詹亦強(qiáng) 張彬 陳波 徐利劍

摘要：目的?探究重癥呼吸衰竭患者在應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療所發(fā)揮著重要作用。方法?選取2017年8月-2019年8月在上海楊思醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科就診的44例重癥呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，通過(guò)采取隨機(jī)抽選的方式將這些患者分為對(duì)照組和干預(yù)組。其中對(duì)照組主要采取常規(guī)的治療方式，干預(yù)組采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療方式進(jìn)行治療。分別對(duì)兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果?對(duì)比后，采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助的治療效果明顯高于常規(guī)治療，其患者的心功能指標(biāo)要優(yōu)于對(duì)照組，兩組具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論?重癥呼吸衰竭患者在應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療后，不僅能夠使患者的心功能指標(biāo)得到了有效改善，還對(duì)提高患者的血?dú)庵笜?biāo)和呼吸的頻率等產(chǎn)生積極影響，從而給予了重癥呼吸衰竭患者更好的治療體驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);輔助治療;重癥呼吸衰竭;應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R322.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-101-01

呼吸衰竭主要是由不同因素引起的肺通氣障礙和換氣功能障礙，患者在受到這些不良因素的影響后，使得機(jī)體難以換氣，進(jìn)而導(dǎo)致二氧化碳潴留，發(fā)生缺氧，并引發(fā)生理功能紊亂和代謝紊亂的一種臨床呼吸綜合征。為了能夠讓這類(lèi)重癥患者得到更好的體驗(yàn)，本文主要將無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療的方式應(yīng)用到臨床治療中，從而發(fā)揮出其最大的效果。通過(guò)對(duì)44例研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)比分析，得出無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療發(fā)揮的作用。

1資料和方法

1.1資料

本文主要選取2017年8月-2019年8月在上海楊思醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科就診的44例重癥呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，然后在采用隨機(jī)抽選的方式，將這些患者分為對(duì)照組和干預(yù)組。每組病人的人數(shù)各占22例。其中，干預(yù)組男患者的人數(shù)占10人，女患者的人數(shù)占12例;對(duì)照組男患者的人數(shù)占11例，女患者的人數(shù)占11例。其平均年齡在58.09±6.28歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者在經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)生的診斷后，符合各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn);肝功能障礙患者;腎功能異常的患者;具有心理疾病的患者等。

兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比后，其并無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法

對(duì)照組主要采取的方法為：常規(guī)治療的方法。首先，當(dāng)患者進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)理人員給予患者靜脈滴注（根據(jù)臨床診療常規(guī)和用藥指南、或者根據(jù)病原學(xué)藥敏試驗(yàn)結(jié)果給予足量的抗生素。其次，在對(duì)患者的支氣管開(kāi)展有效擴(kuò)張，即運(yùn)用葡萄糖和沙丁胺醇進(jìn)行混合后，開(kāi)展對(duì)患者的靜脈注射。最后，及時(shí)對(duì)患者的病癥進(jìn)行了解和掌控，然后在進(jìn)行干預(yù)治理，運(yùn)用止咳平喘和補(bǔ)液的方式對(duì)患者開(kāi)展治療。

干預(yù)組主要采取的方法為：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)開(kāi)展輔助治療。首先，設(shè)置呼吸機(jī)吸氣壓力參數(shù);其次將參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，即設(shè)置呼氣壓力參數(shù)為4cmH2O-15cmH2O;最后，調(diào)整氧氣濃度，治療的次數(shù)為每天3次，治療的時(shí)間為每次2.5小時(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者的心功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)等，在對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量和記錄

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文主要采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開(kāi)展各項(xiàng)數(shù)據(jù)的處理、收集等，然后采用進(jìn)行表示;運(yùn)用%作為計(jì)數(shù)資料。當(dāng)出現(xiàn)P值小于0.05時(shí)，代表其具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

由表1?和表2?我們可以看出，兩組患者在接受不同的治療后，干預(yù)組的血?dú)庵笜?biāo)中，Ph、血氧飽和度、動(dòng)脈二氧化碳分壓的數(shù)值為：7.10±0.94;94.31±3.62;35.20±6.16;對(duì)照組Ph、血氧飽和度、動(dòng)脈二氧化碳分壓的數(shù)值為7.68±0.21;55.67±1.76;43.24±8.16，這就可以看出，對(duì)照組和干預(yù)組治療的結(jié)果具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。其中，對(duì)照組在接受治療后，其呼吸頻率要高于干預(yù)組，即對(duì)照組為23.40±4.70;干預(yù)組為19.40±2.14。這就可以看出兩組接受治療后，其呼吸的頻次上來(lái)看，對(duì)照組明顯高于干預(yù)組，且具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

重癥呼吸衰竭的產(chǎn)生主要與呼吸道病變、呼吸道疾病等方面有直接的關(guān)系。當(dāng)患者一旦出現(xiàn)呼吸衰竭的情況就會(huì)發(fā)生呼吸困難、呼吸急促、結(jié)膜出血、水腫等情況。因此，重癥呼吸衰竭會(huì)直接威脅到人們的生命，加強(qiáng)對(duì)這類(lèi)患者的治療尤為重要。傳統(tǒng)上主要采取的方式為常規(guī)治療，即在進(jìn)行抗生素治療同時(shí)給予支氣管擴(kuò)張劑，從而在加強(qiáng)對(duì)患者的干預(yù)后，幫助患者減輕痛苦。但是這種治療方式并不顯著。本文在全面應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)開(kāi)展輔助治療后，其在心功能上都有了較大的改善。能夠幫助提升患者的呼吸能力，使得患者機(jī)體的氧儲(chǔ)備得到提高，改善和調(diào)節(jié)患者體內(nèi)發(fā)生紊亂的情況。

并且，采用機(jī)械通氣在排除患者呼吸道分泌物上具有顯著的作用，其能夠使得痰液得到有效的排除，進(jìn)而在最短的時(shí)間內(nèi)降低患者發(fā)生低氧血癥病癥的情況，使得患者的疾病能夠得到有效控制，幫助患者盡快恢復(fù)健康。研究中發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組中的血?dú)庵笜?biāo)和心功能指標(biāo)等要優(yōu)于對(duì)照組，其效果較為顯著，兩組具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所見(jiàn)，干預(yù)組采取無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，不僅能夠使得患者心功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)得到有效改善，還能夠發(fā)揮出其輔助治療的作用，提升治療的效果，在臨床治療重癥呼吸衰竭患者中應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療能夠得到顯著的治療效果，值得在臨床中進(jìn)行推廣。

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注：*為第一作者和共同第一作者

上海楊思醫(yī)院?重癥醫(yī)學(xué)科?200126