呂虎 范從華 王舫

摘要：2019年12月，新型肺炎冠狀病毒于武漢爆發(fā)，并很快波及全國，成為當(dāng)前最為嚴(yán)重的傳染性病毒。而我國農(nóng)村是疫情防控的薄弱環(huán)節(jié)，很多農(nóng)村縣城并未加強(qiáng)管理，導(dǎo)致疫情防控效果不佳。基于此，本文以農(nóng)村縣城疫情管理實踐為例，通過對病情監(jiān)測、醫(yī)療救治、復(fù)工指導(dǎo)等方面進(jìn)行歸納總結(jié)，探討在醫(yī)共體處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的作用，以提高重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)共體應(yīng)對水平，為臨床提供科學(xué)的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)共體;突發(fā)公共衛(wèi)生事件;新冠肺炎疫情

【中圖分類號】R933 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-357-01

2019年12月以來，湖北省武漢市出現(xiàn)多例新型冠狀病毒感染肺炎患者，隨著病情發(fā)展，逐漸擴(kuò)散至全國各地。中國在新冠疫情爆發(fā)一瞬間，便啟動了應(yīng)急處理，通過在突發(fā)事件前、中、后等三個階段進(jìn)行預(yù)防和處置，解決居住分散，人口眾多問題[1]。本文以西昌人民總醫(yī)院及醫(yī)共體單位為例，憑借“縣-鄉(xiāng)-村”等三級整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的制度優(yōu)勢，將醫(yī)共體牽頭醫(yī)院及其分院，加強(qiáng)疫情監(jiān)測、防治、防控等方面管理，取得了良好的成效?；诖?，本文旨在探究如何實現(xiàn)公共衛(wèi)生事件的資源配置，有效梳理工作流程，制定評價機(jī)制，在公共事件中起到的作用。

1.主要做法

新冠疫情全面爆發(fā)后，西昌市人民總醫(yī)院及醫(yī)共體單位依托縣-鄉(xiāng)-村三級聯(lián)動，實現(xiàn)資源整合和統(tǒng)一部署，實現(xiàn)了新冠疫情公共衛(wèi)生事件“雙向轉(zhuǎn)診”、“基層首診”的防控新格局。

1.1編織疫情監(jiān)測網(wǎng)

新冠疫情全面爆發(fā)后，西昌市人民總醫(yī)院通過設(shè)立監(jiān)測點(diǎn)和網(wǎng)格化排除方式對疫情進(jìn)行全面監(jiān)測。監(jiān)測期間設(shè)立發(fā)熱門診和預(yù)減分診點(diǎn)、各下屬醫(yī)共體衛(wèi)生院設(shè)立發(fā)熱門診預(yù)檢分診點(diǎn)，做好病情的篩查工作，仔細(xì)詢問高危人群流行病學(xué)史，對患者患有新冠病毒的可能性進(jìn)行初步篩查和判斷。同時通過對西昌市各個村駐點(diǎn)衛(wèi)生站聯(lián)合街道人員對流行病學(xué)史進(jìn)行逐一排查，排查可疑人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)隔離，每日測量兩次體溫;一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時進(jìn)行處理。同時設(shè)立體溫檢測站點(diǎn)，逐一篩查患者疾病。醫(yī)共體能夠通過簡明、扼要的篩查流程，實現(xiàn)疾病的早期篩查和隔離，避免其在社區(qū)內(nèi)擴(kuò)散，第一時間阻斷病情來源。

1.2構(gòu)建分級醫(yī)療救治網(wǎng)

全區(qū)設(shè)立定點(diǎn)隔離救治醫(yī)院，根據(jù)依據(jù)分級情況進(jìn)行救治。若其出現(xiàn)發(fā)熱或者上呼吸道感染，則需將其派至指定地點(diǎn)進(jìn)行預(yù)檢分診，并對患者流行病學(xué)進(jìn)行了解。若其不符合疑似病例或無流血病學(xué)史，則需讓其進(jìn)行居家隔離，定期對體溫進(jìn)行監(jiān)測;若符合流行病學(xué)史，且接觸到發(fā)病人群，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，則需由專門轉(zhuǎn)運(yùn)車送至指定地點(diǎn)隔離治療。醫(yī)共體組建疫情防控專家團(tuán)隊，并制定了醫(yī)療救治工作方案和應(yīng)急預(yù)案，旨在確保每為患者能夠在隔離病房救治，出院后集中到醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)，期間進(jìn)行隔離管理，并對患者健康狀況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。醫(yī)共體還展開了線上+線下防控培訓(xùn)指導(dǎo)工作，指導(dǎo)患者和人群進(jìn)行個人防護(hù)，建立科學(xué)的救治網(wǎng)絡(luò)體系。

