王中林，劉 麗（通訊作者）

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院麻醉科 重慶 402160）

麻醉在臨床醫(yī)療中具有重要地位，麻醉學(xué)科也是醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)的重要組成內(nèi)容，但近年來從麻醉專業(yè)教學(xué)效果來看情況不盡人意，主要因麻醉專業(yè)知識復(fù)雜、學(xué)習(xí)難度大，單一刻板的教學(xué)方法難以激發(fā)學(xué)生興趣，因此，教學(xué)方法創(chuàng)新勢在必行[1]。經(jīng)我學(xué)院教學(xué)實踐，病例分析教學(xué)法效果理想，即在麻醉專業(yè)教學(xué)過程中選擇典型教學(xué)案例，圍繞案例展開教學(xué)設(shè)計，使知識點之間的銜接更加順暢，并增強教學(xué)內(nèi)容的發(fā)散性[2]。本次研究則通過對照試驗展開病例分析教學(xué)法實際應(yīng)用效果探究，以期實現(xiàn)科學(xué)教學(xué)方法的推廣，內(nèi)容報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我學(xué)院麻醉專業(yè)2018 級兩個班級92 名學(xué)生，按照教學(xué)方法差異進(jìn)行分組，對照組（n=45）、研究組（n=47）。對照組中有男生23 例、女生22 例，學(xué)生年齡19 ～21（20.03±0.37）歲；研究組中有男生24例、女生23 例，學(xué)生年齡18 ～21（19.98±0.39）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

兩組由相同老師進(jìn)行授課，研究持續(xù)1 個學(xué)期。

對照組采用常規(guī)教學(xué)法，即按照傳統(tǒng)教學(xué)模式與流程展開麻醉專業(yè)相關(guān)知識教學(xué)，根據(jù)教學(xué)大綱、教材內(nèi)容由教師制定教學(xué)計劃、課件，課堂中按照流程為學(xué)生逐一講解知識，并預(yù)留課后作業(yè)，指導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)、鞏固所學(xué)知識。

研究組采用病例分析教學(xué)法，具體教學(xué)如下：①教學(xué)準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，病例分析教學(xué)主要以臨床典型案例為基礎(chǔ)與線索，將知識與具體實踐方法融合在一起，確保理論與實踐的有機統(tǒng)一，從而加深學(xué)生對知識的理解與記憶。因此，在教學(xué)準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇合適的案例十分關(guān)鍵，教師需對教材內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行透徹分析，全面匯總案例信息資料，做出綜合整理，選擇其中精髓與關(guān)鍵部分，在課堂教學(xué)實踐中充分利用有限實踐展示案例、講解案例；并可利用微課提前將案例信息與預(yù)習(xí)內(nèi)容傳遞給學(xué)生，讓學(xué)生做足課前準(zhǔn)備，廣泛與案例相關(guān)信息、資料，作為課堂討論中的信息基礎(chǔ)。②討論環(huán)節(jié)，病例討論是病例分析教學(xué)法的核心環(huán)節(jié)，通過對病例內(nèi)容的了解以及課堂上需要解決的問題，使學(xué)生自主探究知識、發(fā)揮主觀能動性，是發(fā)展學(xué)生分析問題、思考問題、解決問題以及合作能力的關(guān)鍵階段。具體步驟如下：結(jié)合教學(xué)內(nèi)容與案例布置自主談?wù)撊蝿?wù)與所需解決問題；觀察學(xué)生討論情況，給予針對性指導(dǎo)；組織學(xué)生匯報討論結(jié)果，形成良好討論氛圍。③反饋環(huán)節(jié)，就學(xué)生的討論成果進(jìn)行總結(jié)與分析，將理論與實踐相聯(lián)系，突破學(xué)生討論中遺留的問題，與學(xué)生共同構(gòu)建系統(tǒng)性知識體系；并經(jīng)過師生雙方的課堂評價，對教學(xué)以及學(xué)習(xí)進(jìn)行改進(jìn)，發(fā)揮優(yōu)化教學(xué)的作用。

1.3 觀察指標(biāo)

成績比較，期末匯總兩組學(xué)生理論考核成績以及實操考核成績，展開對比分析，兩項考試滿分均為100 分；

教學(xué)滿意度對比，學(xué)習(xí)結(jié)束后展開問卷調(diào)查，調(diào)查對象為學(xué)生，反饋對教師教學(xué)滿意情況，問卷共包含4部分內(nèi)容：基礎(chǔ)知識教學(xué)、綜合能力培養(yǎng)、學(xué)習(xí)興趣發(fā)展、實操能力提升。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，“%”代表計數(shù)資料，采用χ2檢驗，（± s）代表計量資料，采用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 成績比較

兩組的理論考核成績及實操考核成績相比較，研究組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組成績比較（± s，分）

