易亞莉，馬凈潔，羅萬瓊

（重慶市石柱土家族自治縣人民醫(yī)院兒科 重慶 409100）

小兒濕疹是兒科常見皮膚疾病之一，是指因多種不確定內(nèi)外因素下誘發(fā)的小兒過敏性皮膚炎癥反應(yīng)病癥，根據(jù)病情變化特點(diǎn)可分為急性、亞急性、慢性三種[1]。小兒濕疹發(fā)病后，患兒通常會出現(xiàn)劇烈瘙癢等不適癥狀，若不及時治療，患兒搔抓或摩擦搔癢處皮膚，極易造成該區(qū)域皮膚大面積糜爛，嚴(yán)重患兒還可能出現(xiàn)感染狀況，故此及時對小兒瘙癢病癥進(jìn)行治療、緩解患兒瘙癢癥狀尤為必要[2]。但由于濕疹病癥病因仍未明確，臨床上對于濕疹病癥通常以藥物外敷治療為主，治療時間較為漫長，加之濕疹病癥具有遷延難愈、反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，在小兒濕疹患兒治療過程中給予一定的護(hù)理干預(yù)措施便顯得尤為重要[3]。本文選取本院兒科接收小兒濕疹患兒30 例，探究家庭護(hù)理管理干預(yù)應(yīng)用于小兒濕疹患兒中的效果，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年7 月—2020 年7 月本院兒科接收小兒濕疹患兒30 例，隨機(jī)分對照組（n=15）和觀察組（n=15），獲取醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選患兒均經(jīng)過臨床診斷確診為小兒濕疹病癥，符合醫(yī)學(xué)上小兒濕疹相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②本院對患兒家長進(jìn)行詳細(xì)講解，獲取了患兒家長的自愿配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①將存在易過敏體質(zhì)患兒排除[5]；②將存在微生物感染患兒排除；③將對本次用藥過敏患兒排除。

對照組患兒15 例，其中男患兒10 例、女患兒5 例，年齡0.3 ～3.0 歲，平均年齡（2.5±0.1）歲；平均病程（24.5±4.5）d；濕疹病癥分型為：急性患兒8 例、亞急性患兒6 例、慢性患兒1 例。觀察組患兒15 例，其中男患兒11 例、女患兒4 例，年齡0.4 ～3.0 歲，平均年齡（2.5±0.2）歲；平均病程（24.6±4.4）d；濕疹病癥分型為：急性患兒7 例、亞急性患兒6 例、慢性患兒2 例。兩組患兒一般資料對比差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理干預(yù)；觀察組應(yīng)用家庭護(hù)理管理干預(yù)，具體為：①患兒家長健康教育：患兒入院后，我院即刻擇取合適時間對患兒家長進(jìn)行濕疹病癥相關(guān)信息了解程度評估[6]，隨后依照評估結(jié)果對患兒家長進(jìn)行針對性濕疹健康知識教育，并著重告知家庭護(hù)理重要性。②護(hù)理管理計(jì)劃制定：本院結(jié)合患兒具體病癥以及家庭相關(guān)信息制定患兒家庭護(hù)理管理計(jì)劃表[7ˉ9]，并打印出來交給患兒家長，叮囑患兒家長嚴(yán)格遵照表中內(nèi)容對患兒展開家庭護(hù)理。③計(jì)劃表具體內(nèi)容實(shí)施：衛(wèi)生方面為叮囑患兒家長勤更換患兒所穿衣物、尿布等，盡量給患兒穿柔軟、寬松類衣物，避免給予患兒人造纖維、毛衣、線衣等，并保持患兒身體干燥、清潔，定期采用溫水幫助患兒清洗身體[10]；用藥方面為叮囑家長嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，不可私自更改、多用、少用藥物，不可強(qiáng)行將患兒皮損部位痂皮去除，可使用非油性的護(hù)膚品涂抹患兒皮膚健康部位；飲食方面為叮囑患兒家長若為哺乳期則需自己禁食辛辣、油膩等刺激性食物，多食用新鮮蔬菜，如冬瓜、苦瓜、絲瓜等。④定期復(fù)診：兩組患兒均護(hù)理一個月，患兒家長可每周帶患兒前來復(fù)診一次，并由我院針對患兒病癥變化進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃表的修改，或者完善其不足之處。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比兩組患兒護(hù)理效果。我院將兩組患兒護(hù)理效果歸納為以下三點(diǎn)三個等級：顯著、有效、一般，以患兒皮損盡數(shù)消退、瘙癢等癥狀消失為顯著，以患兒皮損消退明顯、瘙癢等癥狀大幅好轉(zhuǎn)為有效，以患兒皮損及瘙癢等癥狀無明顯變化為一般。護(hù)理總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 對比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率及濕疹復(fù)發(fā)率。本研究中兩組患兒共計(jì)發(fā)生以下兩種：皮損部位微紅、瘙癢加劇。

