宗 赟

（江蘇省常州市蘇州大學(xué)第三附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科 江蘇 常州 213000）

晚期非小細(xì)胞肺癌屬于臨床常見(jiàn)的肺癌類型之一，其發(fā)病率高達(dá)85%，有著癌細(xì)胞生張分裂與擴(kuò)散較慢的特征。目前，針對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌，臨床常以靶向治療的方式幫助患者抑制病情的發(fā)展，提高生存幾率。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)是臨床常用的惡性腫瘤檢測(cè)手段，有關(guān)研究結(jié)果顯示，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)與晚期非小細(xì)胞臨床治療效果存在著密切的聯(lián)系，當(dāng)患者臨床癥狀有所改善后，腫瘤標(biāo)志物水平就會(huì)降低，當(dāng)患者病情加重或復(fù)發(fā)時(shí)，腫瘤標(biāo)志物水平就會(huì)增高，因此，可將腫瘤標(biāo)志物作為檢測(cè)患者標(biāo)靶治療效果與預(yù)后的指標(biāo)[1ˉ3]?；诖?，本文對(duì)比和分析了血清腫瘤標(biāo)志物水平評(píng)價(jià)晚期非小細(xì)胞肺癌靶向治療價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月—2020 年1 月我院晚期非小細(xì)胞肺癌患者85，所有患者均予以靶向治療，對(duì)患者靶向治療前后的血清腫瘤標(biāo)志物水平進(jìn)行分析，討論血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)于靶向治療中的應(yīng)用價(jià)值。本次男43例，女42 例，平均年齡（53.41±4.32）歲，其中腺癌10 例，鱗癌60 例，腺鱗癌15 例，兩組一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均采用靶向治療；（2）簽署知情同意書(shū)；（3）KPS 評(píng)分＞70 分。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他惡性腫瘤疾??；（2）妊娠或哺乳期者；（3）精神疾病者；（4）嚴(yán)重臟器損傷者。

1.2 方法

所有患者均采用靶向治療：鹽酸厄洛替尼片150 mg/d，持續(xù)治療2 個(gè)月。支氣管動(dòng)脈區(qū)灌注治療，將75 mg／m2多西他賽與350 mg／m2卡鉑加0.9%氯化鈉溶液混合稀釋后泵人靶動(dòng)脈。1 次/周，2 ～4 個(gè)療程，每4 周進(jìn)行一個(gè)療程。

血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：晨取患者空腹靜脈血3 mL 送至試驗(yàn)室進(jìn)行自然凝結(jié)血清分離，采用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)血清癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）及細(xì)胞角蛋白19 的可溶性片段（CYFRA21ˉ1）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的臨床療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈：經(jīng)治療后，根據(jù)WHO 評(píng)價(jià)標(biāo)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，患者的腫瘤完全消失，且經(jīng)后續(xù)隨訪檢測(cè)時(shí)間超過(guò)1 個(gè)月以上。顯效：經(jīng)治療后，根據(jù)WHO 評(píng)價(jià)標(biāo)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，患者的腫瘤體積縮＞50%以上，且經(jīng)后續(xù)隨訪檢測(cè)時(shí)間超過(guò)1 個(gè)月以上。有效：患者的腫瘤體積縮≤50%。隨訪檢測(cè)時(shí)間超過(guò)1 個(gè)月以上。無(wú)效：患者的腫瘤體積縮增大或無(wú)變化。隨訪檢測(cè)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月以上。總有效率=總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。以上并分析總結(jié)患者治療前后的CEA、CA125、CYFRA21—1 水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 靶向治療臨床療效分析

85 例患者經(jīng)靶向治療后，痊愈為0，顯效37 例（43.52%）、有效18 例（21.17%）、無(wú)效30 例（35.29%）、總有效55 例（64.70%），見(jiàn)表1。

表1 靶向治療臨床療效分析[n（%）]

