龐菊華

重慶市雙橋經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)二科，重慶 400900

結(jié)核性胸膜炎作為肺外結(jié)核病之一，其出現(xiàn)會使得患者肺功能呈現(xiàn)出極為顯著降低。對于老年患者而言，因為其身體機能呈現(xiàn)出一定程度降低，表現(xiàn)出較差身體狀態(tài)，自身免疫力呈現(xiàn)出一定程度降低，從而在表現(xiàn)出結(jié)核性胸膜炎疾病后，會使得疾病治療難度呈現(xiàn)出較為顯著增加。近幾年，此種疾病于老年人群中表現(xiàn)出較高發(fā)病率，其對患者生活質(zhì)量以及生命健康造成影響較為顯著。對此臨床確定有效方法針對結(jié)核性胸膜炎患者展開對應(yīng)治療意義顯著[1]。該次研究將該院2017年6月—2020年3月收治的124例老年結(jié)核性胸膜炎患者數(shù)字奇偶法分組，針對患者探析抗結(jié)核藥物+胸腺肽藥物運用可行性，以實現(xiàn)老年結(jié)核性胸膜炎患者綜合狀態(tài)改善以及有效預(yù)后，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的124例老年結(jié)核性胸膜炎患者為研究對象，以數(shù)字奇偶法分為兩組。聯(lián)合用藥組（62例）：女20例，男42例；年齡64～79歲，平均（69.25±1.25）歲；病程1～12周，平均（4.79±0.25）周。常規(guī)用藥組（62例）：女21例，男41例；年齡65～82歲，平均（69.37±1.29）歲；病程1～13周，平均（4.85±0.26）周。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)核性胸膜炎疾病獲得確診；②未表現(xiàn)出變態(tài)反應(yīng)性疾病現(xiàn)象；③研究獲得倫理委員會批準(zhǔn)，患者與家屬完成知情同意書簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他肺結(jié)核性胸膜疾病現(xiàn)象；②伴有開放性肺結(jié)核現(xiàn)象。

1.2 方法

常規(guī)用藥組：采用抗結(jié)核藥物展開胸膜炎治療，主要體現(xiàn)為0.5 g/d利福平（國藥準(zhǔn)字H44023445）、0.3 g/d異煙肼（國藥準(zhǔn)字H21022350）、1.5 g/d吡嗪酰胺（國藥準(zhǔn)字H51020877）以及0.72 g/d乙胺丁醇（國藥準(zhǔn)字H21022349），針對胸腔積液，利用胸腔穿刺實施定期抽取，頻率為2次/周，直至未表現(xiàn)出胸腔積液現(xiàn)象。聯(lián)合用藥組：采用抗結(jié)核藥物+胸腺肽藥物展開胸膜炎治療，對于抗結(jié)核藥物用藥方法同常規(guī)用藥組保持相同；此外添加胸腺肽藥物治療，主要采取胸腺肽注射液（50 mg）（國藥準(zhǔn)字H20003130）+氯化鈉溶液（國藥準(zhǔn)字H19983149）（0.9%，250 mL）展開治療，1次/d靜脈滴注頻率，共保持為期2個月連續(xù)靜滴。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組老年結(jié)核性胸膜炎患者的療效數(shù)據(jù)、炎癥因子水平以及胸腔積液完全吸收時間。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者胸膜肥厚、黏連以及胸水等系列癥狀獲得顯著改善；有效：患者胸膜肥厚、黏連以及胸水等系列癥狀獲得改善；無效：未達到上述老年結(jié)核性胸膜炎疾病治療標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胸膜炎療效

聯(lián)合用藥組老年結(jié)核性胸膜炎患者總有效率（95.16%）高于常規(guī)用藥組（75.81%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表2 兩組老年結(jié)核性胸膜炎患者炎癥因子水平對比[（±s）,ng/L]

表2 兩組老年結(jié)核性胸膜炎患者炎癥因子水平對比[（±s）,ng/L]

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表1 兩組老年結(jié)核性胸膜炎患者療效數(shù)據(jù)對比[n(%)]

2.2 炎癥因子水平

治療前，聯(lián)合用藥組老年結(jié)核性胸膜炎患者IL-10、IL-4、IL-2以及INF-γ同常規(guī)用藥組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，聯(lián)合用藥組IL-10、IL-4、IL-2、INF-γ低于常規(guī)用藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 胸腔積液完全吸收時間

聯(lián)合用藥組老年結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液完全吸收時間（22.55±3.46）d短于常規(guī)用藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組老年結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液完全吸收時間對比[（±s），d]

表3 兩組老年結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液完全吸收時間對比[（±s），d]

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3 討論

結(jié)核性胸膜炎屬于發(fā)病率較為顯著肺外結(jié)核病，其主要因為代謝產(chǎn)物以及結(jié)核桿菌對患者胸膜腔造成入侵，從而使其呈現(xiàn)出高敏狀態(tài)而患病。此類疾病于老年人群中多發(fā)，確定有效方法展開結(jié)核性胸膜炎針對性治療意義顯著[3-4]。

傳統(tǒng)抗結(jié)核藥物應(yīng)用即使可將結(jié)核性胸膜炎系列癥狀進行有效緩解，但是在炎癥反應(yīng)改善以及療效提升方面仍然有待提高[5]。胸腺肽作為多肽類藥物之一，其表現(xiàn)出免疫調(diào)節(jié)作用良好，對老年結(jié)核性胸膜炎患者采用此種藥物治療后，能夠?qū)⒒颊邫C體免疫功能迅速調(diào)節(jié)，就其高免疫功能有效抑制，使低免疫功能顯著提升，從而對二者平衡做出保證。此外能夠?qū)⑼庵躎細(xì)胞成熟有效激活，將機體內(nèi)部環(huán)境進行改善，最終獲得確切藥物治療效果[6-11]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥組老年結(jié)核胸膜炎患者總有效率（95.16%）高于常規(guī)用藥組（75.81%）（P<0.05），同陸阿楠[12]在《抗結(jié)核藥物聯(lián)合胸腺肽對老年結(jié)核性胸膜炎的療效觀察》一文中表現(xiàn)出一致結(jié)論，其研究中觀察組總有效率98.75%高于對照組90.0%明顯，充分證明抗結(jié)核藥物+胸腺肽藥物聯(lián)合運用于老年結(jié)核性胸膜炎疾病治療中可行性。

綜上所述，抗結(jié)核藥物+胸腺肽藥物聯(lián)合應(yīng)用，可使得老年結(jié)核性胸膜炎患者療效顯著增強，并同時將炎性因子水平改善，將胸腔積液完全吸收時間縮短，最終實現(xiàn)老年結(jié)核性胸膜炎患者有效預(yù)后。