□ 汪大偉 WANG Da-wei 楊川 YANG Chuan 馮宇彤 FENG Yu-tong 龔怡琳 GONG Yi-lin 王慧卿 WANG Hui-qing

2020 年1 月20 日，國家衛(wèi)生健康委宣布將新型冠狀病毒肺炎(COVID-19，以下簡稱“新冠肺炎”)納入乙類傳染病，按照甲類傳染病防控[1]。新冠肺炎疫情發(fā)生后，北京大學第三醫(yī)院被北京市衛(wèi)生健康委列為海淀區(qū)開設發(fā)熱門診的醫(yī)療機構。國家衛(wèi)生健康委明確指出，要高度重視疫情期間醫(yī)療機構感染防控工作，把做好預防和控制院內(nèi)感染作為疫情防控工作的重中之重，以及開展日常醫(yī)療服務的基礎和前提[2]。如何做好醫(yī)院人員管理工作、及時全面了解員工健康狀態(tài)和在崗情況是做好醫(yī)院內(nèi)部防控的重要環(huán)節(jié)。

醫(yī)院人員管理面臨著新的問題和挑戰(zhàn)

1.醫(yī)院人員總量較大，在編及非在編員工近6 千余人。同時，人員類別繁多，包括臨床醫(yī)師、護士、各類醫(yī)技人員、科研平臺人員、職能管理人員及工勤人員等。另外，還有為醫(yī)院有效運行服務的各類外包人員，主要包括保安、保潔、搬運及醫(yī)輔人員。新冠肺炎疫情開始爆發(fā)時正值春節(jié)期間，人員流動較大。尤其外包人員的大量流動增加了人員管理的難度。

2.高效的醫(yī)院人員管理離不開信息化手段。面對突發(fā)的疫情，原有人員管理信息化手段不能滿足防控疫情的需要。在短時間內(nèi)提升信息化水平亦不太現(xiàn)實。醫(yī)院需要根據(jù)實際情況，重新優(yōu)化現(xiàn)行信息化人員管理流程，滿足防控需要。

人員管理措施

1.醫(yī)院統(tǒng)籌安排，成立專項工作組。新冠肺炎疫情發(fā)生后，醫(yī)院迅速成立疫情防控領導小組，全面指揮疫情的院內(nèi)防控工作。各科室堅定服從疫情防控領導小組的統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一協(xié)調(diào)和統(tǒng)一調(diào)度。在整個醫(yī)院堅決、認真地貫徹預防為主的方針，全員、全面、全程做好預防工作[3]。

為保障醫(yī)院員工健康安全，阻斷疫情傳播，根據(jù)國家及北京市相關文件要求，醫(yī)院于2020 年1 月29 日成立了關愛員工工作小組，下設心理輔導組、監(jiān)測回訪組、福利慰問組、信息匯總組、居家隔離管理組。各小組分工明確，職責清晰，統(tǒng)籌安排及協(xié)調(diào)。

2．具體組織實施

2.1 建立員工健康監(jiān)測體系，跟蹤員工健康狀況。掌握員工健康狀況對嚴防醫(yī)務人員院內(nèi)感染、及時發(fā)現(xiàn)和控制疫情發(fā)揮著至關重要的作用。因此，監(jiān)測員工健康狀況也是醫(yī)院內(nèi)部疫情防控的核心。根據(jù)疫情防控和信息上報工作的要求，需收集全院員工動向、健康狀況及流行病學史。醫(yī)院自2020 年2 月5 日起開始監(jiān)測全院員工健康情況。第一，醫(yī)院人事部門統(tǒng)一設計健康監(jiān)測表，保證統(tǒng)計口徑和監(jiān)測內(nèi)容一致。監(jiān)測內(nèi)容主要包括當日體溫狀況，返京情況及隔離情況。第二，各科室設置專人負責上報工作。各科室正職為第一負責人，由科室領導指派專人負責上報監(jiān)測表，于每天12 點前將電子版發(fā)送至指定郵箱，紙質(zhì)版科室留存?zhèn)洳椤?/p>

