張榮

（承德醫(yī)學(xué)院，河北 承德 067000）

精神疾病主要表現(xiàn)在認(rèn)知、情感、意志和行為等心理活動的異常，它獨特而復(fù)雜，涉及的學(xué)科眾多，與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科相比存在明顯的差異和難度。精神科護(hù)理主要是對精神疾病知識的學(xué)習(xí)和了解。當(dāng)學(xué)生第一次接觸精神病學(xué)時，會感覺內(nèi)容比較抽象，概念生僻和繞口，無法與其他學(xué)科的知識相聯(lián)系，造成學(xué)生理解困難，缺乏學(xué)習(xí)興趣和動力。情境式教學(xué)法是在課前為學(xué)生準(zhǔn)備引導(dǎo)性材料，針對課堂內(nèi)容精心設(shè)計有趣典型的案例，全面構(gòu)建情境式場景，并現(xiàn)場模擬檢查患者的精神狀態(tài)，讓學(xué)生展開想象，充分發(fā)揮發(fā)散性思維，進(jìn)而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和不斷探究的能力。本研究在精神科護(hù)理中應(yīng)用微情境教學(xué)，并分析其應(yīng)用的效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取我院護(hù)理專業(yè)2009 級學(xué)生115 人作為本次研究對象，按隨機(jī)法將其分為對照組和實驗組，其中對照組58 人，全部為女性，平均年齡為19.7 歲，平均成績（75.68±10.44）；實驗組57 人，全部女性，平均年齡19.8 歲，平均成績（79.44±9.65），兩組學(xué)生的一般資料分析無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

（二）方法

1.實驗組教師和教材的選擇，兩組教師選擇同一人，且屬于兼職教師，具有豐富的精神科臨床知識教學(xué)經(jīng)驗。實驗教材選擇《精神科護(hù)理學(xué)》，實驗的重點內(nèi)容為精神障礙癥狀學(xué)、精神分裂癥病人的護(hù)理、心境障礙病人的護(hù)理及精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人護(hù)理等。兩組無論在教學(xué)進(jìn)度、學(xué)時安排及作業(yè)練習(xí)上均完全統(tǒng)一。

2.方法，選擇2010 年3 月至5 月為教學(xué)時間段，對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式授課，以講授法為主；實驗組采用情境式教學(xué)模式授課，以講授法為輔。

3.具體方法，實施情境式教學(xué)模式的具體方法為：（1）宣傳階段：在開課前，教師先向?qū)W生介紹情境式教學(xué)模式的重要性，充分調(diào)動學(xué)生的積極性。（2）建立合作小組：根據(jù)座位分成6 組，每組選出一名組長負(fù)責(zé)組織以后的學(xué)習(xí)活動。（3）引導(dǎo)學(xué)生多閱讀與課程相關(guān)的書籍、或網(wǎng)上搜索等，為以后的課程打下基礎(chǔ)。（4）教師對理論知識進(jìn)行提煉和處理，區(qū)分主次，將難點濃縮為典型病例，并提出問題。上課前，要求學(xué)生現(xiàn)場模擬護(hù)士對患者進(jìn)行心理檢查的場景，并督促學(xué)生認(rèn)真閱讀書籍，并結(jié)合資料開展小組討論，最后分析問題，并解決問題。（5）在課堂上，首先由各小組組長逐一匯報問題，再由教師講解病例中的難點和疑點，學(xué)生理解后，由各小組成員將扮演護(hù)士、病人和家屬成員情境演示來鞏固知識。在每個單元結(jié)束時，教師重新設(shè)計綜合病例，由小組成員進(jìn)行情境想象、現(xiàn)場模擬、角色扮演等。

4.評價方法,（1）采用自制教學(xué)調(diào)查問卷，對兩組實施不同教學(xué)方法的學(xué)生進(jìn)行效果評估和對比；（2）實驗教學(xué)完成后對兩組學(xué)生進(jìn)行試題考試。

（三）統(tǒng)計學(xué)方法

所獲數(shù)據(jù)資料通過SPSS11.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生不同教學(xué)方法的效果評估，見表1.

表1 兩組學(xué)生不同教學(xué)方法的效果評估

（二）兩組不同教學(xué)模式下考試成績對比，具體見表2.

表2 兩組不同教學(xué)模式下考試成績對比

三、討論

情境式教學(xué)方法在學(xué)生對內(nèi)容不熟悉的情況下更有效。學(xué)生總是與特定的“情境”聯(lián)系在一起，在“情境”作為媒介的作用下，這些生動直觀的形象能有效地激發(fā)學(xué)生聯(lián)想，在學(xué)生原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)中喚起相關(guān)知識、經(jīng)驗和表象，從而對新知識進(jìn)行“同化”或“適應(yīng)”，加深對問題的理解。從本文結(jié)果可以看出，情境式教學(xué)策略有以下作用。

（一）激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高自學(xué)學(xué)習(xí)的能力

興趣是學(xué)習(xí)內(nèi)在動力，這種教學(xué)方法能使學(xué)生從被動變?yōu)橹鲃?，使他們有一種新鮮刺激感和探索欲望，從而充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造力，使他們成為真正學(xué)習(xí)的主體。

（二）增強(qiáng)團(tuán)隊合作精神和人際交往能力

由于需要學(xué)生進(jìn)入情境場景、角色演示等，團(tuán)隊成員之間必須充分配合、協(xié)商、討論和溝通，才能順利完成任務(wù)。而人際溝通是不可或缺的技能，增強(qiáng)與患者之間的溝通，才能確保護(hù)理工作的順利完成。

（三）能夠有效培養(yǎng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力

當(dāng)代教育思想中強(qiáng)調(diào)，提問是思考的標(biāo)志，而解決問題就是自主思考、自主學(xué)習(xí)的過程。由于此種教學(xué)法的教學(xué)問題大都設(shè)置在課前，學(xué)生要想解決問題，就必須要借助互聯(lián)網(wǎng)、圖書館等其他工具完成資料查閱，在查閱資料過程中，學(xué)生不僅實現(xiàn)了獨立思考，更培養(yǎng)了其問題解決、問題分析能力，這與當(dāng)前護(hù)理教學(xué)目標(biāo)也是極為相符的。通過應(yīng)用此種教學(xué)模式除了可以激發(fā)學(xué)生探索興趣外，還可在一定程度上提升其核心素養(yǎng)，進(jìn)而為后續(xù)職業(yè)生涯奠定良好基礎(chǔ)。

綜上所述，在精神科護(hù)理學(xué)中應(yīng)用情境式教學(xué)模式，不僅能很大程度上增強(qiáng)學(xué)生各方面的潛能，且對于學(xué)生的綜合素質(zhì)和教學(xué)效果均有顯著效果，因此，是一種值得推廣的教學(xué)模式。