江西省萬載誠濟醫(yī)院（336100）王旗明

江西省宜春市中醫(yī)院（336000）何小琴

腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病，又稱為缺血性卒中[1]，同時在中醫(yī)上稱之為卒中或中風。腦梗死病因復雜，各種原因導致的局部腦組織區(qū)域血液供應障礙，都會使腦組織發(fā)生缺血缺氧性病變壞死[2]，從而就會產生臨床上對應的神經功能缺失。腦梗死在50～60歲的中老年群體中發(fā)病率較高，并且患者會伴有動脈硬化、高血壓、高脂血癥、糖尿病等其他癥狀。腦梗死患者前期不會出現特殊癥狀[3]，臨床表現為頭暈，同時伴有短暫性的肢體麻木、無力等其他短暫性腦缺血發(fā)作的表現[4]。以上癥狀一般持續(xù)時間較短且程度較輕，因此往往會被患者及其家屬忽略。通常情況下腦梗死發(fā)病起病急，且大部分患者在睡眠和休息中發(fā)病[5]，而腦梗死的臨床癥狀會在發(fā)病后的數小時或者一至兩天內顯現出來。由于腦梗死屬于急癥，且是一個高致殘率及高致死率的疾病[6]，因此要爭取早期治療。目前臨床上面對腦梗死患者，一般采取常規(guī)治療方式，即進行靜脈溶栓治療，常規(guī)治療方式能夠維持患者基本的生命特征[7]，但是臨床療效與目標療效之間存在差距，且并發(fā)癥發(fā)生率較高，所以科學高效的治療方式顯得尤為重要，因此，本研究中以腦梗死患者作為對象，探討丁苯酞膠囊聯合阿托伐他汀治療腦梗死的療效及對糖脂代謝和神經功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2019年1月～2020年12月我院收治的腦梗死患者74例作為對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組37例，男19例，女18例，年齡45～78歲，平均年齡（61.73±2.36）歲；病史4～23h，平均病史（9.23±1.57）h。觀察組37例，男20例，女17例，年齡46～79歲，平均年齡（62.93±2.47）歲；病史5～24h，平均病史（9.65±1.68）h。

1.2 納入、排除標準 （1）納入標準：①經顱腦CT，MRI檢查已經確認為急性腦梗死的患者；②患者對本研究知情，并且與患者簽署知情同意書。（2）排除標準：①合并凝血功能異常；②有既往腦卒中病史患者。

1.3 方法 對照組給予患者常規(guī)治療，患者入院后，進行常規(guī)對癥治療，給予患者溶栓，控制血壓，防止腦水腫，降低顱內壓，吸氧，抗凝，應對基礎合并癥，同時口服阿司匹林腸溶片，每次100mg，每天1次，本品對血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，并且將丹紅注射液20mL混入250mL氯化鈉溶液（0.9%）中，靜脈滴注，每天1次，持續(xù)用藥兩周，能夠起到有效擴張血管，改善微循環(huán)的作用。

觀察組在對照組的基礎上給予丁苯酞膠囊聯合阿托伐他汀治療，給予患者溫水口服丁苯酞膠囊，每次0.2g，每天3次，同時服用阿托伐他汀鈣，每次80mg，每天1次，持續(xù)用藥兩周，可以降低患者升高的TC、LDL-C、ApoB和TG水平。

1.4 觀察指標 ①比較兩組患者臨床治療效果 對比丁苯酞膠囊聯合阿托伐他汀治療前后兩組患者的臨床療效，以兩組患者臨床療效總有效率比較反映兩組患者介入治療前后療效顯著、有效以及無效人數占比，總有效率越高，則治療效果越好。

②比較兩組患者血清（SOD）、丙二醇（MDA）水平 取晨起空腹靜脈血4ml，離心（轉速3000r/min，時間10min），分離血清，采用比色法檢測血清SOD、MDA水平。

③比較兩組患者治療前后NIHSS、MoCA評分 使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、蒙特利爾認知評估量表（MoCA）對兩組患者的NIHSS、MoCA進行評分，NIHSS分值0～42分，分數越高，則表明神經功能受損越嚴重；MoCA分值0～30分，分數越高，則表明認知功能越好[8][9]。

