喬 莎

南陽市中心醫(yī)院血液內科 (河南 南陽 473000)

多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性腫瘤，在漿細胞中異常增生。據(jù)統(tǒng)計，我國的發(fā)病率大約為十萬分之一，而在血液系統(tǒng)惡性疾病中大約占10%[1]。多發(fā)性骨髓瘤的血漿蛋白異?？梢鸶腥?、出血、淀粉樣變性等表現(xiàn)。而合并淀粉樣病變的多發(fā)性骨髓瘤是指淀粉樣物質沉積在身體組織或器官中導致的疾病，可累及人體各個器官，伴有器官的淀粉樣變[2]。在臨床上主要依靠病理組織剛果紅染色及偏振光顯微鏡來檢查診斷。本研究通過回顧性分析我院2018年1月至2019年11月收治的多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床資料，分析患者免疫球蛋白和血清酶指標變化及臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2018年1月至2019年11月收治的52例多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床資料，所有患者均經病理檢查證實為多發(fā)性骨髓瘤患者。其中，男性28例，女性24例，年齡49～75歲，平均年齡(65.68±9.24)歲。用骨髓剛果紅染色及偏振光顯微鏡檢查，結果發(fā)現(xiàn)在52例患者中，有14例出現(xiàn)剛果紅染色(+)及偏振光出現(xiàn)藍綠色，確診為骨髓淀粉樣變沉積，將合并淀粉樣病變的多發(fā)性骨髓瘤患者劃分為陽性組和陰性組，兩組患者在一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 免疫球蛋白檢查：采用德國西門子BNⅡ特種蛋白儀及配套試劑分別測定免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)。

血清酶學檢測：采用日本HITACHAI 7600全自動生化分析儀及配套試劑測定LDH、LDN1、ALT、AST、mAST、ALP等生化指標。

1.3 觀察指標 觀察免疫球蛋白和血清酶檢查結果，比較合并淀粉樣變陰性、陽性患者免疫球蛋白指標及血清酶指標。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用(±s)描述，采用t檢驗；計數(shù)資料通過率或構成比表示，并采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比合并淀粉樣變患者血清免疫球蛋白檢測指標 陽性組在免疫球蛋白檢測中IgG含量低于陰性組(P＜0.05)，IgA、IgM指標無統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 對比合并淀粉樣變患者血清酶檢測 血清酶檢查中ALT、AST、mAST、ALP、GGT等酶活性未見明顯差異(P＞0.05)，而陽性組LDH1、LDH酶活性高于陰性組(P＜0.05)，見表2。

表1 對比合并淀粉樣變患者免疫球蛋白檢測指標

表2 對比合并淀粉樣變患者血清酶檢測

3 討 論

至今為止，多發(fā)性骨髓瘤患者其發(fā)病機制尚未清楚，但有相關報道指出，淀粉纖維的形成是淀粉樣變相關疾病的原因之一[3]。隨著醫(yī)療科技的進步，多發(fā)性骨髓瘤患者的生存時間較前延長，隨著臨床上對多發(fā)性骨髓瘤與其淀粉樣變的形成特點相關研究的深入，相信在不久的將來對多發(fā)性骨髓瘤合并淀粉樣病變的治療手段呈多樣性發(fā)展[4]。而目前來說，有效的病理檢查及早預測才能更好有效地降低其發(fā)生率。有相關研究顯示，病理學中血清酶檢查及免疫球蛋白檢查可作為該疾病參考的依據(jù)，血清酶檢查可檢測酶的活性，免疫球蛋白檢查可通過已知濃度的標準品相進行比較和評估[5]。本研究通過將合并淀粉樣病變的多發(fā)性骨髓瘤患者劃分為陽性組和陰性組，對比兩組患者在免疫球蛋白及血清酶指標中的情況，在免疫球蛋白中IgG含量低，且在血清酶檢測中，LDH1、LDH酶活性高(P＜0.05)。因其指標局限，不能成為預測改疾病發(fā)生的指標，但可以作為參考。

綜上所述，淀粉病變陽性患者中免疫球蛋白和血清酶指標中IgG降低、LDH1、LDH酶活性增高，可在臨床檢查中作為該疾病的輔助檢查依據(jù)。