高世凱 李海波

赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古赤峰 024000

白內(nèi)障屬于眼科最常見的致盲性眼病，主要發(fā)病群體為老年人群[1]。眼球晶狀體退行性病變是白內(nèi)障的發(fā)病機(jī)制原理，其主要發(fā)病因素復(fù)雜，與老化、免疫代謝異常、遺傳等多種因素均具有緊密關(guān)聯(lián)[2]。老年人群高發(fā)白內(nèi)障的主要原因是機(jī)體功能衰退、視覺功能退化，白內(nèi)障的出現(xiàn)會導(dǎo)致患者發(fā)生眼部功能障礙，會對患者的日常工作生活構(gòu)成極大影響[3]。目前臨床上白內(nèi)障的主要治療方案為手術(shù)治療，該治療方式具有創(chuàng)傷性，患者于術(shù)后容易出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，不利于患者眼部功能的恢復(fù)[4]。為有效保障患者視力的正?；謴?fù)，臨床上多采用滴眼液藥水進(jìn)行干預(yù)[5]。本研究選取于赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院就診的80 例白內(nèi)障術(shù)后炎癥患者作為研究對象，旨在探討普拉洛芬滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后炎癥的有效性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2020年6月于赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院就診的80 例白內(nèi)障術(shù)后炎癥患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各40 例。對照組中，男21 例，女19 例；年齡61～84 歲，平均（72.36±6.47）歲；病程2～8年，平均（5.21±1.79）年。觀察組中，男20 例，女20 例；年齡62～85 歲，平均（72.79±6.52）歲；病程2～8年，平均（5.26±1.83）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意，所有患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者病情符合《白內(nèi)障防治指南》[6]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均接受手術(shù)治療；③患者于術(shù)后均表現(xiàn)出明顯無菌性炎癥反應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究藥物過敏患者；②認(rèn)知功能異常患者；③溝通困難患者。

1.2 方法

對照組患者均采用氟米龍滴眼液（天津金耀集團(tuán)河北永光制藥有限公司；規(guī)格：5 mL∶5 mg；國藥準(zhǔn)字H20010693；生產(chǎn)批號：20141103）治療，具體內(nèi)容：治療前3 周，患者每日滴眼頻率為6 次，單次滴眼劑量為1 滴，滴眼間隔時間為4 h；治療第4 周，每日滴眼頻率降為4 次，滴眼間隔時間增為6 h。

觀察組或者均采用普拉洛芬滴眼液[廣東眾生藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：0.1%（5 mL∶5 mg）；國藥準(zhǔn)字H20133099；生產(chǎn)批號：20141211]治療，具體內(nèi)容：治療前3 周，患者每日滴眼頻率為4 次，單次滴眼劑量為1 滴，滴眼間隔時間為6 h；治療第4 周，每日滴眼頻率降為3 次，滴眼間隔時間增為8 h。

兩組患者均持續(xù)治療干預(yù)4 周。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療前及治療4 周后的炎癥指標(biāo)水平，包括C 反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）以及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。比較兩組患者治療前及治療1、3、4 周后的眼部癥狀評分以及眼壓變化情況。眼部癥狀評分的評分內(nèi)容包括：角膜水腫、眼瞼水腫、畏光、前房炎癥、流淚、結(jié)膜充血以及疼痛，每項(xiàng)內(nèi)容采用3 級評分法，按照患者癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行劃分，分值越低，表明患者的眼部恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前及治療4 周后炎癥指標(biāo)水平的比較

治療前，兩組患者的IL-6、TNF-α 及CRP 水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療4 周后，兩組患者的IL-6、TNF-α 及CRP 水平均低于治療前，且觀察組患者的IL-6、TNF-α 及CRP 水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療前及治療4 周后炎癥指標(biāo)水平的比較（±s）

表1 兩組患者治療前及治療4 周后炎癥指標(biāo)水平的比較（±s）

組別 IL-6（ng/L） TNF-α（g/L） CRP（mg/L）觀察組（n=40）治療前治療4 周后t 值P 值對照組（n=40）治療前治療4 周后t 值P 值130.86±13.29 84.62±3.87 21.128＜0.001 3.73±0.77 1.04±0.29 20.677＜0.001 22.52±1.22 8.53±1.08 54.304＜0.001 t 治療前組間比較值P 治療前組間比較值t 治療4 周后組間比較值P 治療4 周后組間比較值130.79±13.45 92.41±4.08 17.270＜0.001 0.023 0.981 8.761＜0.001 3.81±0.76 1.59±0.32 17.027＜0.001 0.468 0.641 8.055＜0.001 22.49±1.30 10.14±1.12 45.520＜0.001 0.106 0.916 6.544＜0.001

2.2 兩組患者治療前及治療1、3、4 周后眼部癥狀評分的比較

治療前，兩組患者的眼部癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療1 周后，兩組患者的眼部癥狀評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療3 周后，兩組患者的眼部癥狀評分均低于治療1周后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療4 周后，兩組患者的眼部癥狀評分均低于治療3 周后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療1、3、4 周后，觀察組患者的眼部癥狀評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療前及治療1、3、4 周后眼部癥狀評分的比較（分，±s）