1.5 統(tǒng)計分析 采用SPSS18.0軟件處理數據，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為97.29%，明顯高于對照組患者的治療總有效率54.06%（P＜0.05），差異明顯，詳見附表1。

附表1 兩組患者的總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組血清SOD、MAD水平比較 比較治療前兩組患者血清SOD、MDA水平，無顯著性差異（P>0.05）；治療后兩組患者血清SOD、MDA水平均相對于治療前有顯著改善，且觀察組患者血清MDA水平低于對照組，SOD高于對照組（P＜0.05），詳見附表2。

附表2 兩組血清SOD、MAD水平比較（±s）

附表2 兩組血清SOD、MAD水平比較（±s）

組別 例數 SOD（U/ml） MDA（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 56.34±11.93 105.43±10.48 9.39±1.98 4.87±0.45對照組 37 69.83±12.84 98.28±12.48 8.38±1.47 6.32±1.361 t/ 0.465 8.485 0.746 8.476 P/ 0.975 0.000 0.653 0.000

2.3 兩組患者NIHSS、MoCA評分比較 比較兩組患者NIHSS、MoCA評分，治療前兩組NIHSS、MoCA評分比較無顯著性差異(P>0.05)；治療后兩組患者的NIHSS、MoCA評分均較治療前改善，且實驗組NIHSS評分低于對照組，MoCA評分高于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見附表3。

附表3 兩組患者NIHSS、MoCA評分比較（±s,分）

附表3 兩組患者NIHSS、MoCA評分比較（±s,分）

組別 例數 NIHSS MoCA治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 19.83±14.73 7.83±11.37 16.38±2.19 27.64±3.54對照組 37 15.38±11.38 12.36±10.23 16.98±2.67 21.78±2.75 t/ 0.521 9.573 0.456 9.733 P/ 0.456 0.000 0.134 0.000

3 討論

腦梗死病因較為復雜，主要由于多靶點和多基因共同參與導致，腦梗死患者通常血膽固醇水平出現異常增高，從而造成腦動脈出現粥樣硬化，于是大量血小板聚集在側支循環(huán)內，于是側支循環(huán)發(fā)生堵塞，從而進一步影響腦局部組織正常供血，致使腦組織血代償容量不足，進而引起缺血或壞死[10][11]。目前臨床上腦梗死的發(fā)病率逐漸上升，尤其在中老年人群中發(fā)病率較高，但隨著科技的進步與發(fā)展，腦梗死的致死率得到了很好的控制，但是在常規(guī)治療的情況下，患者的糖脂代謝和神經功能仍會受到影響。因此，本研究中給予腦梗死患者丁苯酞膠囊聯合阿托伐他汀治療，丁苯酞可促進微循環(huán)的重構及缺氧、缺血神經功能的恢復，同時可以降低自由基的產生，促進生長因子及神經營養(yǎng)因子的表達等，從而起到提高神經功能、減輕殘障程度的效果。而托伐他汀是一種羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，屬于一種抗血小板藥物，可以優(yōu)化血液高凝狀態(tài)，并且能夠提高血流速度，改善缺血區(qū)域灌注。因此，將兩種藥物聯合使用，可充分發(fā)揮其功效，避免血小板凝集，促進腦部血液循環(huán)，同時改善血脂水平。不同方式治療后，觀察組患者的治療總有效率為97.29%，明顯高于對照組患者的治療總有效率54.06%；兩組患者血清SOD、MDA水平均相對于治療前有顯著改善，且觀察組患者血清MDA水平低于對照組，SOD高于對照組；兩組患者的NIHSS、MoCA評分均較治療前改善，且實驗組NIHSS評分低于對照組，MoCA評分高于對照組，以上說明丁苯酞膠囊聯合阿托伐他汀治療腦梗死能有助提高臨床療效，促進患者血清SOD、MDA水平的改善，同時有利于患者神經功能及認知功能的恢復[12]。

綜上所述，采用丁苯酞膠囊聯合阿托伐他汀治療腦梗死的療效顯著，可有效改善患者對糖脂代謝和神經功能的影響，提高治療有效率，有利于患者恢復健康，同時促進患者恢復正常的生活能力，并且有效減輕神經功能損傷，且安全性高，值得臨床推廣并應用。