杜雯,孫偉
棗莊礦業(yè)集團棗莊醫(yī)院血液透析室,山東棗莊 277101
作為腎功能衰竭患者的主要治療方法,血液透析主要指的是通過透析容器引流患者的血液,然后再利用濾、吸附及對流等方式將與血液相近濃度的電解質(zhì)溶液與血液之間實施物質(zhì)交換,從而清除掉血液中的廢物和水分,在確保酸堿平衡和電解質(zhì)評分的情況下,再向患者的體內(nèi)輸入凈化后的血液[1-2]。患者的血液凈化治療主要是在血透室完成的,因此血透室的感染風(fēng)險比較高,再加上患者具有很大的流動性,極大地增加了血透室的護理工作難度。與此同時,很多患者在血透過程中都會產(chǎn)生一系列的負性情緒,對其自身的身體健康造成了不利影響,并影響治療效果[3]。所以,在治療的過程中要高度重視患者的護理工作,改善患者的預(yù)后。對此,該文特選擇該院2018年7月—2019年12月收治的相關(guān)病例102例為研究對象,分析了血透患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式護理的效果?,F(xiàn)報道如下。
選擇該院收治的實施血液透析的患者102例,將其納為研究對象,按照隨機數(shù)表法將其劃分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組,每組51例。在獲得該單位倫理委員會批準的基礎(chǔ)上開展該次研究,所有患者均在知曉的情況下簽字,表示自愿進行該次研究。常規(guī)組中有女22例,男29例;年齡最大值為76歲,最小值為24歲,平均年齡為(50.0±26.6)歲;病程方面最大值為7年,最小值為1年,平均病程為(4.0±3.0)年。優(yōu)質(zhì)組中有女23例,男28例;年齡最大值為78歲,最小值為22歲,平均年齡為(49.9±27.1)歲;病程方面最大值為7年,最小值為1年,平均病程為(4.0±3.0)年。兩組在基本資料方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
采用常規(guī)護理模式對常規(guī)組予以護理,主要包括病情監(jiān)測、穿刺護理、用藥護理以及常規(guī)健康宣教等[4]。
在此基礎(chǔ)上,采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式對優(yōu)質(zhì)組予以護理:①心理護理:在正式治療之前,護理人員要將血透治療的效果、程序和注意事項告知患者,很多患者往往都會存在緊張和焦慮等情緒,護理人員在日常護理當中要認真傾聽患者的內(nèi)心想法,并且有針對性地對患者進行開導(dǎo),與患者之間建立一種信賴感;要對患者的情緒變化予以嚴密關(guān)注,一旦發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒,要進行心理干預(yù),讓患者放松心情,樹立積極向上的治療心態(tài)[5]。②病情評估:在正式治療之前要認真評估患者的病情,對患者的透析情況進行了解,并且認真詢問患者有無便血、胃腸道出血和皮膚出血等情況。認真評估患者的血管通路,對其內(nèi)瘺通暢情況予以認真檢測,對其置管處或者穿刺部位有沒有潰爛、紅腫等情況進行認真檢查,一旦發(fā)現(xiàn)通路感染或者閉塞,必須要馬上上報醫(yī)生,并且采取有效措施加以處理[6-7]。③透析過程護理:在具體的透析過程中,護理人員必須要定時巡查,并且對患者的血壓和脈搏等情況進行定時檢測;對患者的置管部位或者穿刺部位是否出現(xiàn)血腫或者出血情況進行觀察;對患者的脫水量、透析液流量、透析時間和血流量等予以重點監(jiān)測,并對患者血液有無凝血、顏色的變化等進行觀察。對靜脈壓和跨膜壓進行觀察,一旦發(fā)現(xiàn)異常必須要及時采取措施加以處理。要嚴格把握患者的治療時間,要根據(jù)患者的具體情況進行調(diào)整,防止出現(xiàn)各種意外。在透析治療的時候要密切注意患者有無低血壓情況,一旦發(fā)生必須要馬上采取措施予以處理[8]。④透析后護理:在患者結(jié)束透析治療后要馬上休息,確保其休息環(huán)境的安靜和舒適性,并按時測量患者的血壓;對穿刺部位有無滲血情況予以嚴密觀察,按壓其穿刺部位,時間控制在15~20 min。加強對患者的營養(yǎng)支持,在飲食方面保證多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白,盡可能多食用固體食物,避免食用具有強烈刺激性的和油炸類食物,還要讓患者多食用蔬菜、水果等,避免出現(xiàn)便秘。在患者能夠下床活動后,幫助患者制定科學(xué)的鍛煉方式,讓患者多做一些運動,以患者耐受為宜;鼓勵患者多聊天、散步和下棋等活動,保持愉悅的心情,緩解其不良情緒。
分別采用焦慮、抑郁自評量表對兩組患者的負性情緒予以評分和比較。
對兩組患者的護理滿意度進行調(diào)查和比較,其中(非常滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100.0%=總滿意。
采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究中的數(shù)據(jù)予以處理,計量資料以(±s)表示,組間差異比較行t檢驗;計數(shù)資料以頻數(shù)及百分比(%)表示,組間差異比較行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組患者在護理前的焦慮、抑郁評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),護理后,優(yōu)質(zhì)組明顯更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者焦慮和抑郁評分對比[(±s),分]
表1 兩組患者焦慮和抑郁評分對比[(±s),分]
?
