楊光

摘要：目的：分析臨床護(hù)理路徑用于危重心血管病急救中的效果。方法：在2019年12月～2020年12月期間對我急診科的60例危重心血管病患者進(jìn)行分析，單雙號分組，對照組常規(guī)實(shí)施急診護(hù)理，觀察組落實(shí)臨床護(hù)理路徑，對比兩組急救時間和搶救效果。結(jié)果：觀察組完成搶救時間（26.78±4.24）min，低于對照組的（52.74±13.28）min，組間差異顯著，P<0.05;觀察組死亡率是6.67%（2例），較之對照組差異顯著，P<0.05。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑用于危重心血管病急救可以縮短搶救時間，減少時間消耗和死亡率。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑;危重心血管病急救;時間消耗;死亡率

【中圖分類號】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-276-01

心血管疾病在臨床中比較常見，此類疾病一般經(jīng)急診收治，發(fā)病突然，病程進(jìn)展較快，死亡率和致殘率高[1]。近幾年，隨著人口老齡化的加劇，心血管疾病的發(fā)病率逐漸提高。急診搶救危重心血管疾病患者，其重點(diǎn)在于快速準(zhǔn)確的完成搶救，為患者贏得更多的生存機(jī)會，有效的降低死亡[2]。臨床護(hù)理路徑建立在護(hù)理路徑表的基礎(chǔ)上，明確了各個時間的護(hù)理內(nèi)容和步驟，流程化特特點(diǎn)明顯，適用于急診科患者護(hù)理?；诖?，文章分析了臨床護(hù)理路徑用于危重心血管病急救中的效果，并對2019年12月～2020年12月期間對我急診科的60例危重心血管病患者展開了分組比較，內(nèi)容如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

在2019年12月～2020年12月期間對我急診科的60例危重心血管病患者進(jìn)行分析，單雙號分組，對照組常規(guī)實(shí)施急診護(hù)理，觀察組落實(shí)臨床護(hù)理路徑，每組30例患者。觀察組男性16例，女性14例，年齡在47～85歲之間，平均值（66.21±2.53）歲;對照組男性17例，女性13例，年齡在48～84歲之間，平均值（66.19±2.55）歲。所有患者經(jīng)影像學(xué)等臨床檢查確診，兩組的一般資料差異性不顯著，P>0.05，患者家屬同意研究，醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)實(shí)施，可以對比。

1.2方法

對照組患者按照常規(guī)的急診護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，接診到患者之后，及時分診，清理患者呼吸道，保持患者呼吸通暢，開放靜脈通道，遵醫(yī)囑對患者用藥，監(jiān)測患者體征等。觀察組則實(shí)施臨床護(hù)理路徑，內(nèi)容如下：

1.2.1入院前護(hù)理

指揮現(xiàn)場人員對患者進(jìn)行簡單的搶救，首先維持患者生命。救護(hù)車到場之后，和現(xiàn)場人員溝通，詢問患者情況，初步確定患者病情，實(shí)施搶救，而后做好相關(guān)的急診準(zhǔn)備，包括藥品準(zhǔn)備、床位準(zhǔn)備、設(shè)備準(zhǔn)備、人員準(zhǔn)備等。

1.2.2入院護(hù)理

和醫(yī)院人員取得聯(lián)系，確?；颊呷朐汉?，人員、設(shè)備等要第一時間到位，首先查看患者意識，觀察患者呼吸情況，開放靜脈通道，建立心電監(jiān)護(hù)。給予杜冷丁肌肉注射，遵醫(yī)囑用藥。詢問醫(yī)院的準(zhǔn)備情況，無誤后送入監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)，每隔半個小時巡查一次病房，24h記錄一次心電圖。危險期內(nèi)實(shí)施動態(tài)監(jiān)測，室顫患者及時上MECT等相關(guān)治療。

1.2.3體征穩(wěn)定后護(hù)理措施

120達(dá)到醫(yī)院前，若患者體征穩(wěn)定，則與患者交流，告知患者病情，并詢問患者身體情況、家庭情況等。達(dá)到后，平穩(wěn)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院治療，和醫(yī)院護(hù)士做好相關(guān)的交接工作。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

對比兩組搶救時間。統(tǒng)計死亡率和搶救有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS23.0檢驗(yàn)差異，計數(shù)資料、計量資料以x2和t值檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表達(dá)，P<0.05為研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組的搶救時間分析

觀察組完成搶救時間（26.78±4.24）min，低于對照組的（52.74±13.28）min，組間差異顯著，P<0.05。

2.2兩組搶救效果分析

觀察組死亡率是6.67%（2例），較之對照組差異顯著，P<0.05。

3、討論

心血管疾病的致殘率和死亡率非常高，在全世界范圍內(nèi)的死亡率居首位。本病起病急，發(fā)展快，有效的搶救治療時間較少，以急性心梗為例，本病的搶救時間僅為五分鐘。因此，在本病的治療當(dāng)中應(yīng)注意爭取更多的時間，減少時間消耗[3]。

傳統(tǒng)的急診護(hù)理措施針對性較差，若是按照一般流程對危重心血管病人進(jìn)行搶救護(hù)理，會導(dǎo)致大量時間的消耗，提高患者的死亡。臨床護(hù)理路徑建以護(hù)理路徑表為基礎(chǔ)，明確了每個階段的護(hù)理內(nèi)容，流程化特點(diǎn)明確，可以保證搶救護(hù)理工作有序進(jìn)行，避免護(hù)士手忙腳亂。該護(hù)理方式將患者護(hù)理分為入院前、入院后和病情穩(wěn)定后三個階段。在入院前，及時指導(dǎo)現(xiàn)場人員進(jìn)行搶救，獲取了患者的病情狀況，和醫(yī)院人員取得聯(lián)系，完善了準(zhǔn)備工作，確?；颊呷朐汉罂梢约皶r展開搶救[4，5]。入院后，迅速展開護(hù)理，如觀察病情，建立靜脈通道和用藥等，強(qiáng)化了病房巡查，節(jié)省了大量的步驟和時間?；颊唧w征平穩(wěn)之后，穩(wěn)定將其轉(zhuǎn)入普通病房，和護(hù)士做好交接工作，自此完成急救護(hù)理。該護(hù)理措施下，節(jié)約了大量的時間，可以顯著降低患者死亡率。

在本次研究中，觀察組完成搶救時間明顯比對照組短，而且本組患者的死亡率較低，數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)，臨床護(hù)理路徑是一種非常有效的干預(yù)方式，適用于為重心血管病人的搶救工作。

綜上所述：臨床護(hù)理路徑用于危重心血管病急救綜合效果好，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王崢，李浩.臨床護(hù)理路徑在危重心血管病急救護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（8）：133.

[2]李清，吳艷.臨床護(hù)理路徑在危重心血管病急救護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].心血管病防治知識，2019，9（20）：73-74.

[3]郝愛勤.臨床護(hù)理路徑在危重心血管病急救護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].家庭醫(yī)藥，2019（5）：270.

[4]趙悅，劉凌云.臨床護(hù)理路徑在危重心血管病急救護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].健康大視野，2018（16）：167.

[5]溫桂華.臨床護(hù)理路徑在危重心血管病急救護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（26）：91.

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