郭麗君

【關(guān)鍵詞】曼月樂(lè)環(huán);子宮腺肌癥;臨床護(hù)理

隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，環(huán)境的逐漸變化，導(dǎo)致國(guó)民生活水平和日常作息節(jié)奏、飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣的變化，各種疾病的發(fā)病率相比以前升高不少口】。孕齡婦女最常見(jiàn)的婦科疾病之一是AM，主要是由于患者子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮層。主要臨床癥狀為：子宮增大、月經(jīng)量增多，如果病人月經(jīng)過(guò)多，得不到及時(shí)治療，可能導(dǎo)致慢性貧血。由于此病患病人群日趨年輕化，且無(wú)特效診治手段嚴(yán)重對(duì)婦女身心健康造成影響。所以本次研究選取我院80例AM患者分組實(shí)施曼月樂(lè)環(huán)治療，分析護(hù)理效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年9月至2020年9月收治的80例患者按照入院順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組均為40例;在觀察組中，患者25～46歲，年齡（35.5±4.69）歲，產(chǎn)1～4次，平均（2.5±1.35）次。在對(duì)照組中，年齡24～46歲，平均（35.1±4.87）歲，產(chǎn)1～4次，平均（2.5±1.35）次。兩組患者年齡等一般資料相比（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)B超檢查確定為子宮邊界模糊、子宮增大、出現(xiàn)團(tuán)塊狀雜亂回聲、子宮肌層增厚。婦科檢查：子宮增大，子宮質(zhì)硬，后壁可觸及突起。排除標(biāo)準(zhǔn)：血液病、宮頸陰道病變、引起子宮出血的其他疾病。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療與常規(guī)護(hù)理，觀察組使用曼月樂(lè)環(huán)治療。在患者月經(jīng)后5～7d置人曼月樂(lè)環(huán)。在放置前，告訴患者放環(huán)后注意事項(xiàng)和可能發(fā)生的不良反應(yīng)。放環(huán)方法：取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道，測(cè)量宮腔深度，將尾絲下拉，雙臂收回套管，按照宮腔深度進(jìn)行放置，暫停30 s后撐開(kāi)雙臂，放入宮底，將套管、推桿取出，在宮頸3cm處將尾絲剪斷。放置后不需要采用其他避孕措施，隨診1年。

觀察組護(hù)理：健康宣教：分發(fā)關(guān)于健康教育的知識(shí)手冊(cè)，使患者更了解自身的病情，強(qiáng)調(diào)曼月樂(lè)環(huán)特征，強(qiáng)調(diào)此次放環(huán)不會(huì)影響卵巢功能，對(duì)性生活無(wú)重大影響，對(duì)患者講述同類(lèi)病情成功案例，增強(qiáng)對(duì)治療的信心，創(chuàng)造有利的家庭和社會(huì)環(huán)境，結(jié)合患者的個(gè)人情況，滿足患者的合理需要，減少消極情緒。注意事項(xiàng)：首先，在放環(huán)后前四個(gè)月內(nèi)，可能出現(xiàn)少量陰道出血。在患者上環(huán)后，可能出現(xiàn)脫落、下移情況，患者需在上環(huán)后1個(gè)月復(fù)查一次，如果1個(gè)月后再次出現(xiàn)異常，必須隨時(shí)進(jìn)行檢查。如果病人出血時(shí)間較長(zhǎng)，而且藥物治療實(shí)際效果不好，則提醒病人，若仍然不能適應(yīng)曼月樂(lè)環(huán)可取出。一旦患者上環(huán)，月經(jīng)量就會(huì)顯著減少，部分患者出現(xiàn)停經(jīng)但不傷害卵巢，不需要在做治療。

1.3效果判定

比較治療前后臨床效果：經(jīng)期規(guī)律、經(jīng)量恢復(fù)正常、痛經(jīng)癥狀消失、子宮大小正常為顯效;經(jīng)期基本規(guī)律、經(jīng)量顯著減少、經(jīng)期輕微疼痛、子宮縮小為有效;經(jīng)期縮短但無(wú)規(guī)律、但痛經(jīng)無(wú)緩解為無(wú)效。比較兩組患者基本情況。比較兩組患者復(fù)發(fā)率比較。兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，本次調(diào)查主要選擇SF-36（社會(huì)功能評(píng)定量表）對(duì)患者治療前后生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)估，主要包括：精神健康、軀體疼痛、社會(huì)功能、活力等8項(xiàng)內(nèi)容。每項(xiàng)分值滿分為100分，得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量水平越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效比較

臨床治療后，觀察組患者顯效為25例，占總例數(shù)62.50%、有效為15例，占總例數(shù)37.50%、0例患者為無(wú)效，占總例數(shù)0%、觀察組總有效例數(shù)為40例，占總例數(shù)100.00%;對(duì)照組患者顯效為18例，占總例數(shù)45.00%、有效為8例，占總例數(shù)20.00%、14例患者為無(wú)效，占總例數(shù)35.00%、對(duì)照組總有效例數(shù)為26例，占總例數(shù)65.00%，觀察組患者治療后總有效率比對(duì)照組高（x2=16.970，P=0.000），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組患者基本情況比較