優(yōu)質(zhì)組的護理滿意度明顯高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者護理滿意度比較
目前在腎衰竭的臨床治療中,血液透析是一種最為有效的方式,其能夠有效地延續(xù)患者的生命,緩解患者的病情[9-10]。但是血液透析同時具有一定的缺點,那就是需要終身治療,患者每隔一定時間都要實施一次透析,這種治療會導(dǎo)致患者面臨著很大的心理壓力,容易造成一系列的并發(fā)癥,因此在對血液透析患者進行治療的同時,還要采取有效的護理手段對其進行護理[11]。
作為一種科學(xué)的護理方法,優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式是在充分重視基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上,采用高水平的護理技術(shù)以及科學(xué)的護理制度,著力完善并優(yōu)化護理工作的質(zhì)量,并且盡可能地照顧到患者的各種需求,將更加優(yōu)質(zhì)、人性化的護理服務(wù)模式提供給患者,從而進一步保證治療效果,促進患者的康復(fù)[12]。通過心理護理能夠消除患者的不良情緒,進一步地提高患者的治療依從性和配合度;通過病情評估能夠掌握和了解患者的具體情況,有針對性地開展護理工作,加強了護理工作的針對性,并有效地提高了患者的護理質(zhì)量[13];在透析過程中實施優(yōu)質(zhì)護理可以確保透析治療的順利進行,并且對患者的生命體征予以嚴密監(jiān)測,認真觀察是否出現(xiàn)異常情況,能夠有效地減少護理不良事件的發(fā)生率,并且在發(fā)生異常情況后能夠及時有效地采取措施加以處理;在透析后進行優(yōu)質(zhì)護理,能夠保證患者得到充分的休息,還可以保證患者具有足夠的營養(yǎng)支持,再加上運動指導(dǎo)和參加各種活動,能夠使患者在治療期間保持愉悅的心情,一方面可以減少患者的應(yīng)激反應(yīng),另一方面還能夠保證患者積極地面對病情,更好地參與到治療中來,進一步保證治療效果[14]。
該次研究結(jié)果顯示:護理前優(yōu)質(zhì)組的焦慮、抑郁評分(54.1±3.5)分、(54.0±3.4)分與對照組(54.0±3.7)分、(53.9±3.5)分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后,優(yōu)質(zhì)組的焦慮、抑郁評分(35.2±2.3)分、(36.3±4.1)分明顯低于常規(guī)組(46.1±3.2)分、(48.2±4.8)分(P<0.05);常規(guī)組非常滿意14例、一般滿意26例,不滿意11例,護理滿意度為78.4%,優(yōu)質(zhì)組非常滿意28例,一般滿意21例,不滿意2例,護理滿意度96.1%,優(yōu)質(zhì)組的護理滿意度明顯高于常規(guī)組(P<0.05),這一研究結(jié)果與李晶晶[15]的文獻報道結(jié)果:B組的護理滿意度96.15%高于A組的80.77%(P<0.05),基本一致,證實了優(yōu)質(zhì)護理能夠有效緩解血透患者的不良情緒。表明優(yōu)質(zhì)護理能夠提高患者的護理滿意度。
綜上所述,針對血液透析患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式可以達到理想效果,能夠改善患者的生活質(zhì)量和護理滿意度。