董振紅

山東棗莊市立醫(yī)院神經外科，山東棗莊 277100

神經外科手術患者普遍具有病情嚴重的特征，對于手術治療方案，患者容易產生緊張、焦慮等不良心理，影響患者的康復信心，進而影響手術效果[1]。同時，不健康的負面心理，還會對患者的手術預后造成多方面不良影響，降低患者的生活質量[2]?；诖耍o予神經外科擇期手術患者心理護理，幫助患者建立康復信心，提高患者的手術配合度和治療有效率，具有重要的意義[3]。該文擇選該院神經外科2018年11月—2019年11月收治的80例擇期手術患者為研究對象，就常規(guī)護理方案與常規(guī)護理方案+心理護理的護理效果，進行了分組探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在獲得該單位倫理委員會批準的基礎上，擇取該院神經外科收治的80例擇期手術患者為研究對象，按隨機分組原則由計算機亂序分為兩組，即研究組和對照組，每組40例?；颊呋蚱浼覍偻鈪⑴c該次研究。對照組男21例，女19例；最小年齡19歲，最大年齡58歲，平均年齡（38.4±19.6）歲；文化水平，小學、初中學歷10例，高中及同等學歷12例，大專學歷7例，本科及以上學歷11例。研究組男20例，女20例；最小年齡22歲，最大年齡61歲，平均年齡（41.5±19.5）歲；文化水平，小學、初中學歷9例，高中及同等學歷11例，大專學歷9例，本科及以上學歷11例。對兩組患者性別、年齡、文化水平等一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行統(tǒng)計學對比。

納入標準：①所有患者均為神經外科擇期手術患者；②患者保持良好的意識，可以與護理人員進行正常交流和溝通。

排除標準：①排除合并嚴重精神障礙患者；②排除嚴重臟器功能障礙患者。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)護理方案。手術前，護理人員需與患者和家屬進行主動積極的溝通和交流，幫助患者快速熟悉病區(qū)環(huán)境，告知患者自身疾病情況和手術基本安排，幫助患者盡快熟悉病區(qū)環(huán)境，了解手術和疾病基本內容，消除因環(huán)境因素和對手術陌生導致的緊張心理。同時，護理人員需積極介紹成功的手術案例，幫助患者建立康復信心，做好基礎的心理護理工作。手術中，護理人員需進一步詳細講解手術流程和手術注意事項，加深患者對手術的認識和了解，避免緊張等不良心理的產生。另一方面，護理人員要密切觀察患者心理狀態(tài)變化情況，如發(fā)現(xiàn)突然的負面情緒，要及時給予開導和勸慰，維持患者心理的整體穩(wěn)定。手術結束后，護理人員要第一時間通告患者及家屬手術情況，幫助患者和家屬穩(wěn)定情緒[4]。護理人員要根據(jù)不同患者的實際情況，幫助患者制定護理方案，幫助患者快速康復，建立患者積極、樂觀的心態(tài)。

研究組在常規(guī)護理方案基礎上，行心理護理，具體內容如下：①基于心理護理的關懷護理。神經外科手術患者普遍具有病情嚴重、病程長、康復緩慢等特征，在長時間的治療康復過程中，患者承擔著較為沉重的生理和心理負擔，思想包袱較重，因此容易產生焦慮、抑郁等不良心理，甚至出現(xiàn)自閉、孤僻等表現(xiàn)。對此，護理人員要充分發(fā)揮自身的作用，給予患者更多的關懷，幫助患者走出不良心理，促進患者康復。一方面，護理人員要密切關注患者的病情發(fā)展情況，隨時對患者的康復進展進行信息反饋，確?；颊吒惺艿阶o理人員的關懷，逐漸建立患者的康復信心，增強患者的勇氣，使其勇于與病魔作斗爭，提高患者的護理依從度；另一方面，護理人員要注意言詞和行為的控制，善于利用鼓勵、正面的語言和行動鼓舞患者，具有耐心，反復講解疾病情況和治療情況，建立患者康復信心的同時，提高手術效果。②基于心理護理的舒適護理。除對疾病、手術不了解，長期接受治療等因素外，由于疾病、手術因素導致的各類并發(fā)癥和不良表現(xiàn)，也是造成患者不良心理的重要原因。舉例來說，神經外科手術患者普遍存在著由于疾病和手術導致的疼痛、盜汗、睡眠不良等問題。針對此類問題，護理人員要給予患者相應的舒適護理，一方面，護理人員要注意病區(qū)的環(huán)境護理，確保病區(qū)的干凈、整潔，控制病區(qū)溫度、濕度處于適宜范圍，通過構建和諧、溫馨病區(qū)環(huán)境的方式，提高患者的環(huán)境適應性和舒適度，幫助患者在一定程度上緩解生理上的痛苦；另一方面，針對具體的異常生理感受，給予不同患者針對性的護理，從專業(yè)的角度幫助患者解決問題，從而達到提高患者舒適度的目的。以疼痛為例，如果疼痛程度較輕，護理人員應通過與患者進行交流的方式，幫助患者轉移注意力緩解疼痛，如果疼痛程度較重，需與醫(yī)生進行溝通，給予患者合理的止痛藥物，幫助患者抑制疼痛[5]。

