摘要：目的：通過(guò)對(duì)患有原發(fā)性肝癌的患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)的螺旋CT、能譜CT和MRI三種方式檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，比較結(jié)果的有效性。方法：在2020年3月至2021年3月至間接診的60例疑似原發(fā)性肝癌患者，對(duì)患者進(jìn)行了三種診斷方法的診斷結(jié)果對(duì)比。分析不同診斷方法的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：螺旋CT檢查出48例，能譜CT檢查出50例，MRI檢查出51例腫瘤，差異凸顯（P>0.05）。結(jié)論：進(jìn)行原發(fā)性肝癌診斷時(shí)，可以?xún)?yōu)先選擇能譜CT和MRI診斷方法。

關(guān)鍵詞：螺旋CT;能譜CT;MRI;原發(fā)性肝癌

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-150-01

原發(fā)性肝癌是在肝臟中發(fā)展的惡性腫瘤。根據(jù)腫瘤細(xì)胞的來(lái)源，可分為肝細(xì)胞癌，肝內(nèi)膽管癌和混合性肝癌。原發(fā)性肝癌是一種非常惡性的腫瘤，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的健康和生命。韓國(guó)是原發(fā)性肝癌高發(fā)國(guó)家，每年的原發(fā)性肝癌發(fā)病率占世界的一半以上。由于腫瘤的快速生長(zhǎng)，原發(fā)性肝癌通常具有肝內(nèi)和肝外轉(zhuǎn)移。此外，肝腫瘤會(huì)影響肝功能，甚至侵入血管和膽管，導(dǎo)致肝功能衰竭，繼發(fā)性門(mén)靜脈高壓癥，胃腸道出血或腫瘤的自發(fā)性破裂出血，并突然出現(xiàn)腹痛。并伴有失血性休克。許多肝癌患者死于腫瘤破裂。但是，如果不采取合理有效的肝癌治療措施，發(fā)現(xiàn)肝癌后半年到一年，由于腫瘤的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，治療將失敗[1]。本文就其診斷方法進(jìn)行了分析比較，共選取60位疑似患者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，具體如下。

1材料與方法

1.1一般信息

在本研究中，選擇2020年3月至2021年3月入院的60例原發(fā)性肝癌患者作為男性和女性患者，平均年齡為50.26±3.28歲，最大腫瘤直徑為8.8厘米，最小直徑為0.5厘米，平均直徑為（3.581.74）厘米。其中，發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞癌、膽管癌和混合癌?；颊咴谶M(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究前，已經(jīng)通過(guò)病理檢查，結(jié)果為原發(fā)性肝癌患者。

1.2基本方法

對(duì)每一位患者都進(jìn)行了三種檢查，統(tǒng)一要求患者檢查前的6個(gè)小時(shí)不可以吃東西和喝水，每隔7天進(jìn)行一種檢查。螺旋CT組：患者取仰臥位，將70 mL碘海醇注射位置選擇外周靜脈，在試管中用30 mL氯化鈉稀釋?zhuān)鰪?qiáng)的CT掃描門(mén)脈時(shí)長(zhǎng)65-70秒，動(dòng)脈時(shí)長(zhǎng)為20-25秒[2]。能譜CT：通過(guò)單源瞬時(shí)kVP切換方法，注射80-100mL碘對(duì)比劑，注射位置選擇手背皮下，增強(qiáng)CT掃描門(mén)脈時(shí)長(zhǎng)65-70秒，動(dòng)脈時(shí)長(zhǎng)為20-25秒，延遲階段為180秒。MRI組：患者取仰臥位，找到劍突，先找到隔膜，再為髂前上棘。大劑量靜脈注射0.2ml/kg 的釓噴酸葡胺，注射事項(xiàng)同螺旋CT組相同，對(duì)患者的病變位置、數(shù)量等數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)處理

研究過(guò)程中主要有大量數(shù)據(jù)，為了便于分析和比較，所有數(shù)據(jù)都上傳到計(jì)算機(jī)中，并且使用計(jì)算機(jī)軟件SPSS 23.0構(gòu)建數(shù)據(jù)處理，使用百分比完成，使用x2進(jìn)行完整的數(shù)據(jù)檢查。比較數(shù)據(jù)時(shí)，如果存在顯著差異，則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

對(duì)60例患者的檢查結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)比較后發(fā)現(xiàn)，共有57名患者患有原發(fā)性肝癌。具體病情見(jiàn)表1。

對(duì)三種掃描結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)螺旋CT診斷結(jié)果為48例，與能譜CT和MRI診斷結(jié)果比較分析，組間差異為（P<0.05）;能譜CT診斷準(zhǔn)確性為和MRI診斷準(zhǔn)確性之間沒(méi)有明顯差異（P>0.05）。見(jiàn)表2。

討論

原發(fā)性肝癌被稱(chēng)為癌癥之王，是一種非常有害的腫瘤，死亡率排在我國(guó)病死率的前三位，治愈率很低。原發(fā)性肝癌是由肝細(xì)胞和肝膽道上皮引起的惡性腫瘤，主要與肝硬化，病毒感染，家族遺傳，黃曲霉毒素和其他綜合因素有關(guān)。疾病一旦發(fā)生，通常會(huì)對(duì)人體造成無(wú)法彌補(bǔ)的傷害，原發(fā)性肝癌通常會(huì)導(dǎo)致肝內(nèi)轉(zhuǎn)移和肝外轉(zhuǎn)移。肝區(qū)嚴(yán)重疼痛，惡心，嘔吐，食欲不振，消化不良，伴有肝功能衰竭，繼發(fā)性門(mén)靜脈高壓癥，胃腸道出血或自發(fā)性腫瘤破裂和出血，突然的腹痛和失血性休克，許多肝癌患者死于腫瘤破裂[4]。肝癌沒(méi)有得到有效的治療，常常在半年到一年內(nèi)因腫瘤擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移而失敗治療。

在這項(xiàng)研究中，對(duì)60例患者的檢查結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)比較后發(fā)現(xiàn)，共有57名患者患有原發(fā)性肝癌。對(duì)三種掃描結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)螺旋CT診斷結(jié)果為48例，相比于能譜CT和MRI診斷，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，能譜CT，MRI，螺旋CT在原發(fā)性肝癌診斷中的臨床選擇具有明確的診斷結(jié)果，能量譜CT和MRI的診斷準(zhǔn)確性高于螺旋CT掃描。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋波.螺旋CT、能譜CT在原發(fā)性肝癌診斷中的價(jià)值對(duì)比分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（18）：120-121.

[2]王青松.多排螺旋CT與MRI增強(qiáng)掃描對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌的診斷價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（09）：1678-1679.

[3]佟鵬.螺旋CT和MRI診斷原發(fā)性肝癌的應(yīng)用效果和準(zhǔn)確率分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2020，26（05）：48-49.

[4]何陽(yáng)駿，胡俊蛟.螺旋CT、能譜CT和MRI診斷原發(fā)性肝癌的臨床價(jià)值比較[J].影像技術(shù)，2019，31（03）：29-30+34.

作者簡(jiǎn)介：范潔（1982.11）女，漢，南通，本科，中級(jí)，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)

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