宋春麗

梁山縣人民醫(yī)院兒一科，山東梁山 272600

作為一種常見的兒科疾病，小兒肺炎主要是由于過敏反應和病原體感染等導致的肺部炎癥，該病的主要發(fā)病群體為嬰幼兒，具有肺部啰音、呼吸急促、咳嗽、發(fā)熱等各種臨床癥狀，在病情不斷積累的同時，會對患兒的呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等產生很大的不利影響，嚴重的情況下甚至會導致小兒死亡[1-2]。所以必須要采取積極有效的治療方法對患兒進行治療，但是患兒普遍具有年齡較小，自主意識和自控能力較弱，治療依從性較差的問題，因此必須要加強對患兒的護理，保證其生活質量，改善其肺功能[3]。對此，該文特選擇2019年1月—2020年1月該院收治的相關患兒106例，分析并研究了小兒肺炎護理中應用細節(jié)護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的小兒肺炎患兒106例作為該次研究納入的研究對象，按照隨機數(shù)表法將其劃分為常規(guī)組和細節(jié)組，各53例。常規(guī)組中有女24例，男29例；年齡最大值為6歲，最小值為3個月，平均年齡為（3.2±2.8）歲。細節(jié)組中女有25例，男28例；年齡最大值為7歲，最小值為2個月，平均年齡為（3.6±3.4）歲。兩組患者基線資料展開對比分析，組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

在獲得該單位倫理委員會批準的基礎上，該次研究得以順利實施。納入標準：①符合小兒肺炎的診斷標準，且經(jīng)過影像學檢查確診的患兒；②肺部具有喘鳴音或者濕啰音的患兒；具有咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱等臨床癥狀的患兒；③家屬對該次研究知曉同意，且在知情同意書中簽字確認的患兒。排除標準：①合并嚴重臟器功能障礙的患兒；②合并溝通障礙或者精神障礙的患兒；③合并惡性腫瘤及消化系統(tǒng)疾病的患兒。

1.2 方法

采用常規(guī)護理模式對常規(guī)組進行護理，主要為健康教育、基礎護理、用藥護理、病房巡視護理等[4]。

在此基礎上，采用細節(jié)護理模式對細節(jié)組進行護理，主要護理內容如下：①生活細節(jié)護理。首先，給患兒提供一個舒適溫馨的病房環(huán)境，定期對病房進行通風，合理控制病房內的濕度和溫度，防止由于太干燥導致患兒呼吸困難[5]。其次，盡可能讓患兒食用容易消化、清淡的飲食，多食用流食，多飲水，避免食用刺激性的食物。最后，對患兒的出汗情況進行認真觀察，如果發(fā)現(xiàn)其有大量出汗的情況，要對濕透的床單和衣物等進行及時更換，在更換上述物品時要將患兒的汗液用毛巾擦干，使其皮膚能夠保持良好的散熱性；科學地指導患兒的穿衣情況，讓家長以溫度變化為依據(jù)對患兒的衣物進行適當增減，同時注意在發(fā)熱的情況下避免盲目增減衣物，從而避免出現(xiàn)多重感染。②心理細節(jié)護理。護理人員要認真總結和分析患兒的心理特征，對患兒的不良情緒進行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)恐懼、焦慮或者緊張的情緒，要及時通過合理的方法進行干預，消除患兒的不良情緒；通過親切溫和的方式與患兒進行交流，消除患兒的陌生感，使其緊張的情緒得以平復[6]。③咳痰細節(jié)護理。護理人員要重視對患兒的排痰護理，鼓勵患兒多喝水，從而稀釋痰液，在咳痰時要讓患兒將頭部側向一邊，從而能夠及時排出痰液。如果患兒年齡較大，則可以對其進行指導，使其進行深呼吸，然后再用力咳嗽；如果患兒年齡較小，則可以通過叩背、刺激胸骨上窩氣管處等協(xié)助排痰的方式幫助患兒進行排痰。要認真觀察患兒的口腔分泌物，如果分泌物較多，則要注意定時幫助患兒翻身[7]。在護理中要注意做到認真觀察，并且采用輕柔的動作。④用藥細節(jié)護理?；純壕哂斜容^差的治療依從性，在穿刺治療時往往非常抵觸，所以在穿刺的時候需要安排具有較強溝通能力和豐富經(jīng)驗的護理人員進行操作，在穿刺的過程中可以利用講故事、撫摸患兒等方式來與患兒進行交流，從而轉移其注意力，然后對進針角度進行合理調整，予以進針，這樣就能夠有效降低患兒的疼痛感，提高其治療依從性；此外，在選擇治療藥物的時候，要盡可能選擇易于下咽的藥物，比如口服液和糖漿等[8]。