1.3建筑復(fù)工復(fù)學(xué)指導(dǎo)網(wǎng)

醫(yī)共體通過下派專業(yè)人員對學(xué)習(xí)和企業(yè)開展復(fù)工復(fù)學(xué)指導(dǎo)，讓企業(yè)和學(xué)校制定防疫應(yīng)急預(yù)案，定期對企業(yè)和學(xué)校相關(guān)人員進(jìn)行防控知識培訓(xùn)，詳細(xì)記錄企業(yè)和學(xué)校的人員信息，要求企業(yè)和學(xué)校相關(guān)人員做好體溫監(jiān)測記錄，指導(dǎo)其物品消毒方法。醫(yī)共體成立企業(yè)復(fù)工疫情防控巡查隊，上門指導(dǎo)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，并成立核酸檢測采樣團(tuán)隊，對企業(yè)職工的血清抗體和核酸進(jìn)行監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)陽性人員立即進(jìn)行隔離救治。醫(yī)共體還開通24小時專家咨詢服務(wù)，為企業(yè)和學(xué)校復(fù)工復(fù)學(xué)予以指導(dǎo)，確保在復(fù)工復(fù)學(xué)的同時，實現(xiàn)防控工作的全覆蓋。

1.4設(shè)置心理干預(yù)網(wǎng)

由于該公共衛(wèi)生屬于突發(fā)事件，不可預(yù)測，不確定和復(fù)雜性均多，很容易造成公共恐慌，不會對患者生活工作和社會穩(wěn)定造成嚴(yán)重影響。疫情發(fā)生后，醫(yī)共體成立心理應(yīng)激干預(yù)團(tuán)隊，邀請心理干預(yù)志愿者，依托網(wǎng)絡(luò)診療平臺，對人群展開心理疏導(dǎo)，以緩解西昌市人民的疫情“心霾”。

2.討論與建議

2.1醫(yī)共體參與處置突發(fā)衛(wèi)生公共事件的優(yōu)勢

縣鄉(xiāng)一體化醫(yī)共體能夠為人群提供良好的醫(yī)療社區(qū)服務(wù)體系，對于新冠疫情公共衛(wèi)生突發(fā)事件，能夠起到防控和管理的作用，是一種醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，也是醫(yī)療管理技術(shù)的重要創(chuàng)新。

2.1.1醫(yī)共體的上下聯(lián)動能夠提高防控效率

新冠肺炎疫情全面爆發(fā)后，醫(yī)共體通過分院初篩發(fā)現(xiàn)病例、快速確診和隔離救治，能夠?qū)崿F(xiàn)資源的合理配置，通過分級診療和雙向轉(zhuǎn)診，提高醫(yī)療救治效率。

2.1.2醫(yī)共體能夠保防控抓實

醫(yī)共體能夠快速整合醫(yī)防，提高疫情反應(yīng)速度和能力，通過醫(yī)共體和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例，及時排除發(fā)熱病例和疑似病例，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)測指導(dǎo)，實現(xiàn)疾病防控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一體化，全面落實疫情防控工作。

2.2醫(yī)共體處理公共衛(wèi)生事件能力的建議

需完善重大疫情防控機(jī)制，建立健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，通過對事前預(yù)警期、事中處理期、事后恢復(fù)期的防控，建立健全工作機(jī)制，明確各層級功能定位與分工協(xié)作。

參考文獻(xiàn)

[1]陳徐婷，水黎明.醫(yī)共體處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件實踐與探索——以新冠肺炎疫情處置為例[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2020，v.40;No.429（12）：54-57.

[2]熊文釗，王秋艷.應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的法治保障[J].天津大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2021，23（02）：136-144.

[3]劉士勇，王蘊(yùn)慧.高校醫(yī)院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)對與處置策略[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（06）：192-193.

[4]周小兵，顏曉峰.領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險意識與應(yīng)急處置能力提升[J].天津大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2021，23（01）：31-37.

項目名稱：縣域醫(yī)共體應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急醫(yī)療救治體系建設(shè)——以新型冠狀病毒肺炎疫情防控為例。申請單位：西昌市人民醫(yī)院，項目負(fù)責(zé)人：呂虎。

四川西昌市人民醫(yī)院?615000