1.3.3 對比兩組患兒家長護(hù)理管理滿意度。本文中家長護(hù)理管理滿意度由我院針對濕疹患兒家庭護(hù)理管理設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查量表結(jié)果得出，由患兒家長匿名填寫，得分區(qū)間0 ～100 分，問卷信度系數(shù)測量為Cronbach‘α=0.821，為便于統(tǒng)計(jì)，將問卷得分納入以下三個等級：非常滿意（問卷80 ～100 分）、基本滿意（問卷60 ～79 分）、不滿意（問卷0 ～59 分）?？倽M意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。此調(diào)查問卷我院共計(jì)發(fā)放30 份、收回30 份，問卷回收率高達(dá)100.0%，問卷結(jié)果有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理效果對比

觀察組患兒護(hù)理總有效率高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理效果對比[n（%）]

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率及濕疹復(fù)發(fā)率對比

對照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生如下：皮損部位微紅4 例（26.7%）、瘙癢加劇2 例（13.3%），共計(jì)6 例，占對照組患兒總例數(shù)的40.0%；觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生如下：皮損部位微紅1 例（6.7%），共計(jì)1 例，占觀察組患兒總例數(shù)的6.7%；兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生對比差異顯著（χ2=4.6584、P=0.0309，P＜0.05）。

本研究中，對照組患兒共計(jì)復(fù)發(fā)5 例，占對照組患兒總例數(shù)的33.3%；觀察組患兒共計(jì)復(fù)發(fā)0 例，占觀察組患兒總例數(shù)的0.0%；兩組患兒濕疹復(fù)發(fā)率對比差異顯著（χ2=6.0000、P=0.0143，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率及濕疹復(fù)發(fā)率對比[n（%）]

2.3 兩組患兒家長護(hù)理管理滿意度對比

觀察組患兒家長護(hù)理管理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 家長護(hù)理管理滿意度[n（%）]

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，致使小兒濕疹發(fā)生最常見的原因逐漸被發(fā)掘，原因有二：一為特應(yīng)性皮炎、二為接觸性皮炎，特應(yīng)性皮炎是指患兒因食物過敏、花粉過敏、哮喘或者環(huán)境過敏家族病史而出現(xiàn)濕疹病癥，接觸性皮炎是指患兒皮膚反復(fù)接觸到刺激性物質(zhì)或接觸到過敏性物質(zhì)而產(chǎn)生濕疹病癥，故此在小兒濕疹病癥治療中，需密切注意能夠致使小兒濕疹病癥發(fā)生的過敏原，采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)來保障患兒能夠避免與過敏原接觸，從而提高治療效果，促使患兒順利康復(fù)。

本文中，觀察組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可表明，對小兒濕疹患兒應(yīng)用家庭護(hù)理管理干預(yù)效果良好，這與司念等學(xué)者研究結(jié)果大致相同。

綜上所述，對小兒濕疹患兒應(yīng)用家庭護(hù)理管理效果顯著，可有效減少患兒不良反應(yīng)發(fā)生、降低濕疹復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患兒身體康復(fù)，且患兒家長對護(hù)理管理工作滿意度高，利于和諧護(hù)患關(guān)系構(gòu)建。但本次觀察例數(shù)偏少，要證實(shí)這一結(jié)果還續(xù)繼續(xù)觀察。