2.2 治療前后的CEA、CA125、CYFRA21ˉ1 水平變化對(duì)比

治療前，三組CEA、CA125、CYFRA21ˉ1，差異不顯著（PP＞0.05）。

治療后，三組CEA、CA125、CYFRA21ˉ1 水平均顯著低于治療前（P＜0.05）。且顯效組水平最低（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 治療前后的CEA、CA125、CYFRA21—1 水平變化對(duì)比（± s）

表2 治療前后的CEA、CA125、CYFRA21—1 水平變化對(duì)比（± s）

注：①、②、③與治療前相比，均顯著降低，P ＜0.05。①低于②、③，P ＜0.05 ②低于③，P ＜0.05。

組別 例數(shù) CEA/（μg·Lˉ1） CA125/（U·mLˉ1）治療前 治療后 治療前 治療后顯效組 37 36.52±11.25 11.23±2.63① 57.52±12.30 29.46±9.58①有效組 18 36.42±11.30 33.45±10.23② 57.22±13.45 50.46±14.75②無(wú)效組 30 36.46±11.52 35.25±9.52③ 57.41±13.45 56.20±12.30③組別 例數(shù) CYFRA21ˉ1/（ng·mLˉ1）治療前 治療后顯效組 37 8.53±2.42 2.53±0.01①有效組 18 8.01±2.45 6.32±2.20②無(wú)效組 30 8.26±2.20 11.30±3.53③

3.討論

目前，臨床將肺癌主要分化為兩種類型，即非小細(xì)胞肺癌與小細(xì)胞肺癌，對(duì)于非小細(xì)胞肺癌而言，早期的診斷與治療具備十分重要的意義[4]。非小細(xì)胞肺癌的治療難度較大，臨床常以放化療、分子靶向治療、手術(shù)治療等方式幫助患者抑制病情發(fā)展，提高生存幾率，但對(duì)于晚期患者而言，手術(shù)治療希望較低，多以放化療、靶向治療作為延長(zhǎng)患者生存期的主要手段。腫瘤標(biāo)志物是指腫瘤細(xì)胞分化與增殖過(guò)程中所產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)，通常情況下，正常健康的人體中腫瘤標(biāo)志物是呈現(xiàn)低表達(dá)水平或者不表達(dá)，當(dāng)患者發(fā)生腫瘤病變時(shí)，體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞就會(huì)產(chǎn)生分化與增殖，進(jìn)而使得腫瘤標(biāo)志物水平在機(jī)體內(nèi)表達(dá)逐漸增高[5ˉ6]。CEA 時(shí)臨床常用的多種腫瘤的表達(dá)因子，但其診斷特異性較低，CA125 屬于大分子多聚糖蛋抗原，健康人群中的CA125 含量較少，但當(dāng)發(fā)生腫瘤病變時(shí)，其水平含量就會(huì)遞增。CYFRA21—1 作為上皮細(xì)胞中角蛋白19 的可溶性片段在癌基因者血液中的濃度較高，而當(dāng)患者病情得到緩解后，其水平就會(huì)顯著降低[7ˉ10]。本文結(jié)果表明，85 例患者經(jīng)靶向治療后，痊愈為0，顯效37 例、有效18 例、無(wú)效30 例、總有效55 例。所有患者治療后，顯效組CEA（11.23±2.63）μg/L 最低，且三組水平均顯著低于治療前（P＜0.05）。顯效組CA125（29.46±9.58）U/mL 最低，且三組水平均顯著低于治療前（P＜0.05）。顯效組CYFRA21ˉ1（2.53±0.01）ng/mL 最低，且三組水平均顯著低于治療前（P＜0.05）。

綜上所述，晚期非小細(xì)胞肺癌靶向治療患者應(yīng)用血清腫瘤標(biāo)志物水平評(píng)價(jià)可使治療過(guò)程與手段更具全面性，更能滿足患者的治療需求，為臨床治療與預(yù)后提供有力的參考依據(jù)，值得臨床應(yīng)用。