林 俐

（彭州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，彭州市婦幼保健院，四川 成都 611930）

妊娠期高血壓疾病（Hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是一種常見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥。有報(bào)道稱(chēng)，HDCP 在我國(guó)妊娠期女性中的發(fā)病率為5% ～10%。此病患者的臨床表現(xiàn)主要是血壓異常升高、蛋白尿、頭痛、下肢水腫等[1]。臨床上應(yīng)對(duì)HDCP 患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，將其血壓控制在安全的范圍內(nèi)，以改善其妊娠結(jié)局。本文主要是探討用阿司匹林輔助治療HDCP 的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我中心2019 年1 月至2020 年1 月期間收治的140例HDCP 患者納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合HDCP的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；病歷資料完整且認(rèn)知功能正常；對(duì)用藥的依從性良好且自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：在妊娠前有高血壓病史；合并有精神疾病或其他嚴(yán)重的妊娠期疾?。粚?duì)本研究中所用的藥物過(guò)敏；中途退出本研究。按照盲選法將其分為試驗(yàn)組（70 例）與比較組（70 例）。比較組患者的年齡為20 ～40 歲，平均年齡為（28.34±3.23）歲；入院時(shí)其孕周為20 ～28 周，平均孕周為（24.52±3.22）周。試驗(yàn)組患者的年齡為21 ～40 歲，平均年齡為（28.37±3.45）歲；入院時(shí)其孕周為21 ～30 周，平均孕周為（25.04±3.34）周。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者入院后，采用拉貝洛爾對(duì)其進(jìn)行治療，方法是：先用鹽酸拉貝洛爾注射液（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇迪賽諾制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32026121 ；規(guī)格：10 mL:50 mg/ 支）對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注，每次用藥10 mL（用250 mL 濃度為5% 的葡萄糖溶液稀釋?zhuān)?，每天用? 次。待患者的血壓降至正常水平后，改用鹽酸拉貝洛爾片（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇迪賽諾制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32026120 ；規(guī)格：50 mg/ 片）對(duì)其進(jìn)行治療。此藥的用法是：口服，100 mg/ 次，3 次/d，連續(xù)用藥至分娩前1 周。在此基礎(chǔ)上，加用阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12023636；規(guī)格：50 mg/ 片）對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療，其用法是：口服，100 mg/次，1 次/d，連續(xù)用藥至分娩前1 周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前及治療1 周后，比較兩組患者的收縮壓及舒張壓。比較兩組患者的臨床療效及用藥后其發(fā)生不良反應(yīng)的情況。用顯效、有效和無(wú)效評(píng)估其療效。顯效：治療后患者的收縮壓和舒張壓均恢復(fù)正常，或其收縮壓下降＞20 mmHg、舒張壓下降＞10 mmHg，其臨床癥狀和體征基本消失。有效：治療后患者的收縮壓下降10 ～20 mmHg、舒張壓下降5 ～10 mmHg，但未降至正常水平，其臨床癥狀和體征基明顯減輕。無(wú)效：治療后患者的療效未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%= 總有效率。治療后，比較兩組患者的妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 18.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療前后兩組患者的收縮壓及舒張壓

治療前，兩組患者的收縮壓及舒張壓相比，P＞0.05。治療1 周后，試驗(yàn)組患者的收縮壓和舒張壓均低于比較組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比治療前后兩組患者的收縮壓及舒張壓（mmHg，± s）

表1 對(duì)比治療前后兩組患者的收縮壓及舒張壓（mmHg，± s）

注：* 與比較組治療前相比，P ＞0.05；# 與比較組治療1 周后相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療1 周后 治療前 治療1 周后試驗(yàn)組 70 167.35±9.30* 125.47±8.76# 106.78±8.62* 82.58±2.37#比較組 70 167.29±9.34 137.28±8.37 106.52±8.76 89.65±3.47

2.2 對(duì)比兩組患者的臨床療效

試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于比較組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的臨床療效

2.3 對(duì)比用藥后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

用藥后，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比用藥后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

2.4 對(duì)比治療后兩組患者的妊娠結(jié)局

治療后，試驗(yàn)組患者早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息的發(fā)生率均低于比較組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表4。

表4 對(duì)比治療后兩組患者的妊娠結(jié)局[例（%）]

3 討論

目前，臨床上尚未徹底明確HDCP 的發(fā)病原因。有研究指出，HDCP 的發(fā)生可能與母體因素、胎盤(pán)因素、胎兒因素等多種因素有關(guān)[3]。此病患者的血壓水平若得不到有效的控制，可發(fā)生子癇前期或子癇，威脅母嬰的生命安全。臨床上治療HDCP的關(guān)鍵在于有效地控制患者的血壓，預(yù)防其發(fā)生子癇前期或子癇，改善其妊娠結(jié)局[4]。拉貝洛爾是臨床上治療HDCP 的常用藥。此藥是一種甲型腎上腺受體阻斷劑和乙型腎上腺受體阻滯劑，可減慢竇性心律，降低外周血管的阻力，進(jìn)而可起到降低血壓的作用。阿司匹林是一種水楊酸類(lèi)藥物，具有鎮(zhèn)痛、解熱、抗凝、抗炎等作用。薛艷會(huì)[5]研究指出，阿司匹林對(duì)血小板環(huán)化酶有不可逆的抑制作用，可抗血小板聚集及抗血栓形成，減輕血栓對(duì)血管壁的刺激，改善全身小血管收縮的狀態(tài)，進(jìn)而可起到降低血壓的作用。邱小菊等[6]研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林能抑制前列環(huán)素的合成，降低血管對(duì)收縮血管物質(zhì)的敏感性，從而可起到擴(kuò)張血管、降低外周血管的阻力、改善血液循環(huán)的作用。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用阿司匹林輔助治療HDCP 的效果顯著，能有效地提高患者的療效，改善其血壓的水平和妊娠結(jié)局，且用藥的安全性較高。