沈國芹 孫迎紅

【關(guān)鍵詞】高危妊娠：檢測;管理

前言

高危妊娠是指妊娠對孕婦以及胎兒均具有較高的危害性，如不及時(shí)處理則可能導(dǎo)致母嬰并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)則可能危急孕婦以及胎兒的生命安全。近年來，伴隨著社會(huì)不良環(huán)境等社會(huì)因素的不斷變化，導(dǎo)致孕婦妊娠糖尿病、高血壓等疾病的發(fā)生率逐年增長，嚴(yán)重影響到母嬰的安全。高危妊娠管理能夠顯著降低患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，保證孕婦在妊娠期間的身體情況，從而降低患者圍生期死亡發(fā)生率，并通過管理措施的改善幫助降低妊娠糖尿病、高血壓患者的血糖以及血壓水平，促進(jìn)患者身體康復(fù)。對此，本次研究針對本院收治的高危妊娠患者在分析其發(fā)生高危妊娠的主要原因后針對其采取有效的管理措施，詳見下文所示。

1資料和方法

1.1一般資料

將本院于2018年1月至2020年12月接收治療的高危妊娠患者100例作為本次研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組患者以及對照組，其中觀察組患者50例，年齡20～35歲，平均年齡（27.12±5.39）歲，經(jīng)產(chǎn)婦29例，初產(chǎn)婦21例;對照組患者50例，年齡21～37歲，平均年齡（28.12±6.59）歲，經(jīng)產(chǎn)婦30例，初產(chǎn)婦20例;兩組患者均經(jīng)由孕檢確定為高危妊娠;兩組患者均在檢測前均已知情研究內(nèi)容并自愿加入研究;所有患者均進(jìn)行高危妊娠相關(guān)檢查;兩組患者年齡等資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)用藥護(hù)理措施，同時(shí)給予患者常規(guī)健康宣教，與患者講解關(guān)于妊娠期間所需注意的相關(guān)事項(xiàng)。

觀察組患者根據(jù)檢測后的結(jié)果對患者采取針對性的管理措施，管理方式為：①高危妊娠分級管理：在患者產(chǎn)檢時(shí)根據(jù)患者的年齡、異常孕產(chǎn)史等對患者進(jìn)行分類登記、建冊，并在患者保健手冊等物品上標(biāo)志高危妊娠;對孕婦相關(guān)檢測結(jié)果進(jìn)行分析，并根據(jù)患者的檢測結(jié)果對患者的妊娠風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估分級，根據(jù)發(fā)生高危妊娠的原因制定合理的管理方案;②加強(qiáng)健康教育管理：在患者分娩前對患者進(jìn)行相關(guān)保健知識宣傳，與患者講解關(guān)于發(fā)生高危妊娠的主要因素，并與患者講解關(guān)于加強(qiáng)患者管理的重要性，提高患者治療積極性，以此提高患者自我保健能力;在患者檢查時(shí)對存在高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)的患者采取健康教育措施，提高患者的重視程度，及早識別發(fā)生高危妊娠的主要因素，以降低高危妊娠的發(fā)生率以及發(fā)生后不良妊娠結(jié)局發(fā)生率;③加強(qiáng)對重度妊娠患者的重點(diǎn)管理措施：根據(jù)患者檢測結(jié)果，對部分重度高危妊娠緩則采取及時(shí)住院、會(huì)診等措施，建立相關(guān)的會(huì)診搶救中心，聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)溝通等幫助建立會(huì)診、收治、搶救單位，保證重度高危妊娠患者的會(huì)診、轉(zhuǎn)正等的通道通暢;④加強(qiáng)患者心理教育：與患者講解治療成功案例，提高患者治療的信心;耐心解答患者的問題，囑咐患者不要輕信謠言等，避免患者過度放大疾病導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種負(fù)性心理情緒;囑咐患者家屬多陪伴患者，使患者能夠感受到家屬的關(guān)心和支持，從而使患者能夠以積極樂觀的心態(tài)面對疾病的治療;采用SAS、SDS等量表對患者的心理情緒進(jìn)行評估，并根據(jù)患者評估結(jié)果對患者采取音樂療法、心理疏導(dǎo)等措施，從而改善患者負(fù)性心理情緒;在與患者溝通時(shí)應(yīng)了解患者心理特征，采取合理的溝通方式，溝通中應(yīng)始終保持態(tài)度溫和耐心。

1.3觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者在分別采取不同的管理措施后分析影響高危妊娠的主要因素以及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（新生兒呼吸窘迫、產(chǎn)后大出血、先天性異常）、患者管理前后血糖（空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖）、血壓（舒張壓、收縮壓）水平對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析影響高危妊娠的主要因素

數(shù)據(jù)表明，在高危妊娠患者中，影響患者高危妊娠主要原因包括先兆早產(chǎn)、胎膜早破、胎位異常、瘢痕子宮、胎兒窘迫、妊娠高血壓、妊娠糖尿病，患病率分別為21%、20%、12%、20%、6%、24%、32%。

2.2分析兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率

相較于對照組患者不良妊娠發(fā)生率30%，觀察組患者不良妊娠發(fā)生率10%明顯更低，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。

