摘要：目的：研究探討?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)在急性缺血性腦卒中靜脈溶栓患者管理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2020年1月至2021年1月治療的患者42名，對照組（21例）進(jìn)行傳統(tǒng)管理，觀察組（21例）進(jìn)行?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，觀察神經(jīng)功能評分和急診各項(xiàng)檢查時間。結(jié)果：觀察組神經(jīng)功能評分優(yōu)于對照組，各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對急性缺血性腦卒中靜脈溶栓患者進(jìn)行專科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理，效果較好，可以減少急診等待治療時間，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高生活能力，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);急性缺血性腦卒中;靜脈溶栓管理;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-257-01

1資料與方法

1.1對象資料與病例選擇

選擇2020年1月至2021年1月治療的患者42名，每組21例。觀察組年齡50-80歲，對照組51-70歲。兩組一般情況比較P > 0.05。納入所有符合急性缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。排除有溶栓禁忌癥的，排除不愿意配合的。得到倫理委員會批準(zhǔn)和家屬同意。

1.2方法

對照組（40例）進(jìn)行傳統(tǒng)管理，接診后為患者做檢查，確定沒有溶栓禁忌癥后為其進(jìn)行治療和護(hù)理干預(yù)。

觀察組（40例）進(jìn)行專科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1建立溶栓護(hù)理小組

成員經(jīng)驗(yàn)豐富，對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)指導(dǎo)，了解溶栓治療的目的和意義，搶救知識，注意事項(xiàng)，定期組織交流，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。組織專家對不同患者的病情進(jìn)行評估，為其制定專業(yè)的流程，治療緩解，護(hù)理措施等，確保護(hù)理流程合理規(guī)范，準(zhǔn)備好溶栓共聚焦，開啟綠色通道，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行操作。

1.2.2溶栓方法

準(zhǔn)備好溶栓藥物，遵醫(yī)囑給藥，溶栓治療的時候嚴(yán)格監(jiān)測生命體征，有不良反應(yīng)時及時處理。前2小時每15分鐘監(jiān)測血壓及生命體征一次，2-8小時每30分鐘監(jiān)測一次.余下時間每一小時監(jiān)測一次.同時還需要密切觀察患者神志、瞳孔、肌力、尿量等病情變化，觀察有無出血傾向，如有異常及時通知醫(yī)生。24小時后協(xié)助患者復(fù)查頭顱CT檢查有無出血。

1.2.3溶栓后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理干預(yù)

準(zhǔn)備好急救藥物，急救設(shè)備，確保設(shè)備完好，藥物在有效期內(nèi)，一旦出現(xiàn)意外，及時搶救，送到病房后做好交接。對患者和家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓其保持良好的心態(tài)，減輕心理壓力，消除不良情緒，提高患者的依從性，使其積極面對治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察神經(jīng)功能評分（NISS評分）、蛙田飲水實(shí)驗(yàn)、吞咽功能、生活能力評分和急診各項(xiàng)檢查時間。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)

神經(jīng)功能評分一共42分，越高表示病情越嚴(yán)重[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì);計(jì)數(shù)用n（%），x2檢驗(yàn);計(jì)量用（），t檢驗(yàn); P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理效果比較

觀察組的急診效率比對照組的要好，兩組比較，P<0.05，見表1。

2.2兩組神經(jīng)功能評分和生活能力的比較

觀察組神經(jīng)功能評分和生活能力指標(biāo)優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表2。

3討論

急性缺血性腦卒中是現(xiàn)在臨床上比較多發(fā)的腦血管疾病，治療的時候主要是幫助患者恢復(fù)腦部的血供狀態(tài)，恢復(fù)神經(jīng)功能。常見的方法例如靜脈溶栓治療，可以幫助患者促進(jìn)血管通暢，抑制血栓形成[4]。但是靜脈溶栓要求較高，需要護(hù)理人員減少急診時間，為患者提供全面護(hù)理，做好溶栓準(zhǔn)備，讓患者快速得到溶栓治療[5]。專科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理主要是指在護(hù)理的回收嚴(yán)格按照制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具有計(jì)劃性、組織性，護(hù)理人員需要堅(jiān)持護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)護(hù)理制度，明確每個人的職責(zé)所在;加強(qiáng)護(hù)理管理可以幫助患者減少溶栓治療時間，提高生活能力，減少殘障率[6]。其次標(biāo)準(zhǔn)化管理還可以規(guī)范護(hù)理流程，確保工作有條不紊，有利于提高工作效率，改善護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對急性缺血性腦卒中靜脈溶栓患者進(jìn)行專科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理，效果較好，可以減少急診等待治療時間，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高生活能力，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王成英，高麗.?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)在急性缺血性腦卒中靜脈溶栓患者管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（22）：165，180.

[2]楊雯.急性缺血性腦卒中靜脈溶栓護(hù)理——評《腦卒中專科護(hù)理》[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2020，17（11）：211-212.

[3]曹聞亞，常紅，趙潔，等.急性缺血性腦卒中靜脈溶栓護(hù)理實(shí)踐的質(zhì)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（26）：3639-3643.

[4]沈雪芳，張遠(yuǎn)尚.卒中中心建立后的規(guī)范化急診護(hù)理流程對急性缺血性腦卒中患者的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2020，27（1）：118-120.

[5]楊秀紅，李萍，合依熱古麗·吾拉依木.鏈?zhǔn)焦芾碓谀X卒中溶栓綠色通道中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理研究，2020，34（4）：721-723.

[6]熊愛英.一站式護(hù)理急救模式在急性缺血性腦卒中患者搶救中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（23）：34-37.

作者簡介：代雪蕾（1977-1-），女，漢族，本科，主管護(hù)師，云南宣威人，研究方向：?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)在急性缺血性腦卒中靜脈溶栓患者管理。

云南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院?云南昆明?650000