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        中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合呼吸操訓(xùn)練輔助治療慢性阻塞性肺疾病的效果觀察

        2021-05-24 07:53:52蔡少賢奚瓊?cè)A林桂廷
        醫(yī)藥前沿 2021年6期
        關(guān)鍵詞:俞穴消失阻塞性

        蔡少賢,奚瓊?cè)A,林桂廷

        (廣東省揭陽(yáng)市惠來(lái)縣慈云中醫(yī)院呼吸內(nèi)科 廣東 揭陽(yáng) 515200)

        慢性阻塞性肺疾病是一種需要長(zhǎng)期治療的慢性病。慢性阻塞性肺疾病的主要治療原則是在緩解期通過(guò)治療消除氣道炎癥和病理,增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抵抗力,以達(dá)到預(yù)防慢性阻塞性肺疾病發(fā)病的目的[1]。慢性阻塞性肺疾病多發(fā)生在冬春季,病程長(zhǎng),易復(fù)發(fā)?;颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)慢性咳嗽、咳嗽和喘息等臨床癥狀,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

        藥物治療是慢性阻塞性肺疾病臨床治療的主要手段。最新的臨床實(shí)踐證明,結(jié)合中醫(yī)理論治療慢性阻塞性肺疾病可取得良好效果。本文分析了中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合呼吸操訓(xùn)練輔助治療在慢性阻塞性肺疾病臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值,報(bào)告如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇我院2020 年1 月—10 月慢性阻塞性肺疾病患者共60 例,數(shù)字表隨機(jī)分兩組每組30 例。其中,對(duì)照組男18 例,女12 例,年齡47 ~78 歲,平均(59.66±2.42)歲。病程2 ~20 年,平均(12.45±1.78)年。觀察組男19 例,女11 例,年齡48 ~76 歲,平均(59.66±2.29)歲。病程2 ~21 年,平均(12.47±1.58)年。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異(P >0.05),可比。

        1.2 方法

        所有患者給予常規(guī)護(hù)理。(1)飲食護(hù)理:結(jié)合醫(yī)囑,根據(jù)患者情況,為患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃,盡量多吃高熱量、高蛋白、易消化的食物,補(bǔ)充充足的維生素,避免食用刺激性強(qiáng)、辛辣和碳水化合物過(guò)多的食物。(2)生活指導(dǎo):保持口腔清潔,定期清潔口腔。引導(dǎo)和協(xié)助患者調(diào)整體位,預(yù)防并發(fā)癥,促進(jìn)血液循環(huán)。指導(dǎo)患者咳痰,拍拍背部幫助不容易咳痰的患者排出,并進(jìn)行痰液訓(xùn)練,保持呼吸道通暢。

        對(duì)照組的患者給予呼吸操訓(xùn)練輔助治療,呼吸功能訓(xùn)練具體操作如下。(1)腹式呼吸。讓病人把左手放在胸前,右手放在腹部。吸氣后腹部突出,然后抬起右手,呼氣后腹部慢慢收攏,然后右手以與左手相同的位置慢慢按壓胸部和背部。在這個(gè)過(guò)程中,呼氣和吸氣的比例應(yīng)該保持在1:2。(2)縮唇呼吸。用嘴呼氣,用鼻子均勻而緩慢地吸氣。病人應(yīng)以3:2 的比例呼氣和吸氣。

        觀察組采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合呼吸操訓(xùn)練輔助治療。①情志護(hù)理。這種疾病的癥狀對(duì)許多長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的人來(lái)說(shuō)是難以忍受的,患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦慮、自責(zé)和抑郁等心理問(wèn)題。醫(yī)護(hù)人員必須多溝通,講解相關(guān)健康知識(shí),了解病因和轉(zhuǎn)歸過(guò)程,緩解患者的恐懼和悲觀情緒。積極配合治療,聽(tīng)從醫(yī)囑對(duì)耳穴按壓患者:取肺、氣管、神門(mén)、皮質(zhì)下等耳穴,配合失眠配伍交感、內(nèi)分泌等穴位。②中醫(yī)飲食護(hù)理。根據(jù)患者中醫(yī)辨證分型,制定有針對(duì)性的飲食方案,如風(fēng)熱犯肺證,建議喝金銀花茶安風(fēng)清熱、宣肺化痰;對(duì)痰熱瘀肺證,建議吃雪湯、羅漢果飲等,清熱化痰止咳;有咳嗽、咳痰癥狀者,建議吃梨、橘皮止咳。③穴位按摩護(hù)理:可根據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn)進(jìn)行不同的穴位按摩。例如,對(duì)于支氣管痙攣的患者,可以按摩氣海穴、定喘穴等。④中藥護(hù)理:督促患者按醫(yī)囑正確用藥,并確保服用西藥30 min 后,觀察患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。⑤穴位貼敷。藥材:細(xì)辛2 g,甘遂3 g,苦杏仁6 g,白芥子6 g,金銀花6 g,延胡索3 g,麻黃6 g。將上述藥物研磨成粉末后,加蜂蜜調(diào)貼,敷固定于腎俞穴、脾俞穴、肺俞穴、膻中穴,每次2 h,每10 d 敷1 次,貼敷3 次。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組咳嗽癥狀消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、住院時(shí)間、治療前后患者肺功能指標(biāo)、肺部炎癥指標(biāo)、總有效率。

