張占超 王娟麗 王曉麗 王玉恒,*

1.聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院互助路院區(qū)超聲科 (河南 鄭州 450007)2.聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院互助路院區(qū)婦產(chǎn)科 (河南 鄭州 450007)

卵巢惡性腫瘤作為婦科的一種常見(jiàn)惡性腫瘤，其病死率較高，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療卵巢惡性腫瘤，有利于患者預(yù)后。目前臨床上主要運(yùn)用影像學(xué)技術(shù)診斷卵巢惡性腫瘤。有研究表明， CT與超聲檢查對(duì)卵巢惡性腫瘤診斷有較好的應(yīng)用價(jià)值[2]。而患者的治療方案與腫瘤臨床分期有關(guān)，為此本研究旨在探討CT聯(lián)合超聲檢查對(duì)卵巢惡性腫瘤及臨床分期的診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年2月至2020年2月診治的卵巢惡性腫瘤患者84例，其中年齡20～70歲，平均年齡(49.32±4.11)歲；經(jīng)期：56例未絕經(jīng)、13例圍絕經(jīng)期、15例已絕經(jīng)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)手術(shù)病理診斷為卵巢惡性腫瘤者；手術(shù)前均行過(guò)CT與超聲檢查；患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝、腎等緊要臟器病史、惡性腫瘤者；處于妊娠或哺乳期女性；臨床資料不全。本研究符合倫理學(xué)要求(倫理委員會(huì)批準(zhǔn))。

1.2 方法 CT檢查：本研究所用的CT機(jī)是由美國(guó)GE公司生產(chǎn)的16排螺旋CT機(jī)，CT機(jī)參數(shù)設(shè)置為120kV電壓、250mA電流、10mm層距、10mm層厚。檢查前囑受檢者充盈膀胱，體位取仰臥位，首先對(duì)恥骨聯(lián)合下緣到髂嵴連線之間進(jìn)行平掃，必要時(shí)可以進(jìn)行全腹部的掃描。之后在肘靜脈處用高壓注射器注入碘海醇100mL，速率為3mL/s，待80s后再進(jìn)行輕增強(qiáng)掃描。掃描結(jié)果由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行查閱，診斷最終結(jié)果以意見(jiàn)一致時(shí)為準(zhǔn)。

超聲檢查：本研究所用的儀器為美國(guó)Philips公司生產(chǎn)的IU22彩色多普勒超聲診斷儀，腹部探頭的頻率為3.5MHz，陰道探頭的頻率為8.0MHz。受檢者取仰臥位，在進(jìn)行腹部檢查前需保持膀胱充盈；一些受檢者需行陰道檢查，取截石位，囑受檢者檢查前排空膀胱，進(jìn)行多方位檢查。先觀察并記錄腫塊的部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、內(nèi)部回聲等情況，然后進(jìn)行探頭加壓檢查，且運(yùn)用彩色多普勒血流圖全面探查腫瘤和四周組織的關(guān)系、盆腹腔是否有積液、血流信號(hào)等情況。掃描結(jié)果由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行查閱，診斷最終結(jié)果以意見(jiàn)一致時(shí)為準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo) 以手術(shù)病理結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，比較CT與超聲單項(xiàng)及聯(lián)合檢查對(duì)卵巢惡性腫瘤及臨床分期的診斷準(zhǔn)確率。其中臨床分期診斷標(biāo)準(zhǔn)參考2006年國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟[3]制定的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以(%)表示、χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 CT與超聲單項(xiàng)及聯(lián)合檢查對(duì)卵巢惡性腫瘤的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比 聯(lián)合檢查、CT檢查對(duì)卵巢惡性腫瘤的診斷準(zhǔn)確率均較超聲檢查高(χ2=10.388、5.310，P=0.001、0.021＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 CT與超聲單項(xiàng)及聯(lián)合檢查對(duì)卵巢惡性腫瘤的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

2.2 CT與超聲單項(xiàng)及聯(lián)合檢查對(duì)臨床分期的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比CT與超聲單項(xiàng)及聯(lián)合檢查對(duì)臨床分期的診斷準(zhǔn)確率分別是84.52%(71/84)、70.24%(59/84)、90.48%(76/84)，聯(lián)合檢查、CT檢查對(duì)臨床分期的診斷準(zhǔn)確率均較超聲檢查高(χ2=10.898、4.897，P=0.001、0.027＜0.05)，見(jiàn)表2～表4。

表2 CT對(duì)臨床分期的診斷準(zhǔn)確率比較(例)

表3 超聲對(duì)臨床分期的診斷準(zhǔn)確率比較(例)

表4 二者聯(lián)合檢查對(duì)臨床分期的診斷準(zhǔn)確率比較(例)

3 討 論

卵巢惡性腫瘤的病因尚不清楚，早期臨床表現(xiàn)不明顯，大部分患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于晚期。而患者的預(yù)后與臨床分期密切相關(guān)，及早診斷并及時(shí)采取有效的治療措施有利于提高患者生存時(shí)間。近年來(lái)，隨著影像學(xué)技術(shù)的大力發(fā)展，CT、超聲等檢查在惡性腫瘤的診斷及后期治療中發(fā)揮著不可估量的作用。

CT檢查是目前比較先進(jìn)的一種影像學(xué)檢查方法，其工作原理是通過(guò)X線束掃描機(jī)體某個(gè)部位的層面，探測(cè)器接收相關(guān)信息后經(jīng)一系列轉(zhuǎn)換由計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理，最終得到結(jié)果。CT檢查可以清楚顯示病灶的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、腫瘤鈣化等，對(duì)卵巢腫瘤良惡性的鑒別診斷準(zhǔn)確率較高[4]。超聲具有操作簡(jiǎn)便、能反復(fù)檢查、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的優(yōu)點(diǎn)，可以清晰展示腫瘤的部位、形態(tài)、大小等情況，而血流圖能夠展現(xiàn)腫瘤的內(nèi)部血流走向，增加了超聲診斷腫瘤的準(zhǔn)確性[5]。本研究結(jié)果顯示，CT與超聲聯(lián)合檢測(cè)卵巢惡性腫瘤及其臨床分期的準(zhǔn)確率均高于二者單項(xiàng)檢測(cè)，提示CT與超聲能夠優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高診斷卵巢惡性腫瘤及其臨床分期的準(zhǔn)確率。

綜上所述，CT聯(lián)合超聲檢查對(duì)卵巢惡性腫瘤及臨床分期的診斷準(zhǔn)確率較高，具有較強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值。