史璐菲 郝英霞

摘要：大腸癌（colorectal cancer，CRC ）發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，涉及飲食、環(huán)境、遺傳、生活方式等眾多方面，本文將探討從生活方式上如何進(jìn)行CRC的預(yù)防，以期為CRC在生活方式上的預(yù)防提供一定的理論及參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：大腸癌;生活方式;預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R735 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-330-01

大腸癌（colorectal cancer，CRC ）是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤，在世界最常見(jiàn)的惡性腫瘤中排名第三位，致命癌癥中排名第四位[1-2]，在中國(guó)，CRC發(fā)病率已躍居全部惡性腫瘤的第三位[3]。因此，如何預(yù)防CRC的發(fā)生變得極其重要。本文就生活方式與CRC之間的研究進(jìn)展情況展開(kāi)綜述。

1、體重與CRC的關(guān)系

肥胖是CRC發(fā)病高危因素之一[4]，來(lái)自日本的一項(xiàng)研究[5]表明，CRC患病風(fēng)險(xiǎn)與體重指數(shù)的升高呈正性相關(guān)關(guān)系。超重增高CRC患病風(fēng)險(xiǎn)，其機(jī)制可能是體重超標(biāo)增加胰島素抵抗及胰島素水平，提高了炎癥水平，此外還可能與脂肪因子、激素水平有關(guān)系。

2、體育運(yùn)動(dòng)與CRC的關(guān)系

體育運(yùn)動(dòng)及體力活動(dòng)是CRC保護(hù)性因素之一，經(jīng)常進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，CRC的患病風(fēng)險(xiǎn)也較低。其作用機(jī)制可能是：①運(yùn)動(dòng)會(huì)增加有效的腸蠕動(dòng)，減少了糞便中致癌物與腸道粘膜的接觸。②運(yùn)動(dòng)還會(huì)使前列腺素的分泌增加，前列腺素同樣能夠促進(jìn)有效的腸道蠕動(dòng)。③ 運(yùn)動(dòng)能夠減低體脂含量，降低胰島素水平與胰島素抵抗。

3、吸煙與CRC的關(guān)系

吸煙是CRC的危險(xiǎn)因素之一，研究發(fā)現(xiàn)[6]，吸煙與CRC的關(guān)系呈劑量依賴性，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，CRC發(fā)病率也會(huì)越高。其機(jī)制可能為①煙草燃燒釋放的致癌物質(zhì)通過(guò)血液循環(huán)被人體吸收，或直接通過(guò)腸粘膜進(jìn)入人體。②吸煙會(huì)增加基因突變概率，如P53、BRAF等基因。③煙草中的尼古丁還會(huì)抑制免疫反應(yīng)、炎癥反應(yīng)，縮短腸道的傳輸時(shí)間，影響代謝酶基因，使DNA發(fā)生氧化損傷，進(jìn)而誘導(dǎo)CRC的發(fā)生。

4、飲酒與CRC的關(guān)系

酒精及代謝產(chǎn)物乙醛早已被國(guó)際癌癥機(jī)構(gòu)[7]定為Ⅰ類致癌物質(zhì)，一篇納入7項(xiàng)研究的Meta分析[8]顯示CRC的相對(duì)危險(xiǎn)度（relative riSk，RR）和飲酒量間具有線性正相關(guān)關(guān)系。酒精致癌機(jī)制可能有以下幾種途徑：①酒精對(duì)局部組織細(xì)胞有毒性作用。②能激活微粒體酶，讓前致癌物質(zhì)變得更有活性。③能夠抑制已損傷細(xì)胞的DNA修復(fù)作用。④可能與酒精干擾了葉酸吸收。⑤酒精的代謝物乙醛是一種明確的致癌物。

5、咖啡與CRC關(guān)系：

咖啡，流行于世界的主要飲品之一，研究[8]表明咖啡具有促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、抗氧化、抗炎、增強(qiáng)胰島素敏感性等作用?？Х戎械目Х纫蚧蛟S就是預(yù)防腫瘤的關(guān)鍵，咖啡因與體內(nèi)抗瘤因子相互作用，進(jìn)而抑制癌癥細(xì)胞[9]。也有學(xué)者[8]認(rèn)為咖啡中除了咖啡因，其余物質(zhì)如多酚、類黑精、二萜等可通過(guò)抗氧化、抗突變、減少膽汁酸分泌、調(diào)節(jié)腸道菌群等來(lái)預(yù)防癌癥。但目前有關(guān)的證據(jù)存在矛盾，仍需要更有說(shuō)服力的證據(jù)。

6、精神、心理因素與CRC的關(guān)系

研究[8]表明消極的精神狀態(tài)和心理是發(fā)生CRC的主要危險(xiǎn)因素之一。對(duì)患者產(chǎn)生較大精神創(chuàng)傷的不良生活事件，以及緊張、壓抑、憤怒、痛苦，等各種負(fù)面情緒，能夠?qū)Υ竽X的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響，還會(huì)引起內(nèi)分泌紊亂，削弱人體的免疫功能，使機(jī)體修補(bǔ)損傷DNA的能力下降，從而更容易誘發(fā)各種癌癥，其中就包括CRC，因此，我們要始終保持積極樂(lè)觀的人生態(tài)度，避免焦慮、抑郁、緊張、悲傷、沮喪甚至絕望等各種不良情緒的發(fā)生[10]。

7、其他生活方式與CRC的關(guān)系

預(yù)防CRC，還要形成定時(shí)且規(guī)律的排便習(xí)慣，避免便秘，保持排便通暢。睡眠對(duì)預(yù)防大腸癌也很重要，睡眠質(zhì)量不佳或睡眠時(shí)間缺乏，會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂，降低人體系統(tǒng)的免疫機(jī)能，細(xì)胞基因突變的概率也會(huì)增高[11]。茶葉中的茶多酚具有抗腫瘤作用[12]。

綜上所述，肥胖、久坐不動(dòng)、吸煙、長(zhǎng)期大量飲酒以及消極負(fù)面的精神心理是CRC的危險(xiǎn)因素，而保持合適的體重、適度的體育活動(dòng)、適當(dāng)增加咖啡的攝入是CRC的保護(hù)因素，除此以外，避免便秘，排便規(guī)律，睡眠充足，適當(dāng)飲茶，尤其是綠茶都有利于預(yù)防大腸癌的發(fā)生。

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第一作者：史璐菲（1993-），女，漢，河北保定人，在讀碩士，醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科。Email：2363770994@qq.com。

通訊作者：郝英霞（1964-），女，漢，河北保定人，碩士，主任醫(yī)師，研究方向：各種消化系統(tǒng)疾病的診治。保定市第一中心醫(yī)院，消化內(nèi)二科。

保定市第一中心醫(yī)院?河北保定?071000