畢 宇

（山西省陽泉市第一人民醫(yī)院檢驗科 山西 陽泉 045000）

尿路感染是臨床中患病率較高的一種泌尿系統(tǒng)感染性疾病，尿路感染在存在泌尿系統(tǒng)結構和功能失常、存在糖尿病或其他疾病導致機體免疫力過低、性生活不衛(wèi)生人群中的患病率較高，并且由于女性生理結構的原因，女性產(chǎn)生尿路感染的幾率大于男性[1ˉ2]。尿路感染患者常出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、頭疼、乏力等癥狀，還有可能會產(chǎn)生多種并發(fā)癥[3]。因為此病具有較高的病發(fā)率和復發(fā)性，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量，因此采取恰當、準確的方式對疾病進行診斷和治療對改善患者生活質(zhì)量，提高治療效果具有重要意義[4]。本次通過對尿路感染患者實施尿常規(guī)檢測的方式，效果較好，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2020 年1 月—6 月期間在我院進行尿常規(guī)檢驗的80 例疑似尿路感染患者的尿液，分別使用尿沉渣法、尿干化學法進行檢查，患者納入標準：在我院接受檢查，最終符合我院關于尿路感染的診斷標準?；颊咧心行?1 例，女性49 例，年齡32 ～61 歲，平均年齡（46.78±8.23）歲。

1.2 方法

對所有的受檢對象的尿液樣本均分別采用尿沉渣法和尿干化學法的方式進行尿常規(guī)檢查。

1.2.1 尿沉渣法 選擇型號為UFˉ1000i 的尿沉渣分析儀進行檢查，利用其自身的試劑對尿液中的成分進行自動分類，系統(tǒng)將自動完成從樣本抽取到結果輸出的全部操作，尿路感染的判定標準為白細胞檢出值≥20μ/L、紅細胞≥11μ/L[3ˉ6]。

1.2.2 尿干化學法 選擇型號為迪瑞H500 的尿分析儀，尿路感染的判定標準為白細胞檢出值≥15μ/L、紅細胞≥15μ/L[7ˉ8]。

1.3 觀察指標

觀察記錄尿沉渣法中白細胞檢出值是否大于等于20μ/L；尿干化學法白細胞酯酶陽性是否大于等于1+或者亞硝酸鹽酶是否檢出陽性。計算對比兩種檢查方式在尿路感染診斷中的準確性、靈敏度以及特異度差異[9]。

1.4 統(tǒng)計學方法

Excel 錄入，SPSS 21.0 完成統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料由χ2檢驗；計量資料（± s）形式表示，經(jīng)t檢驗。若P＜0.05，表示對比差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 尿沉渣法和尿干化學法的檢測指標對比

尿沉渣檢測法、尿干化學法對紅細胞、白細胞的檢測結果之間差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 尿沉渣法和尿干化學法的檢測指標對比 （± s）

表1 尿沉渣法和尿干化學法的檢測指標對比 （± s）

檢出方法 例數(shù) 紅細胞/（μ·Lˉ1） 白細胞/（μ·Lˉ1）尿沉渣法 80 17.23±2.84 21.38±3.71尿干化學法 80 17.43±2.77 21.25±3.85 t 0.4509 0.2175 P 0.6527 0.8281

2.2 尿沉渣法和尿干化學法的診斷對比

80 例疑似尿路感染的患者使用尿沉渣法檢出的尿路感染61 例，排除尿路感染19 例；使用尿干化學法檢出的尿路感染60 例，排除尿路感染20 例。尿路感染的檢測中尿沉渣法和尿干化學法檢驗之間的準確度、靈敏度、特異度之間差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 尿沉渣法和尿干化學法的診斷對比（%）

3.討論

尿路感染在臨床具有較高的患病率，其僅次于呼吸道感染疾病，是患病率排名第二的感染性疾病[10]。尿路感染是指由于革蘭陰性桿菌等其它細菌或者其它病原體在泌尿系統(tǒng)內(nèi)生長、繁殖導致泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)炎癥性疾病，主要是由于多種原因引發(fā)的泌尿口阻塞、腎發(fā)育不全和發(fā)育畸形等泌尿系統(tǒng)畸形和功能異常、患者存在高血壓、腎病等疾病導致機體抵抗力下降等原因造成，并且由于女性尿道口生理結構和性激素作用等原因?qū)е履蚵犯腥驹谂匀后w的發(fā)病率高于男性[6]?；颊叱１憩F(xiàn)為尿頻、尿急、尿道口痛等[11ˉ14]。若對患者的診斷治療不及時會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，因此選擇正確、合適的方式進行及時診斷，對疾病的治療效果較好。

由于尿路感染患者在臨床中缺乏明顯的特異性癥狀，因此單純的憑借發(fā)病史和臨床指征進行疾病診斷無法達到理想效果，甚至會導致誤診的概率提升，嚴重影響對患者的治療，尿細菌定量培養(yǎng)的方式雖然具有較高的準確性，但是其也具有檢驗周期長的缺點，因此探索更為簡便的診斷方式極為重要[15]。對患者實施尿常規(guī)檢驗是臨床中較好的診斷方式，尿沉渣法和尿干化學法是常用的尿常規(guī)檢驗方式[16ˉ17]，其中尿沉渣法主要用于對細胞、細菌、結晶等有形成分的檢驗，但是由于尿沉渣檢驗方式受標本放置的時間、細菌種類和大小的影響較大，并且白細胞數(shù)量也容易受到淋巴細胞和單核細胞的影響，會導致檢驗的準確性下降[16]。尿干化學法的檢驗原理是患者感染的革蘭氏陰性菌可將蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物還原成亞硝酸鹽，經(jīng)過染色后會發(fā)生紅色反應，但是檢驗過程會受到患者尿液樣本中硝酸鹽還原酶、尿液樣本存放時間以及患者食物中含有的硝酸鹽等因素的影響，另外檢測白細胞時使用白細胞酯酶法，其會受到尿液樣本的溫度和試紙的敏感性的影響，導致檢驗的準確性下降[18ˉ19]。

本次尿沉渣檢測法檢出紅細胞（17.23±2.84）μ/L、白細胞（21.38±3.71）μ/L，尿干化學法檢出紅細胞（17.43±2.77）μ/L、白細胞（21.25±3.85）μ/L，尿沉渣法和尿干化學法對紅細胞、白細胞的檢測結果之間差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；尿沉渣檢測法、尿干化學法檢測的準確性、靈敏度以及特異度之間的差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。使用尿沉渣檢測法、尿干化學法均具有顯著的臨床價值，臨床中應該根據(jù)實際情況選擇合適的檢驗方法，建議將尿沉渣檢測法、尿干化學法聯(lián)合使用，彌補兩種方式的局限性，增加尿路感染的檢出率[10]。

綜上所述，當前階段尿常規(guī)檢測中尿沉渣檢測法、尿干化學法均可以對尿路感染患者進行有效診斷，具有應用價值。