魯宇 齊成龍

摘要：目的?觀察瓷睿刻（CEREC）針對患者牙體缺損快速修復(fù)的臨床效果及后期患者隨訪的問題發(fā)生及處理。方法?對2021年就診于呼倫貝爾市第四人民醫(yī)院口腔科的不同類型的牙體缺損的患者采用瓷?？踢M(jìn)行修復(fù)。于修復(fù)后1個月、3個月進(jìn)行復(fù)診，了解患者臨床使用情況（包括修復(fù)體與牙齒密貼度、牙齦顏色是否發(fā)炎、修復(fù)體顏色是否有改變、修復(fù)體是否有崩瓷）。結(jié)果?瓷?？蹋–EREC）臨床應(yīng)用快速安全，一步到位光學(xué)印模，達(dá)到精準(zhǔn)智能美學(xué)效果，自然美觀。大大節(jié)省了患者就診及等候時間，使得缺失牙齒的難堪面容迅速恢復(fù)，同時解決了患者的咀嚼功能。結(jié)論?瓷?？淘谘荔w缺損修復(fù)上不僅大大減少了臨床修復(fù)時間，而且在牙齒密貼度，牙齦的健康程度及修復(fù)體治療過程中修改顏色及與鄰牙接觸關(guān)系都大大優(yōu)于傳統(tǒng)取模。

關(guān)鍵詞：瓷睿刻;牙體缺損;修復(fù)效果

【中圖分類號】R783 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-080-01

瓷?？淌窃谠械拿姥拦诩夹g(shù)上開發(fā)出的新一代全瓷修復(fù)系統(tǒng)。瓷?？虒_牙、牙列不齊、四環(huán)素牙、氟斑牙、變色牙、錐形牙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙缺失、齲洞或牙體缺損等都具有治療和美容修復(fù)功能[1]，可謂治齒、矯齒、美齒一舉三得。瓷?？碳夹g(shù)是在不損傷牙齒、牙齦的前提下根據(jù)牙槽骨的形態(tài)對牙齒進(jìn)行修整，是續(xù)烤瓷牙、美容牙體之后的又一創(chuàng)新。經(jīng)瓷?？绦迯?fù)后，每顆牙齒的切緣、牙體、頸緣色澤調(diào)和有序，更富有層次感[2]。本研究對瓷?？绦迯?fù)不同牙體缺損的臨床案例進(jìn)行了分析。

1設(shè)備與方法

1.1設(shè)備

選擇德國西諾德公司的瓷?？倘裳佬迯?fù)系統(tǒng)。

1.2方法

牙體預(yù)備：（1）去除牙體上的充填物，磨除薄弱牙尖，預(yù)備后咬合面至少存在2mm的空間，洞形臂外展3度到5度，無倒凹與就位道方向保持一致，牙體各轉(zhuǎn)角圓盾邊緣線光滑連續(xù)，里面邊緣線位于接觸區(qū)以外的自潔區(qū)。（2）采集光學(xué)印模，將掃描儀在患者口內(nèi)進(jìn)行掃描，制取數(shù)字化印模。（3）比色后計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)選擇相應(yīng)顏色的瓷塊，采用西諾德瓷睿刻系統(tǒng)進(jìn)行修復(fù)體設(shè)計(jì)，模型成型。（4）進(jìn)行試戴與粘接，將制作成型的修復(fù)體與患者口內(nèi)試戴合適后進(jìn)行拋光粘接。

2病例案例分析

2.1病例1

患者張某，男，45歲，因右下六疼痛前來我科就診。口內(nèi)檢查：全口衛(wèi)生尚可，右下六近遠(yuǎn)中可見隱裂，叩痛（+），冷熱刺激痛，牙齦邊緣少量軟垢附著無明顯紅腫，診斷牙隱裂，治療給予右下六行根管治療后當(dāng)日進(jìn)行瓷睿刻全冠修復(fù)。

2.2病例2

患者李某，女，30歲，因上下前牙氟斑牙影響美觀前來我科就診?？趦?nèi)檢查：全口衛(wèi)生尚可，上下前牙氟斑牙，表面白惡斑及淡黃色分布，無叩痛，無冷熱刺激痛牙齦顏色正常，診斷氟斑牙，治療給予右上三到左上三微創(chuàng)備牙，瓷?？藤N面快速修復(fù)。