2.2 完善監(jiān)測范圍，全部實現(xiàn)人員的屬地化管理。每日員工健康狀況匯總數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，監(jiān)測人員數(shù)量遠少于實際在崗工作的人員數(shù)量。通過頭腦風暴法和現(xiàn)場調(diào)查法發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)院工作的特殊性，除每日在院工作的員工外，還存在大量在臨床科室實習的學生、規(guī)培人員、輔助診療的醫(yī)輔人員以及大量運送、護理、保潔等外包公司人員。其中外包公司人員、醫(yī)輔人員普遍文化程度較低，疫情防控意識較差，存在較大感染風險，因此監(jiān)測這部分人群的健康狀況十分重要。

2020 年2 月8 日醫(yī)院疫情防控領導小組組織人事部門、教育部門及總務部門等相關職能部門，重新梳理了目前在崗工作人員類別，做到多報、重報，也不少報、漏報，強化四方責任，落實屬地化管理職責。由科室監(jiān)測屬地內(nèi)所有工作人員，包括學生、醫(yī)輔人員以及外包公司人員等。在上報監(jiān)測信息中，還明確了上報人員類別、工作崗位、工作地點，同時監(jiān)測不同院區(qū)工作人員聚集程度。

2.3 建立反饋機制，關心員工身心健康。人事部門每日匯總監(jiān)測的全院健康狀況，將其中的異常情況，如體溫大于37.2 攝氏度、存在確診病例密切接觸史、返京離京人員，上報醫(yī)院疫情防控領導小組和關心員工工作小組。上述人員均須按規(guī)定居家隔離或集中隔離，關心員工工作小組每日監(jiān)測、回訪并及時更新人員名單，通知所在科室工會組長進一步實時監(jiān)測?？剖夜M長每日與員工本人溝通，確保員工實施居家隔離或集中隔離觀察，并建立微信溝通群，實時反饋員工健康狀況。感染管理部門為隔離觀察員工提供指導。監(jiān)測回訪的同時，由心理輔導組和福利慰問組對隔離觀察員工精準幫扶，解決隔離觀察期間遇到的生活困難和心理問題。醫(yī)院全員健康監(jiān)測管理流程見圖1。

2.4 人員狀態(tài)精細化管理，全面掌握員工出勤情況。2020 年2 月14 日，按照北京市最新防控政策，所有返京人員到京后均應居家或集中觀察14 天。在實現(xiàn)了醫(yī)院所有在崗人員健康狀況監(jiān)測后，2020 年2 月15 日，醫(yī)院疫情防控領導小組提出對非在崗員工進行健康狀況監(jiān)測，同時明確每個員工動向，實現(xiàn)所有員工的精細化、可追溯管理。醫(yī)院人事部門對員工所處狀態(tài)進行梳理，將全部員工狀態(tài)分為：在崗、備班、休假、隔離觀察等。在監(jiān)測信息中，增加了未返京人員監(jiān)測，包括滯留在國內(nèi)京外地區(qū)及滯留國外人員。監(jiān)測信息內(nèi)容包括現(xiàn)滯留地點，計劃返京時間和實際返京時間，記錄居家或集中觀察天數(shù)，納入隔離觀察庫。

圖1 醫(yī)院全員健康監(jiān)測管理流程

2.5 系統(tǒng)構建各類監(jiān)測庫。一是建立援鄂醫(yī)療隊員人員庫，對口關心員工工作小組。關心保障援鄂隊員身體及心理健康，消除后顧之憂。二是建立員工健康庫，對口關心員工工作小組和居家隔離工作小組。監(jiān)測員工每日健康狀況，嚴防院內(nèi)感染。三是建立隔離人員庫，對口居家隔離工作小組。全面掌握因病、返京、密切接觸病例及撤離防控一線而隔離的各類人員情況。四是建立員工每日在崗情況庫，為院內(nèi)培訓、物資分配、人員配置及有序復工復產(chǎn)等重大決策提供必要的數(shù)據(jù)信息。同時也為發(fā)放相關崗位工作補貼及制定績效分配方案提供了依據(jù)。

效果

1.實現(xiàn)對全院所有員工及屬地化管理人員健康狀況及在崗情況監(jiān)測。能夠做到實時監(jiān)測，及時上報，落實了防控要求的早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。如圖2 所示，自2 月5 日開始監(jiān)測，每天監(jiān)測人數(shù)近8400 人，其中醫(yī)院員工約5930 人，屬地化管理人員約1900 人；另外還有實習學生約570 人。

