有效優(yōu)化圍術(shù)期指標(biāo),減輕術(shù)后疼痛感,利于術(shù)后身體恢復(fù)。②手術(shù)操作均于腹膜外進(jìn)行,進(jìn)而有效避免周?chē)K器和外界空氣及污染物接觸,因此,能有效降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),且手術(shù)是于腹膜前間隙行補(bǔ)片修補(bǔ),能避開(kāi)水腫滲出較重部位,進(jìn)而有效降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究數(shù)據(jù)中,觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率2.00%較對(duì)照組18.00%低(P<0.05),提示,TAPP治療GIH患者于降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面更具優(yōu)勢(shì)。但觀察組手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組長(zhǎng)(P<0.05),究其原因可能與患者疝囊較大,于腹腔鏡下實(shí)施手術(shù)操作具有一定復(fù)雜性有關(guān)。

        綜上所述,TAPP治療GIH患者能有效優(yōu)化圍術(shù)期指標(biāo),減輕術(shù)后疼痛感,減少并發(fā)癥發(fā)生,促進(jìn)術(shù)后身體恢復(fù),但實(shí)施手術(shù)操作時(shí)仍需注意,疝內(nèi)容回納時(shí),不可暴力牽拉,以免發(fā)生腸管破裂等不良事件,此外,在松解內(nèi)環(huán)口時(shí),應(yīng)避免由內(nèi)側(cè)和下方松解,以防止對(duì)腹壁下動(dòng)脈等血管造成不必要損傷。

        猜你喜歡
        疝囊腹股溝圍術(shù)
        胎兒疝囊型膈疝的磁共振診斷與鑒別診斷
        圍術(shù)期舒適干預(yù)應(yīng)用于口腔頜外科的效果
        內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的圍術(shù)期處理
        腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中疝囊處理的研究進(jìn)展
        圍術(shù)期血液管理新進(jìn)展
        拍拍腹股溝預(yù)防婦科病
        婦女之友(2016年8期)2016-10-21 14:38:30
        腹繭癥合并急性闌尾炎并腹股溝斜疝1例
        日間手術(shù)模式下腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎治療小兒腹股溝疝
        β受體阻滯劑在圍術(shù)期高血壓中的應(yīng)用
        腹股溝無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)后感染的預(yù)防及處理
        亚洲国产精品久久久久久久| 日本一区二区在线高清观看| 免费乱理伦片在线观看| 日韩精品无码免费专区网站| 亚洲—本道中文字幕久久66| 国产无套粉嫩白浆内精| 国产一区二区三区毛片| 永久免费av无码入口国语片| 伊人久久综在合线亚洲不卡| 午夜少妇高潮免费视频| 亚洲一区二区三区特色视频| 人妻丰满熟妇av无码区不卡| 免费毛片视频网站| 一区二区三区日本在线| 少妇激情av一区二区三区| 色一情一乱一伦一区二区三区日本| 狼友AV在线| 中文亚洲一区二区三区| 国产精品一区二区av麻豆| 国产精品美女久久久久久久久| 欧美性xxx久久| 99久久婷婷亚洲综合国产| 久久久久亚洲精品无码蜜桃| 风流少妇又紧又爽又丰满| 国产人妖在线免费观看| 加勒比东京热中文字幕| 一性一交一口添一摸视频| 在线观看国产内射视频| 三级网站亚洲三级一区| 精品偷拍被偷拍在线观看| 久久国产成人精品国产成人亚洲 | 国产大片内射1区2区| 天天躁日日躁狠狠躁av中文| 日韩人妻无码精品二专区| 男男亚洲av无一区二区三区久久| 欧美私人情侣网站| 国产精品久久久久尤物| 亚洲中文字幕综合网站| 日韩av无码中文无码电影| 国产99r视频精品免费观看| 亚洲av免费高清不卡|