表1 兩組成績比較（± s，分）

組別 例數(shù) 理論考核成績 實操考核成績研究組 47 91.86±4.33 87.73±5.29對照組 45 82.15±6.21 73.46±7.39 t 8.7306 10.6852 P 0.0000 0.0000

2.2 教學(xué)滿意度比較

研究學(xué)生對基礎(chǔ)知識教學(xué)（45 例/95.47%）、能力培養(yǎng)（44 例/93.26%）、學(xué)習(xí)興趣發(fā)展（42 例/89.36%）、實操能力提升（45/95.74%）四個維度教學(xué)效果滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組教學(xué)滿意度比較[n（%）]

3.討論

麻醉學(xué)是用于臨床重癥監(jiān)測治療、生命機能調(diào)控以及疼痛治療的重要學(xué)科，具有技術(shù)密集特點，對于人才的專業(yè)素養(yǎng)要求較高，麻醉專業(yè)通常利用麻醉藥物進(jìn)行患者診治，其需要詳細(xì)了解藥理學(xué)、外科手術(shù)、內(nèi)科學(xué)等多類學(xué)科知識，以確保麻醉有效、用藥安全，鑒于麻醉專業(yè)的學(xué)習(xí)難度，近年來醫(yī)學(xué)類高校也將麻醉人才培養(yǎng)作為重點[3]。但從人才培養(yǎng)效果來看，受教學(xué)方法影響，人才能力發(fā)展與素質(zhì)提升均受到阻礙，諸多院校并未摒棄傳統(tǒng)教學(xué)模式弊端，在教學(xué)過程中以理論學(xué)習(xí)為主，導(dǎo)致理論、實踐銜接不暢，學(xué)生“紙上談兵”、實際操作漏洞百出，嚴(yán)格違背了麻醉人才培養(yǎng)要求[4]。

有報道指出麻醉人才應(yīng)具備熟練的操作能力以及專業(yè)技巧，這是對人才最基本的要求，因此，需要人才培養(yǎng)階段扎實掌握理論知識、進(jìn)行豐富的臨床實踐操作，而傳統(tǒng)教學(xué)方法由于過度以理論為主，難以實現(xiàn)[5]。病例分析教學(xué)法的提出使麻醉專業(yè)教學(xué)的諸多難題得到了解決。從本次研究結(jié)果可以看出，對照實驗中選擇兩個班級，研究組接受病例分析法教學(xué)，教學(xué)后理論考核與實操考核成績均有所提升，且與對照組相比，學(xué)生對于教學(xué)工作的滿意度也顯著提高。

分析原因可知，傳統(tǒng)教學(xué)方法中課堂由教師主導(dǎo)，學(xué)生學(xué)習(xí)中對于知識的理解以及知識體系的建構(gòu)往往是教師的想法，導(dǎo)致教學(xué)不僅忽視了學(xué)生個人能力發(fā)展需求，也束縛了學(xué)生的創(chuàng)新思維，無法深入開發(fā)學(xué)生潛力。而在病例分析教學(xué)法中，將學(xué)生作為教學(xué)環(huán)節(jié)的主體，基于人才培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)計教學(xué)內(nèi)容、給出典型案例，學(xué)生根據(jù)能力以及學(xué)習(xí)需要展開自主探究、合作探究，始終發(fā)揮著自身在學(xué)習(xí)中的作用與價值，真正將學(xué)生變?yōu)閷W(xué)習(xí)主體，從而激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，產(chǎn)生激發(fā)學(xué)生求知欲望的源動力；并加速學(xué)生能力發(fā)展，對于知識的分析、理解等均由學(xué)生自主完成，減少了教師的干預(yù)與對學(xué)生思考的束縛，使學(xué)生綜合能力不斷提升，且教學(xué)中高度關(guān)注理論與實踐相結(jié)合問題，規(guī)避理論與實踐脫節(jié)情況，為學(xué)生能力的全面均衡發(fā)展提供了有利途徑[6]。

但在看到病例分析教學(xué)法具有良好教學(xué)效果的同時，教師隊伍也應(yīng)清晰的認(rèn)識到教學(xué)方法的改變對于學(xué)生以及教師都有了新的要求，學(xué)生需正確認(rèn)識學(xué)習(xí)與自我發(fā)展的關(guān)系，在學(xué)習(xí)中端正態(tài)度、擺正位置；教師則應(yīng)在日常中積累豐富的文獻(xiàn)資料，不斷強化自身知識水平與知識儲備，并自覺的通過實踐鍛煉豐富實操經(jīng)驗，以為學(xué)生提供更優(yōu)質(zhì)的教學(xué)服務(wù)[7ˉ8]。

綜上所述，與常規(guī)教學(xué)方法相比，病例分析教學(xué)法效果更佳，有助于提高教學(xué)服務(wù)質(zhì)量與學(xué)生成績，值得應(yīng)用于麻醉專業(yè)教學(xué)實踐中。