2.3病例3

患者欒某，男，50歲，因左下后牙偶有疼痛前來我科就診。口內(nèi)檢查：全口衛(wèi)生尚可，左下六合面重度磨耗，深達(dá)牙本質(zhì)層，無叩痛，冷熱刺激一過性痛，牙齦邊緣無軟垢附著，診斷左下六牙齒磨耗，治療給予左下六進(jìn)行瓷?？糖扼w修復(fù)。

2.4病例4

患者崔某，男，30歲，因右上四疼痛前來我科就診?？趦?nèi)檢查：全口衛(wèi)生尚可，右上四遠(yuǎn)中可見深齲洞，叩痛（+），冷熱刺激痛，牙齦邊緣少量軟垢附著無明顯紅腫，診斷牙髓炎，治療給予右上四行根管治療后當(dāng)日進(jìn)行瓷?？倘谛迯?fù)

3總結(jié)

3.1瓷?？绦迯?fù)優(yōu)點(diǎn)

（1）快速安全，一步到位。瓷?？淌俏ㄒ豢蓾M足患者只需一次就診即可完成全瓷修復(fù)體制作的系統(tǒng)。由計(jì)算機(jī)支持設(shè)計(jì)制作，一次性完成全瓷牙、嵌體和貼面的制作。十多分鐘就有一顆瓷?？绦迯?fù)體制作完成。（2）光學(xué)印模，精準(zhǔn)智能，圖像采集系統(tǒng)可以直接在口腔內(nèi)采集光學(xué)印模。這樣避免了傳統(tǒng)口內(nèi)取模技術(shù)帶來的操作。（3）全程可視，真實(shí)可靠?；颊呖膳c口腔醫(yī)生一起設(shè)計(jì)全瓷牙，親眼見證全瓷牙制作過程。當(dāng)醫(yī)生將牙體預(yù)備完成后，即以3D攝影機(jī)直接取像，立即傳入計(jì)算機(jī)至自動瓷塊研磨機(jī)上，十幾分鐘后即制造一個完美的全瓷牙。（4）專用瓷材，堅(jiān)固耐用。全瓷材料具有生物相容性且不含金屬成分。修復(fù)體美觀的外形不會發(fā)生對牙齦的刺激，避免牙齦被傳統(tǒng)烤瓷牙的金屬成分造成黑色滲透。（5）美學(xué)效果，自然美觀。瓷睿刻（CEREC）制作的全瓷牙與天然牙齒的形態(tài)和顏色非常匹配，全瓷材料的通透性可與天然牙齒媲美，確保牙齦組織健康自然，不會暴露牙冠邊緣。

3.2結(jié)果

所有患者在通過瓷睿刻完成牙體修復(fù)的時間在2 h左右，如果有特殊情況延續(xù)到次日完成試戴。大大縮短了臨床傳統(tǒng)取模外加工時間，同時傳統(tǒng)取模翻模后邊緣會有不清晰制作的修復(fù)體，邊緣不密貼。讓患者在最短時間里完成牙體缺損修復(fù)恢復(fù)了咀嚼功能。

在修復(fù)完成后1個月，對患者進(jìn)行隨訪檢查，觀察了4個病例患牙的瓷睿刻冠修復(fù)，在修復(fù)體顏色匹配牙齦狀況和修復(fù)體與牙齒密貼度，都進(jìn)行了檢查。冠密貼度嚴(yán)密，顏色穩(wěn)定，牙齦顏色正常健康[3，4]。修復(fù)體無松動脫落，無繃瓷、咬合緊鄰接關(guān)系良好，牙髓活力正常、無主觀不適，牙齦健康，3個月復(fù)查同上，患者無任何不適感。

參考文獻(xiàn)

[1]田萍蘭，莫貞斌.椅旁即刻全瓷修復(fù)全瓷嵌體在口腔臨床中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，19（5）：523-524.

[2]王玉棟，潘宣，周銀鳳，等.全瓷嵌體修復(fù)材料體外微滲漏的研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)，2010，26（1）：112-113.

[3]盧楊輝.CEREC椅旁全瓷系統(tǒng)在牙體缺損修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2014，23（2）：144-146.

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呼倫貝爾市第四人民醫(yī)院?內(nèi)蒙古呼倫貝爾?021000