圖2 2020 年2 月10 日至3 月19 日醫(yī)院全員監(jiān)測總體情況

1.1 監(jiān)測報告體溫異常情況。截止至2020 年3 月20 日，共計監(jiān)測報告體溫異常者53 人，發(fā)熱門診就診后均排除新冠肺炎可能。相關情況均及時上報疫情防控領導小組和關愛員工工作小組，及時健康隨訪，適時安排調(diào)休，嚴防院內(nèi)感染。

1.2 隔離人員監(jiān)測情況。第一、滯留京外人員情況，其中滯留國內(nèi)其他省市未返京人員共計37 人；滯留國外未返京人員共計10 人。全面掌握滯留京外人員的具體滯留地點及其健康狀況。第二，隔離觀察人員情況，其中因病發(fā)熱隔離人員共計53 人，返京隔離共計20 人，密切接觸隔離共計10 人。另外，監(jiān)測屬地化管理人員中未返京56 人。

2.根據(jù)防控各階段的要求，避免工作聚集，合理安排工作。一方面，醫(yī)院根據(jù)目前臨床工作量情況，對于工作量較少的部門，例如暫不能開展手術的外科系統(tǒng)科室、部分職能部門，適當減少在崗員工，采用輪班制或備班制。另一方面，一些科室因工作量增加，同時還派出援鄂隊員，需要人力支援。例如感染疾病科、急診科、呼吸科、醫(yī)院感染管理科等。還有因疫情防控需要新增崗位，例如體溫測量崗，醫(yī)院全員統(tǒng)籌，合理調(diào)配人員，及時補充科室人力不足，確保臨床工作和管理工作穩(wěn)步開展。

如表1 所示，為醫(yī)院部分科室2020 年2 月24 日至3 月20日間工作日的員工在崗情況。全院員工近4 周工作日的平均在崗率為46.4%，其中內(nèi)科系統(tǒng)科室的在崗率為45.3%，明顯高于外科系統(tǒng)在崗率的38.8%。由于疫情的影響，外科系統(tǒng)科室除了婦產(chǎn)科，大部分科室暫停安排擇期手術，只安排急診手術。因工作量減少較多科室，適度減少在崗人數(shù)，從而能有效降低因工作聚集而造成院內(nèi)感染的風險。醫(yī)技平臺科室中為配合新冠肺炎的相關檢查而保持一定的在崗率。在職能部門中，與疫情防控相關的科室和保障醫(yī)院有效運轉的后勤部門在崗率較高。職能部門中在崗率高于70%的科室有9 個，他們或是直接奮戰(zhàn)在疫情防控一線科室，或是關愛宣傳疫情防控人和事的科室。

討論

1.醫(yī)院原有組織架構和管理模式難以應對疫情期間的員工管理。醫(yī)院應建立一個能夠統(tǒng)籌各項計劃、協(xié)調(diào)各類部門、整合各種資源的組織。在現(xiàn)行垂直管理組織結構的基礎上，增加橫向管理組織，減少管理層級，促使組織管理扁平化，從而提高管理效率，更好應對疫情期間的各種變化。

2.疫情防控措施都依賴于及時、準確的數(shù)據(jù)信息。如何能快速、完整地收集相關防控信息非常重要。疫情防控初期，人事部門根據(jù)醫(yī)院工作需要，設計了不同的表單，分別統(tǒng)計在崗情況、體溫情況、干部出勤情況等。各科室在這些表單登記、收集、匯總等工作上耗費了大量的時間和精力。按照標準作業(yè)程序(SOP)，經(jīng)過不斷改進，人事部門在一周時間內(nèi)將原有的多個表單合并優(yōu)化為一個標準格式的表單。既方便各科室匯總上報，又便于統(tǒng)計分析。人事部門對每日匯總統(tǒng)計表單的人員進行培訓，保證每日數(shù)據(jù)統(tǒng)計口徑一致，從而確保數(shù)據(jù)的準確性。同時將原來4 小時統(tǒng)計工作縮短到2 小時內(nèi)完成，大大提高了工作效率。

表1 醫(yī)院部分科室員工在崗情況

在本次疫情防控工作中，人員管理為做好嚴防院內(nèi)感染發(fā)揮了積極的作用。經(jīng)過實際工作的檢驗可以總結出員工管理的標準化流程，為以后應對突發(fā)情況提供規(guī)范的員工管理方案。