臨床治療前，觀察組患者經(jīng)量為（204.36±4.69）mL，痛經(jīng)為（8.97±3.62）分，子宮內(nèi)膜厚度為（15.47±5.62）mm;對(duì)照組患者患者經(jīng)量為（204.38±5.87）mL，痛經(jīng)為（8.74±3.28）分，子宮內(nèi)膜厚度為（15.39±5.84）ITffn。兩組患者臨床治療前各指標(biāo)差異小（經(jīng)量：t=0.017，P=0.000;痛經(jīng)：t=0.298，P=0.767;子宮內(nèi)膜厚度：t=0.062，P=0.950），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。臨床治療后，觀察組患者患者經(jīng)量為（174.55±3.98）mE，痛經(jīng)為（2.89±1.62）分，子宮內(nèi)膜厚度為（6.38±2.58）mm;對(duì)照組患者患者經(jīng)量為（208.68±4.69）mL，痛經(jīng)為（5.84±1.62）分，子宮內(nèi)膜厚度為（9.87±2.68）m/n。觀察組患者臨床治療后經(jīng)量、痛經(jīng)評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度比對(duì)照組低（經(jīng)量：t=35.092，P=0.000;痛經(jīng)：f=8.144，P=0.000;子宮內(nèi)膜厚度：t=5.933，P=0.000），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分差異較小（P>0.05），與治療后對(duì)照組比較，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.4觀察組子宮深度不同患者治療效果比較

表1所示，子宮腔深度<9cm的患者比子宮腔深度≥9cm的患者改善率低，（P<0.05）。

3討論

AM是女性最常見(jiàn)的疾病之一，近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，已成為嚴(yán)重影響育齡期婦女健康、嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的重要疾病。AM是引起子宮內(nèi)膜異位癥的主要原因。已經(jīng)證實(shí)，AM是一種雌激素性疾病，在這種疾病中，子宮損傷和慢性疾病可能發(fā)生在妊娠1次及以上的婦女中，及可能導(dǎo)致AM。在臨床治療中，手術(shù)切除是一種基本的治療方法，但不適用于有生育計(jì)劃的婦女或年齡較小的患者，因此受到限制。隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對(duì)自身疾病控制的需求也在增加。為年輕AM患者提供有效的治療途徑，減輕其痛苦，維持其生育能力。在臨床婦科中，AM發(fā)病率較高，需要手術(shù)治療，通常是通過(guò)藥物和手術(shù)方式消除。因此，患者不僅遭受疾病造成身體痛苦，而且還受到更大程度可能在心理上存在內(nèi)分泌紊亂造成諸多問(wèn)題。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，對(duì)患者治療不單單局限于手術(shù)和藥物治療，護(hù)理也是為患者增加治療效果強(qiáng)有力手段。所以，必須采取合理護(hù)理措施治療AM患者。臨床護(hù)理模式是一種以病人為中心、以人為本護(hù)理模式，旨在消除病人痛苦、恢復(fù)健康和滿足其生理需要。護(hù)理質(zhì)量提高護(hù)理人員工作效率，改善病人心理狀況，改善治療協(xié)調(diào)性，在確保治療效率和促進(jìn)病人放環(huán)后康復(fù)方面發(fā)揮重要作用。提高患者對(duì)疾病和治療方法認(rèn)識(shí)，確?；颊弑３至己镁駹顟B(tài)，并為不影響曼月樂(lè)環(huán)效果和患者康復(fù)負(fù)面影響做好準(zhǔn)備。盡管AM對(duì)患病婦女健康有嚴(yán)重影響，但子宮婦女最重要生殖器官。手術(shù)治療可能影響患者生理，但也可能導(dǎo)致心理焦慮和抑郁等不良情緒，嚴(yán)重人可能對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯影響。曼月樂(lè)環(huán)在子宮內(nèi)釋放左旋18甲基炔諾酮節(jié)育器裝置，由一個(gè)小T塑料載體組成，該塑料載體含有一個(gè)52微克左炔孕酮容器，該容器能夠通過(guò)直接緩慢釋放左炔諾孕酮，能夠?qū)M病灶直接作用，使其脫膜萎縮。調(diào)節(jié)雌激素受體和間隙細(xì)胞腺在病灶中下降，抑制雌激素，子宮內(nèi)膜腺體萎縮，粘膜變薄和間隙水腫，導(dǎo)致病灶。LNG-IUS可有效地控制與子宮肌病相關(guān)疼痛，并能長(zhǎng)期和快速地維持減痛。子宮內(nèi)膜萎縮和縮小、血管壁增稠、毛細(xì)血管血栓形成、內(nèi)膜周?chē)錾⑵交∥s、子宮體積縮小、減少月經(jīng)數(shù)量。

綜上所述，本文探討曼月樂(lè)治療AM的臨床療效進(jìn)行了探討，對(duì)于曼月樂(lè)環(huán)對(duì)不同患者的子宮大小和深度的影響。此結(jié)果可減輕患者的痛苦，更有效地控制子宮體積，減輕疼痛感，采取安全、保守的治療方法，保護(hù)婦女的身心健康。研究表明，在子宮體積較小的患者中，曼月樂(lè)的治療效果更強(qiáng)。希望通過(guò)科學(xué)技術(shù)能夠提高曼月樂(lè)環(huán)的有效性和改善其范圍，進(jìn)一步保留AM患者生育能力。對(duì)AM患者實(shí)施曼月樂(lè)環(huán)治療能夠改善護(hù)理效果和各項(xiàng)基本情況，且降低復(fù)發(fā)率。