張華　魏星　陳瑤璇

喝了一口涼白開，水就一直在咽喉部位下不去，一晚上睡不好，老是反胃、惡心，還時不時有酸水從食管反流到咽喉，又嗆又辣。這到底是得了什么病呢？

100人中6個有胃食管反流病

63歲的余女士說別人一日三餐是享受美食，自己吃飯就是受罪，吃不對就難受，有一次，喝了一點涼白開就反胃，反酸、嘔吐的頻率比孕婦還高。

廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院胃食管反流病專科教授賈林說，余女士可能是患上了胃食管反流病，這個疾病就是胃、十二指腸里的食物反流入食管引起食管炎、咽喉和氣道等損害。很多人對這個病并不了解，有一部分患者的“燒心”被當成普通胃??；還有一部分人被誤診為“哮喘”多年；有的因胸痛被誤診為“心絞痛”而被放置多個冠狀動脈支架。

腹壓增加、賁門松弛是誘因

為什么食物會反流？北京火箭軍總醫(yī)院胃食管反流?？平淌趨抢^敏說，有兩個重要原因：一是腹部壓力增加，把胃部的食物往上擠壓；二是賁門肌肉松弛，收不住口、關不上門，以至于胃里的食物可以反流上來。這幾年，胃食管反流疾病的發(fā)病率逐年增加，主要是肥胖人群增加，我國腹部肥胖人群比例較大，腹部內部大量脂肪會把胃向上擠壓；另外，也與進入老齡化社會有關，年紀越大，賁門肌肉松弛的風險也越高。

這些不典型癥狀也要當心

吳繼敏介紹，胃食管反流病最典型的癥狀就是燒心和反胃，燒心就是胸骨后燒灼感，反流就是胃內的食物上涌到咽部或者口腔里?！翱傆X得胸口發(fā)燙，好像喝了開水一樣。喉嚨常疼痛、有異物感、咳嗽頻繁。”吳繼敏說，很多患者也會這樣形容胃食管反流病。

需要指出的是，胃食管反流病還有很多不典型的癥狀，如背痛、胸痛、腹脹、噯氣、胸悶、吞咽困難，甚至還會引起上消化道出血、食管狹窄。食管黏膜修復過程中，還可能發(fā)生癌變。

不愿長期服藥，可以手術治療

癥狀較輕可采取藥物治療。會采用質子泵抑制劑、h2受體阻斷劑、胃黏膜保護劑、促動力藥物，通過降低反流物酸度來緩解癥狀。但臨床上10%-40%的患者對質子泵抑制劑治療反應不佳。還有一部分患者用藥就好，停藥就發(fā)病，難以永久停藥。還有患者癥狀難以得到控制。

藥物治療效果不佳，患者又不愿意長期服藥，或并發(fā)伴有狹窄或重癥反流性食管炎患者可以手術治療。胃食管反流病的根本病因在賁門松弛，只有針對賁門的內鏡或腹腔鏡胃底折疊術才能徹底解決問題。手術能顯著改善患者的反流、燒心等典型癥狀，減少藥物使用，甚至可以停藥。療效至少維持48個月乃至10年。endprint