        1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

        顯效:癥狀積分、肺功能、免疫狀態(tài)恢復(fù)正常,癥狀體征消失;有效:癥狀積分、肺功能、免疫狀態(tài)改善50%以上;無(wú)效:癥狀積分、肺功能、免疫狀態(tài)改善不足50%??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        在SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件中分析,計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料取t檢驗(yàn),P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 兩組咳嗽癥狀消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、住院時(shí)間比較

        觀察組咳嗽癥狀消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組咳嗽癥狀消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、住院時(shí)間比較(± s, d)

        組別 n 咳嗽癥狀消失時(shí)間 咳痰消失時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 30 6.23±1.21 6.24±1.01 8.45±2.01對(duì)照組 30 9.56±2.67 9.51±2.45 11.12±3.45 t 6.222 6.552 3.663 P<0.05 <0.05 <0.05

        2.2 治療前后肺功能指標(biāo)、肺部炎癥指標(biāo)比較

        觀察組肺功能指標(biāo)高于對(duì)照組,肺部炎癥指標(biāo)顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)、肺部炎癥指標(biāo)比較(± s)

        表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)、肺部炎癥指標(biāo)比較(± s)

        組別 n 時(shí)期 峰流速/(L·s)最大呼氣中段流量/(L·s)最大呼氣壓/%觀察組 30治療前 1.02±0.12 0.60±0.12 30.25±3.18治療后 2.14±0.31 1.67±0.21 45.19±4.01對(duì)照組 30治療前 1.05±0.14 0.62±0.12 30.35±3.55治療后 1.41±0.23 1.24±0.22 37.55±4.01觀察組前后t P 18.454<0.05 24.231<0.05 15.989<0.05對(duì)照組前后t P 7.323<0.05 13.551<0.05 7.363<0.05兩組干預(yù)后t P 10.358<0.05 7.744<0.05 7.379<0.05組別 n 時(shí)期 最大吸氣壓/%TNFˉα/(pg·mLˉ1)ILˉ1β/(pg·mLˉ1)觀察組 30治療前 60.12±5.34 89.25±4.18 212.12±13.01治療后 82.16±8.20 49.19±2.13 161.19±4.25對(duì)照組 30 治療前 60.24±5.34 89.25±4.03 212.04±13.12治療后 73.21±8.01 68.65±2.13 181.21±9.11觀察組前后t P 12.336<0.05 46.770<0.05 20.297<0.05對(duì)照組前后t P 7.379<0.05 24.753<0.05 10.572<0.05兩組干預(yù)后t P 4.276<0.05 35.384<0.05 10.908<0.05

        2.3 總有效率比較

        觀察組總有效率100.00%高于對(duì)照組73.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

        表3 兩組總有效率比較[n(%)]

        3.討論

        慢性阻塞性肺疾病是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,病程較長(zhǎng)?;颊咝枰獔?jiān)持治療依從性,樹(shù)立治療信心。根據(jù)情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和方法,可以采用持續(xù)性運(yùn)動(dòng)或間歇性運(yùn)動(dòng)。局部肌肉和呼吸訓(xùn)練可以促進(jìn)呼吸肌的功能和協(xié)調(diào)性恢復(fù)到健康水平??s唇腹式呼吸和阻力呼吸的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能更好地發(fā)揮呼吸肌的功能和協(xié)調(diào)性,促進(jìn)低頻大潮氣量的肺泡通氣,有效減少身體呼吸的無(wú)用功,避免呼吸肌疲勞[3ˉ4]。

        在此基礎(chǔ)上,采用一些非藥物治療措施加強(qiáng)急性發(fā)作期護(hù)理,可促進(jìn)患者病情的快速改善[5ˉ6]。一方面,根據(jù)臨床辨證分型,采取中醫(yī)飲食護(hù)理,保證內(nèi)臟的營(yíng)養(yǎng),提高生活質(zhì)量。另一方面,運(yùn)用耳穴埋豆、穴位貼敷、按摩等中醫(yī)療法進(jìn)行護(hù)理,刺激肺部神經(jīng),刺激相關(guān)穴位,以止咳化痰、散肺潤(rùn)肺,促進(jìn)疾病向好的方向轉(zhuǎn)化[7ˉ8]。其中,穴位敷貼治療能達(dá)到疏肺強(qiáng)身的效果,能有效改善病情,提高患者的生活質(zhì)量。穴位貼敷療法可改善氣道通氣功能,有效改善患者肺功能,積極預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。中藥穴位貼敷可起到溫經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)、調(diào)和氣血等作用。相關(guān)穴位貼敷刺激可提高機(jī)體免疫力,達(dá)到有效抗病的目的。其中,應(yīng)用腎俞穴、脾俞穴、肺俞穴、膻中穴可改善肺通氣、疏通經(jīng)絡(luò)、疏肺止咳、祛痰除濕。

        綜上所述,中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合呼吸操訓(xùn)練輔助治療慢性阻塞性肺疾病的效果確切,可有效改善患者的肺功能,提高療效,值得應(yīng)用。

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