表2 兩組患者治療前及治療1、3、4 周后眼部癥狀評分的比較（分，±s）

組別 治療前 治療1 周后 治療3 周后 治療4 周后 t 治療1 周后與P 治療1 周后與t 治療3 周后與P 治療3 周后與t 治療4 周后與P 治療4 周后與治療前比較值治療前比較值治療1 周后比較值治療1 周后比較值治療3 周后比較值治療3 周后比較值觀察組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值8.68±2.54 8.72±2.54 0.070 0.944 5.38±1.27 6.74±1.33 4.677＜0.001 3.43±0.92 4.35±1.17 3.909＜0.001 1.07±0.49 2.52±0.64 11.377＜0.001 7.349 4.368＜0.001＜0.001 7.864 8.533＜0.001＜0.001 14.319 8.679＜0.001＜0.001

2.3 兩組患者治療前及治療1、3、4 周后眼壓水平的比較

治療前，兩組患者的眼壓水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療1 周后，兩組患者的眼壓水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療3 周后，兩組患者的眼壓水平均低于治療1 周后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療4 周后，兩組患者的眼壓水平均低于治療3 周后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療1、3、4 周后，觀察組患者的眼壓水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者治療前及治療1、3、4 周后眼壓水平的比較（mmHg，±s）

表3 兩組患者治療前及治療1、3、4 周后眼壓水平的比較（mmHg，±s）

組別 治療前 治療1 周后 治療3 周后 治療4 周后 t 治療1 周后與P 治療1 周后與t 治療3 周后與P 治療3 周后與t 治療4 周后與P 治療4 周后與治療前比較值治療前比較值治療1 周后比較值治療1 周后比較值治療3 周后比較值治療3 周后比較值觀察組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值23.96±2.35 23.92±2.27 0.077 0.938 19.86±1.74 21.77±2.03 4.518＜0.001 15.69±1.49 17.32±1.85 4.340＜0.001 12.94±1.23 15.87±1.58 9.255＜0.001 8.868 4.465＜0.001＜0.001 11.513 10.247＜0.001＜0.001 9.002 3.769＜0.001＜0.001

3 討論

白內(nèi)障患者的臨床表現(xiàn)癥狀主要包括畏光、視物顏色暗淡、視物模糊等多種視覺功能障礙癥狀，病情嚴(yán)重情況時會出現(xiàn)目盲癥狀[7]。白內(nèi)障的發(fā)病率與年齡相關(guān)，隨年齡增長，白內(nèi)障的發(fā)病率也會隨之上升[8]。手術(shù)作為白內(nèi)障患者臨床主要應(yīng)用治療手段，雖然能夠較好地改善患者眼部情況，但由于手術(shù)的創(chuàng)傷性，患者機(jī)體會由于應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生炎癥癥狀，氟米龍以及普拉洛芬滴眼液均為常用抑炎藥物[9-10]。

氟米龍的藥物本質(zhì)為糖皮質(zhì)激素，能夠?qū)ㄉ南┧岬暮铣蛇M(jìn)行阻礙，進(jìn)而得以起到較好的局部抗炎作用，然而該藥物在長期使用情況下會提高患者出現(xiàn)眼壓增高、繼發(fā)性感染等多種不良癥狀的風(fēng)險，長期應(yīng)用安全性較低[11-12]。普拉洛芬作為臨床常用非甾體抗炎癥藥物，主要通過降低環(huán)氧化酶的活性來阻斷前列腺素的合成分泌，同時還能夠?qū)?xì)胞膜的通透性進(jìn)行控制，進(jìn)而能夠?qū)ρ鄄课⒀艿耐ㄍ感援a(chǎn)生影響，由此可以對血-房水屏障進(jìn)行保護(hù)，可以起到有效抗炎作用，此外該藥物還具有藥效生效快、藥物安全性高等多種用藥優(yōu)勢，醫(yī)療價值較高[13-15]。本研究結(jié)果顯示，治療4 周后，兩組患者的IL-6、TNF-α 及CRP 水平均低于治療前，且觀察組患者的IL-6、TNF-α 及CRP 水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在李振峰[15]的研究結(jié)果中，治療后，觀察組的TNF-α水平為（1.24±0.30）g/L，IL-6 水平為（109.48±36.44）ng/L，CRP 水平為（8.31±1.85）mg/L，低于參照組的（1.65±0.40）g/L、（148.41±43.72）ng/L 和（12.59±3.44）mg/L。本研究結(jié)果與李振峰[15]的研究結(jié)果一致，提示普拉洛芬滴眼液能夠明顯降低患者的炎癥因子水平，可以有效緩解患者的炎癥反應(yīng)。本研究結(jié)果還顯示，治療1、3、4 周后，觀察組患者的眼部癥狀評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示普拉洛芬滴眼液可以有效改善患者眼部癥狀，幫助患者恢復(fù)正常眼部功能。本研究結(jié)果顯示，治療1、3、4 周后，觀察組患者的眼壓水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示普拉洛芬滴眼液能夠更好地降低患者眼壓，幫助患者眼壓水平恢復(fù)正常。

綜上所述，普拉洛芬滴眼液在白內(nèi)障術(shù)后炎癥患者臨床治療中表現(xiàn)突出，能夠有效緩解患者的炎癥反應(yīng)，改善患者眼部癥狀及眼壓狀況，可以幫助患者更好地恢復(fù)眼部功能，值得廣泛推廣應(yīng)用。