李廣彬

(河南宏力醫(yī)院,河南 新鄉(xiāng) 453400)

腹部增強(qiáng)CT檢查為臨床多項(xiàng)疾病的重要檢查方式，如肝臟、胰臟、脾臟等，但由于腹部臟器多屬于實(shí)質(zhì)性臟器，CT射線穿透性較弱，臨床往往為了獲得更優(yōu)的圖像質(zhì)量，而不斷加大射線劑量，從而導(dǎo)致患者在檢查過程中承受較多的輻射劑量，臨床存在一定局限性[1]。前置迭代重建算法-V(ASIR-V)是一種迭代重建算法，在增強(qiáng)CT掃描過程中采用該技術(shù)，可通過自動(dòng)調(diào)節(jié)噪音，從而進(jìn)一步優(yōu)化圖像質(zhì)量，但目前臨床對(duì)該技術(shù)應(yīng)用于腹部增強(qiáng)CT掃描中相關(guān)報(bào)道較少[2,3]。鑒于此，本研究將探討前置ASIR-V技術(shù)對(duì)腹部增強(qiáng)CT掃描圖像質(zhì)量及輻射劑量的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018-05～2020-07于河南宏力醫(yī)院行上腹部增強(qiáng)CT檢查的160例患者，研究經(jīng)河南宏力醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(2018年審(369)號(hào))，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為A、B、C、D組，各40例。A組男21例，女19例；年齡32～67歲，平均(49.50±3.21)歲；體重39～83kg，平均(61.52±4.10)kg；掃描部位：肝臟19例，脾臟12例，胰臟9例。B組男18例，女22例；年齡32～68歲，平均(49.49±3.15)歲；體重38～84kg，平均(61.48±4.15)kg；掃描部位：肝臟18例，脾臟11例，胰臟11例。C組男20例，女20例；年齡31～68歲，平均(49.53±3.18)歲；體重38～83kg，平均(61.51±4.18)kg；掃描部位：肝臟16例，脾臟13例，胰臟11例。D組男23例，女17例；年齡32～68歲，平均(49.59±3.20)歲；體重40～83kg，平均(61.53±4.20)kg；掃描部位：肝臟17例，脾臟12例，胰臟11例。4組一般資料比較(P>0.05)，有可對(duì)比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①均具有上腹部增強(qiáng)CT檢查指征；②精神正常，可與醫(yī)護(hù)人員建立有效溝通；③均知曉此次研究，且與河南宏力醫(yī)院簽署相關(guān)知曉同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①碘劑過敏；②孕婦或哺乳期婦女；③嚴(yán)重肥胖的患者。

1.3 方法

所有患者均接受上腹部增強(qiáng)CT掃描：采用CT掃描儀(美國GE公司提供)對(duì)所有患者進(jìn)行上腹部增強(qiáng)CT掃描，掃描范圍為膈頂至雙腎下極。A組采用常規(guī)增強(qiáng)CT掃描，各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置為：管電壓設(shè)置為120kVp，管電流設(shè)置為100～600mA，噪聲指數(shù)設(shè)置為10HU，螺距設(shè)置為1.375:1，掃描視野設(shè)置為50cm，采用高壓注射器經(jīng)肘靜脈注射碘對(duì)比劑450mgI/kg，注射完成后分別延遲30s、60s行動(dòng)脈期與門靜脈期掃描。B～D組分別設(shè)置CT掃描儀為20%前置ASIR-V、40%前置ASIR-V、60%前置ASIR-V進(jìn)行掃描，其余各參數(shù)及掃描方式均與A組保持一致。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)圖像質(zhì)量：邀請(qǐng)我院2名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)專家對(duì)所獲得的CT資料進(jìn)行評(píng)分，最終以2位專家的平均分作為該患者的最終圖像質(zhì)量評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：5分：圖像解剖結(jié)構(gòu)表現(xiàn)清晰，銳利度完好，且無明顯噪聲；4分：圖像解剖結(jié)構(gòu)較清楚，但部分細(xì)節(jié)模糊，銳利度有所下降，噪聲有所增加；3分：圖像中大部分解剖結(jié)構(gòu)可滿足診斷，銳利度較低，但可接受，噪聲明顯；2分：圖像中解剖結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)模糊，噪聲明顯；1分：圖像中解剖結(jié)構(gòu)無法滿足診斷。(2)輻射劑量：記錄掃描期間四組患者CT劑量指數(shù)及劑量長度乘積。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

4組中，C組圖像質(zhì)量評(píng)分最高，其次為A組、D組，B組圖像質(zhì)量評(píng)分最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；4組中，D組劑量指數(shù)、劑量長度乘積最低，其次為C組、B組，A組劑量指數(shù)、劑量長度乘積最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 4組患者圖像質(zhì)量與輻射劑量對(duì)比

3 討論

腹部增強(qiáng)CT為臨床影像科檢查各類疾病的常用方式，其具有分辨率高、圖像客觀、結(jié)果出具快等優(yōu)點(diǎn)，可為臨床診斷疾病提供可靠依據(jù)，在臨床影像學(xué)檢查中占據(jù)著重要的地位。但腹部增強(qiáng)CT在掃描過程中射線會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一系列的生物學(xué)效應(yīng)，對(duì)患者機(jī)體造成一定損傷，被認(rèn)為是目前醫(yī)源性輻射的重要來源，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，超過50mSv的射線被患者吸收，則可提升患者罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此，本研究旨在探尋一種優(yōu)質(zhì)的掃描技術(shù)，可在保證腹部增強(qiáng)CT圖像質(zhì)量的前提下，降低輻射劑量，為患者建立良好的影像學(xué)檢查環(huán)境[4～6]。

本研究結(jié)果顯示，C組圖像質(zhì)量評(píng)分最高，其次為A組、D組，B組圖像質(zhì)量評(píng)分最低；4組中，D組劑量指數(shù)、劑量長度乘積最低，其次為C組、B組，A組劑量指數(shù)、劑量長度乘積最高，表明，在保證圖像質(zhì)量的前提下，40%前置ASIR-V技術(shù)輻射劑量最低。分析原因在于，ASIR-V技術(shù)是一種自適應(yīng)統(tǒng)計(jì)迭代重建算法，是由美國GE公司研發(fā)，目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于腹部增強(qiáng)CT的檢查中[7]。ASIR-V技術(shù)屬于部分模型迭代，其中通過低噪聲、物體、組織進(jìn)行三種不同模型的迭代計(jì)算，從而在腹部增強(qiáng)CT掃描過程中，系統(tǒng)可根據(jù)預(yù)先建立好的模型迭代算法，設(shè)定噪聲指數(shù)，同時(shí)聯(lián)合前置ASIR-V技術(shù)的圖像空間分辨比率，從而維持圖像穩(wěn)定并降低曝光的毫安秒，達(dá)到降低掃描輻射劑量的作用[8～10]。此外，60%ASIR-V技術(shù)在腹部增強(qiáng)CT掃描過程中雖然具有更低的劑量指數(shù)、劑量長度乘積，但其圖像質(zhì)量受到影響，因此，不利于臨床應(yīng)用[11,12]。本研究也尚存在一些不足之處，如納入樣本較少，未對(duì)不同噪聲指數(shù)下前置ASIR-V技術(shù)進(jìn)行對(duì)比，臨床仍尚需進(jìn)一步研究。

綜上所述，40%前置ASIR-V技術(shù)可有效優(yōu)化腹部增強(qiáng)CT掃描的圖像質(zhì)量，并有利于減少CT掃描期間對(duì)患者的輻射劑量，值得臨床推廣并應(yīng)用。