1.3 觀察指標

兩組患者的手術效果對比，根據(jù)兩組患者的治療有效率為評判標準。治療有效率采用3級評價標準，即顯效、有效和無效。有效率加顯效率即為治療總有效率。

分別在護理前后，使用焦慮自評量表（SAS自評量表）和抑郁自評量表（SDS自評量表）對兩組患者的焦慮和抑郁情況進行調查，并對調查結果進行對比。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料的表達方式為（±s），采用t檢驗,計數(shù)資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者手術效果對比結果，研究組有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術效果對比

兩組患者護理前焦慮與抑郁評分變化，研究組與對照組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組焦慮與抑郁評分變化優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后焦慮與抑郁評分對比[（±s）,分]

表2 兩組患者護理前后焦慮與抑郁評分對比[（±s）,分]

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3 討論

手術是神經外科重要的治療方式，可以有效解決多數(shù)患者的疾病問題，促進患者康復。但神經外科手術患者普遍具有病情嚴重、病情復雜、發(fā)病突然等特征，病死率和致殘率較高，加之患者對手術的認知不清，患者較容易受疾病和手術因素影響出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，甚至對手術和后續(xù)的治療效果產生嚴重的不良影響[6]。因此，給予神經外科擇期手術患者科學的心理護理，具有重要的意義?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明[3]，患者心理狀態(tài)與患者手術治療效果和術后康復有著緊密的聯(lián)系，如患者在手術前處于明顯的緊張、焦慮狀態(tài)，有著較明顯的不良心理表現(xiàn)，機體就容易出現(xiàn)過度的應激反應，甚至阻礙手術的正常進行。同理，如患者術后出現(xiàn)不良心理或過于激烈的情緒起伏，也不利于患者的術后康復。除直接影響患者疾病康復和術后康復外，不良心理還會造成患者護理依從度下降、滿意度下降等問題，這將對護理工作的開展造成明顯的阻礙，由此可能導致多種不良后果。

造成患者不良心理的原因較為復雜，一般分為以下3個方面：①患者對于自身疾病缺少科學的認識，對于疾病可能引發(fā)的后果存在錯誤的判斷，會直接增加患者的恐懼，從而導致焦慮等不良心理的發(fā)生。②患者不了解手術內容，對于手術風險缺少科學的認識和評估，也會增加不良心理的發(fā)生風險。③由于患者病情較重、康復較為緩慢，患者長期治療過程中，承受著生理、心理、家庭、經濟等多方面的巨大壓力，這些都會導致患者產生不良心理[7]。神經外科常規(guī)護理中包含有一定的心理護理內容，會向患者介紹疾病的基本情況和手術的基本情況，幫助患者熟悉病區(qū)環(huán)境，以消除患者的緊張心理。但常規(guī)護理中的心理護理護理內容較為基礎，缺少對患者的深入護理，很難達到良好的效果[8]。該次研究中，研究組患者在常規(guī)護理的基礎上，進一步接受心理護理，包括基于心理護理的關懷護理和舒適護理，進一步突出了患者的中心地位，可以通過對患者的關懷和針對性的護理，幫助患者更好地建立康復信心，排解不良心理。具體來說，對于患者因疾病承擔的多方壓力導致的不良心理問題，護理人員要給予患者多方面的支持，達到緩解患者壓力，建立信心，促進康復的目的。護理人員是患者日常接觸較為頻繁的醫(yī)務人員，對于護理人員有著天然的依賴心理，護理人員在工作中可以對患者的需求、疑問等給予積極的回應，就可以進一步拉近彼此間的距離，通過專業(yè)的解答和幫助，緩解患者的內心壓力，達到良好的心理護理目的。同時，護理人員的語言會對患者的心理產生直接的影響，該文研究中護理人員通過積極、正向的語言引導，有效避免了患者內心誤區(qū)的形成，在建立患者康復信心、提高患者心理耐受性等方面，取得了良好的效果。另一方面，基于心理護理的舒適護理，也是幫助患者排除不良心理，建立患者康復信心的重要措施。從患者的角度，患者的心理與生理感受有著緊密的聯(lián)系，患者長期處于疼痛等異常的生理感受中，心理必然受到生理的影響，出現(xiàn)焦慮等問題。對此，該研究中，護理人員對研究組患者進行了多方面的舒適護理，從患者睡眠、疼痛護理等多個角度，給予了患者護理保障，有效提高了患者的生活質量，緩解、減輕了患者生理層面的痛苦，并通過舒適度的提高，達到了排解不良心理，提高患者心理耐受性的目的。在心理護理過程中，護理人員會積極地與患者進行溝通，深入了解患者的需求和心理問題，根據(jù)不同患者的不同表現(xiàn)，分析不良心理的發(fā)生原因，從而給予患者針對性的護理[9]。同時，護理人員會更加注意自身語言、行為的規(guī)范，通過平和的方式與患者進行溝通，建立良好的護患關系，排解患者不良心理的同時，提高患者的手術配合度和護理依從度，從而獲得更好的手術效果[10-11]。

該文研究結果顯示，研究組的治療有效率為97.5%明顯高于對照組的77.5%（P＜0.05）；護理后研究組患者的焦慮評分和抑郁評分分別為（30.8±10.2）分、（31.3±9.8）分，明顯優(yōu)于對照組的（55.2±10.3）分、（54.4±9.6）分（P＜0.05）。這與楊光林等[12]的研究結果基本一致：研究組的治療有效率為90.0%明顯高于對照組的73.3%（P＜0.05）。

綜上所述，神經外科擇期手術患者行心理護理，可有效改善患者焦慮和抑郁問題，提高手術效果和治療有效率，值得臨床推廣和使用。