2.3分析兩組患者管理前后血糖水平變化

檢測中，觀察組患者妊娠糖尿病15例，對照組患者17例，管理前，觀察組患者空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖分別為（8 33±0.12）mmol/L、（12.03±0.21）mmol/L、（11.32±0.23）nmaol/L，對照組患者分別為（8.33±0.13）mmol/L、（12.06±0.22）mmol/L、（11.34±0.26）mmol/L;管理后，觀察組患者空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖分別為（5.69±0.15）mmol/L、（7.45±0.23）mmo]/L、（8.23±0.22）mmol/L，對照組患者分別為（7 15±0.12）nmml/L、（8.23±0.15）mmol/L、（10.56±0.23）mmol/L，觀察組患者血糖明顯更低，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）

2.4分析兩組患者管理前后血壓水平變化

檢測中，觀察組患者妊娠高血壓14例，對照組患者10例管理前，兩組患者血壓對比無明顯差異（P>0.05），管理后，相較于對照組患者，觀察組患者血壓明顯更低，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表1所示。

3討論

近年來，伴隨著群眾生活方式以及飲食習(xí)慣等的不斷變化，導(dǎo)致高危妊娠患病率逐年上升，此外，由于妊娠糖尿病、高血壓、瘢痕子宮、胎兒窘迫等原因也可最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，嚴(yán)重影響了母嬰的生命安全。由于高危因素對孕婦所帶來的身體危害較大，因此在孕婦進(jìn)行早孕、定期孕檢的各個(gè)階段中需加強(qiáng)對孕婦的身體檢測，做到早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防的目的。此外，在孕婦確診為高危妊娠后，根據(jù)患者出現(xiàn)高危妊娠的主要原因、危險(xiǎn)程度進(jìn)行分析和評估，通過分析結(jié)果對患者制定合理的管理措施，加強(qiáng)對患者的健康宣教措施，提高患者對疾病管理的重視性，從而提高患者的治療積極性。此外，通過建立相關(guān)的會(huì)診、轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)保證對口單位區(qū)域內(nèi)的會(huì)診、轉(zhuǎn)診綠色通道，避免出現(xiàn)會(huì)診難、轉(zhuǎn)診慢等情況，最大程度保證患者的治療安全以及及時(shí)有效性。高危妊娠患者通常會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，這不僅加重了患者的身體痛苦，同時(shí)也加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，因此對患者采取積極有效的心理護(hù)理措施也十分關(guān)鍵。利用SDS等多種心理評估量表對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，能夠幫助護(hù)理人員準(zhǔn)確了解到患者的心理特征變化，并通過評估的結(jié)果選擇合適的心理疏導(dǎo)方案，使心理疏導(dǎo)更貼合患者的實(shí)際病情，同時(shí)通過與患者問題的解答避免傳謠現(xiàn)象，使患者過度放大疾病，從而提高對疾病的擔(dān)憂、焦慮等負(fù)性心理情緒，通過家屬的關(guān)心和支持使患者能夠以積極樂觀的心態(tài)面對疾病的治療和管理。

本次研究針對本院收治的高危妊娠患者在分析其發(fā)生高危妊娠的主要原因后針對其采取有效的管理措施，研究數(shù)據(jù)表明，相較于對照組患者，觀察組患者不良妊娠發(fā)生率明顯更低（P<0.05），由此可見，分析發(fā)生高危妊娠的主要因素并對其采取有效的管理干預(yù)措施可明顯降低患者不良妊娠發(fā)生率，相較于常規(guī)管理措施更具備安全性;管理前，兩組患者血糖、血壓對比無明顯差異（P>0.05），管理后，相較于對照組患者，觀察組患者血糖、血壓明顯更低（P<0.05），由此可見，加強(qiáng)對高危妊娠患者的管理措施，通過患者檢測結(jié)果制定并實(shí)施合理的管理措施更能改善患者的血壓以及血壓水平，以此降低由于高血壓以及糖尿病所引起的其他嚴(yán)重并發(fā)癥，保證患者妊娠以及分娩安全;不僅如此，在本次研究中還發(fā)現(xiàn)，在高危妊娠患者中，影響患者高危妊娠主要原因包括先兆早產(chǎn)、胎膜早破、胎位異常、瘢痕子宮、胎兒窘迫、妊娠高血壓、妊娠糖尿病，由該項(xiàng)檢測數(shù)據(jù)可見，影響患者發(fā)生高危妊娠的因素繁多復(fù)雜，因此在患者的臨床管理中需嚴(yán)格分析影響患者疾病發(fā)生的因素，為臨床治療和管理高危妊娠患者提供可靠的檢測數(shù)據(jù)。

在王靜等人的研究中，將其收治的高危妊娠孕婦作為研究對象，并對孕婦采取全方位管理及監(jiān)測措施，研究可見，研究組自然分娩率顯著高于對照組，產(chǎn)后各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率、各項(xiàng)不良情況發(fā)生率均顯著低于對照組。對高危妊娠孕婦進(jìn)行有效的管理和監(jiān)控可明顯降低多種不良情況發(fā)生率，提高自然分娩率，保證母嬰安全。

綜上所述，分析影響高危妊娠患者疾病發(fā)生的主要因素并對其采取有效的管理措施可明顯降低患者不良妊娠發(fā)生率，改善患者血糖以及血壓等水平，相較于常規(guī)管理措施更有利于提高管理效果，值得臨床廣泛應(yīng)用。