1.3 觀察指標

對兩組患兒的癥狀消失時間進行觀察和比較，主要包括氣促、肺啰音以及咳嗽等。

在治療前后，分別對兩組患兒的肺功能進行檢測和比較，主要包括用力肺活量、呼氣峰流速等。

采用該院自制的護理滿意度調查問卷對兩組患兒家屬的護理滿意度進行調查和比較，分為非常滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 癥狀消失時間

細節(jié)組的癥狀恢復時間明顯低于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者癥狀消失時間比較[(±s),d]

表1 兩組患者癥狀消失時間比較[(±s),d]

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2.2 肺功能

治療前，兩組患兒的肺功能指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，細節(jié)組患兒的肺功能指標明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者肺功能比較（±s）

表2 兩組患者肺功能比較（±s）

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2.3 護理滿意度

細節(jié)組的家屬護理滿意度明顯高于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

在兒科中肺炎是一種常見的疾病，而發(fā)病率最高的群體則為嬰幼兒，該疾病主要是由于外界病原菌入侵或者過敏反應所引起的。小兒自身的呼吸系統(tǒng)尚沒有完全發(fā)育成熟，其鼻腔系統(tǒng)中沒有形成鼻毛為主的有效保護，再加上其咽喉和器官都相對狹窄，與成人相比更容易導致肺炎。小兒肺炎會極大的影響到患兒的呼吸功能，如果沒有采取及時有效的治療措施對其進行治療，還會導致患兒全身各器官發(fā)生功能衰竭，嚴重危害到患兒的身體健康和生命安全[9]。由于患兒年齡比較小，在具體的治療過程中往往缺乏必要的配合度，因此必須要通過科學的護理方式配合治療，提高患兒的依從性，進一步地保證治療效果，改善預后。

作為一種新型的護理服務模式，細節(jié)管理目前在臨床中得到了越來越多的應用，并且發(fā)揮了很好的效果[10-11]。細節(jié)護理主要指的是立足于護理安全，在護理工作中全面貫徹細節(jié)管理，認真地觀察各種細微的事件，找出其中存在的不安全因素，并且通過針對性措施進行控制和預防，從而全面提升護理質量，改善護理服務水平。細節(jié)護理能夠提升臨床護理工作的安全性，并且從細節(jié)著手促進患兒的身體康復，進一步提升其家屬的護理滿意度[12]。在小兒肺炎的護理實踐中應用細節(jié)護理具有十分重要的作用，通過生活細節(jié)護理能夠為患兒營造一種安全舒適、溫馨的環(huán)境，保證其充足的營養(yǎng)支持，減少外界環(huán)境對其病情的不利影響，從而加速患兒身體康復；通過心理細節(jié)護理能夠消除患兒的不良情緒，使其盡快地適應醫(yī)院的環(huán)境，有助于護理人員與患兒之間建立良好的護患關系，提高患兒家屬的護理滿意度；咳痰細節(jié)護理有助于促進患兒痰液的排出，促進其康復和癥狀緩解；用藥細節(jié)護理能夠降低穿刺操作對患兒造成的刺激，緩解其不適感和疼痛感，有助于提高患兒的治療依從性，確?；純褐委煹捻樌M行，從而進一步提高其治療效果[13]。

在該次研究中，采用常規(guī)護理模式對常規(guī)組進行護理，采用細節(jié)護理模式對細節(jié)組進行護理，結果顯示:細節(jié)組的氣促、肺啰音、咳嗽消失時間（2.6±0.4）、（4.1±0.8、（4.5±0.4）d明顯低于常規(guī)組(3.7±0.5）、（6.4±0.6）、（6.3±0.6）d（P＜0.05）；治療前，細節(jié)組的用力肺活量、呼氣峰流速（2.5±0.7)L/s、(1.7±0.4）L，常規(guī)組的分別為（2.4±0.6）L/s、（1.6±0.5）L，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，細節(jié)組的用力肺活量、呼氣峰流速（3.3±0.6）L/s、（2.8±0.5）L明顯優(yōu)于常規(guī)組（2.7±0.4）L/s、（2.1±0.4）L（P＜0.05）；細節(jié)組的家屬護理滿意98.1%明顯高于常規(guī)組83.0%（P＜0.05）。這與陳慶桃[14]的研究結果：細節(jié)組的家屬護理滿意95.24%明顯高于常規(guī)組78.57%（P＜0.05），基本一致。這表明細節(jié)護理有助于改善患兒的肺功能，細節(jié)護理有助于建立良好的護理關系，提高患兒家屬的護理滿意度。

綜上所述，針對小兒肺炎患兒實施細節(jié)護理能夠促進患兒的身體康復，改善其臨床癥狀，而且家屬的護理滿意度更高。