文 /宮雅婷

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2019年10月-2020年10月在我院普外科接受治療的患者84例進行分析，將患者分為兩組，各組42例。所有患者的年齡范圍處于21-74歲，平均年齡為（51.37±3.26）歲，資料可用于比較。

1.2 方法

對照組的護理工作中使用常規(guī)護理管理。觀察組使用護理風(fēng)險管理模式。首先，組建護理管理小組，對護理工作進行分析，明確工作中存在的風(fēng)險問題，并提出相應(yīng)的解決對策[1]。另外根據(jù)臨床情況制定完善的管理方案，要求護理人員嚴(yán)格按照護理方案進行各項操作。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組護理后的不良事件發(fā)生情況，主要包括：管道滑脫、輸液外滲、給藥差錯、跌倒等，采用（發(fā)生例數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%=總發(fā)生率）的方法計算，將結(jié)果統(tǒng)計后進行比較。采用顯效、有效和無效三個指標(biāo)進行兩組護理效果的評價。顯效：護理后患者的臨床癥狀得到了顯著改善，且不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低；有效：護理后患者的癥狀有所改善，不良反應(yīng)發(fā)生率有所降低；無效：護理后患者的臨床癥狀無變化，且不良反應(yīng)發(fā)生率較高，（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%=總有效率，計算后進行比較。采用非常滿意、滿意、不滿意三個指標(biāo)進行評價，非常滿意處于（90分以上），基本滿意處于（80-89分），不滿意處于（79分以下）；總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總?cè)藬?shù)，將計算后的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

在研究過程中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)較多，主要以計數(shù)資料和計量資料為主，為了便于分析和對比，將所有數(shù)據(jù)納入計算機中，并使用計算機軟件SPSS23.0進行數(shù)據(jù)整理，在表達(dá)計數(shù)資料的過程中使用百分比完成，數(shù)據(jù)檢驗采用x2完成，而計量資料的表達(dá)的過程中使用標(biāo)準(zhǔn)差（）完成，采用t完成數(shù)據(jù)比較。如果數(shù)據(jù)比較時存在明顯差異，就說明（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同護理管理后對比兩組不良事件發(fā)生率

觀察組接受護理風(fēng)險管理后，未出現(xiàn)給藥差錯事件，但發(fā)生管道滑脫、輸液外滲、跌倒等不良事件各1例，不良事件總發(fā)生例數(shù)為3例，總發(fā)生率為（7.14%）；對照組采用常規(guī)護理后發(fā)生管道滑脫、輸液外滲、給藥差錯、跌倒等不良事件的例數(shù)分別為3例、4例、3例、1例，不良事件總發(fā)生例數(shù)為11例，總發(fā)生例數(shù)為（26.19%），兩組相比前者明顯低于后者，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不同護理管理后對比兩組護理效果

觀察組患者接受護理風(fēng)險管理護理后，護理顯效、有效、無效的例數(shù)分別為32例、8例、2例，治療總有效人數(shù)為40例，治療總有效率為（95.24%）；對照組患者接受常規(guī)護理管理后，護理顯效、有效、無效的例數(shù)分別為23例、9例、10例，護理總有效人數(shù)為32例，護理總有效率為（76.19%）；護理效果相比后者有明顯的不足，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，用（P＜0.05）表示。

2.3 不同護理管理后對比兩組患者護理滿意度

觀察組采用護理風(fēng)險管理模式護理后對護理非常滿意、基本滿意和不滿意的患者分別有32例、9例、2例，總滿意例數(shù)41例，總滿意度為（97.62%）；對照組采用常規(guī)管理模式護理后對護理非常滿意、基本滿意和不滿意的患者分別有24例、10例、11例，總滿意例數(shù)35例，總滿意度為（76.19%）；相比之下前者優(yōu)勢十分明顯，存在差異和統(tǒng)計學(xué)意義，用（P＜0.05）表示。

表1 不同護理管理后對比兩組不良事件發(fā)生率[n(%)]

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)中普外科是重要的科室之一，也是醫(yī)院的重要組成部分，該科室收治的患者種類較多，存在多種病癥。在普外科的治療中，想要控制患者病情的發(fā)展，需要臨床中加強對患者病情的了解，根據(jù)了解結(jié)果提出針對性的治療方案[2]。除此之外，還要加強臨床護理工作的實施，這對患者的康復(fù)有著積極作用[3]。隨著社會的快速發(fā)展，人們的健康意識越來越完善，對臨床護理工作的要求逐漸增高，同時在醫(yī)療體系改革的推動下，護理工作人員同樣面臨著較高的要求，必須在工作中展示出較高的職業(yè)素養(yǎng)，且在護理時做到“以人為本”，保證患者的生理和心理得到充分的滿足[4]。然而在普外科實際護理中，由于患者數(shù)量較多，且護理人員的專業(yè)水平參差不齊，導(dǎo)致護理中的風(fēng)險發(fā)生率較高，一旦發(fā)生風(fēng)險事件就會造成嚴(yán)重的后果，還會對醫(yī)院的名譽造成損傷[5]?；诖耍胀饪茟?yīng)該加大護理管理力度，尤其是護理風(fēng)險方面要做到規(guī)范化和全面性的管理，避免風(fēng)險事件的發(fā)生，以此提高臨床護理質(zhì)量，為患者提供安全的診療環(huán)境。以下對普外科中的風(fēng)險因素及護理風(fēng)險管理的應(yīng)用進行分析：

3.1 分析普外科護理中的風(fēng)險因素

臨床護理工作中，需要保證管理制度的完善性，這需要良好的管理模式作為支撐，同時還要提高管理人員的管理意識，在實際工作中，通過臨床工作中的表現(xiàn)，改善傳統(tǒng)模式，并落實到實際護理工作中，只有這樣才能夠提高護理質(zhì)量，避免安全事件的發(fā)生。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，普外科常見的護理風(fēng)險因素有兩個方面，一方面是護理人員因素，另一方面是患者自身因素。就護理人員因素而言，普外科收治的患者數(shù)量較多，無形中提高了工作量和護理難度，長期高強度的工作會給護理人員帶來較大的心理壓力，從而出現(xiàn)懈怠心理，無法在工作中做到盡心盡責(zé)，極易產(chǎn)生不良事件[6]。另外，許多護理人員較為年輕，臨床工作時間較短，缺乏護理經(jīng)驗，當(dāng)進行護理的過程中遇到風(fēng)險事件就容易緊張，也無法采取正確的措施進行處理，導(dǎo)致護理差錯等問題的發(fā)生，這種情況下，不利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立。就患者自身因素而言，其對相關(guān)疾病知識的了解有限，自我管理能力較差，同時部分患者對治療有較高的期望值，一旦治療效果不滿意，就會引起護患糾紛，不利于臨床護理工作的順利開展。

3.2 護理風(fēng)險的應(yīng)對措施

當(dāng)前，醫(yī)療體系改革的不斷深入，人們對醫(yī)療水平和護理質(zhì)量的要求越來越高，但在臨床工作中，仍有部分風(fēng)險事件發(fā)生，這限制了臨床護理質(zhì)量的提高，因此護理中應(yīng)該加強風(fēng)險事件的管理，具體如下：

3.2.1 加強法律法規(guī)的培訓(xùn)

科室管理人員定期組織護理人員參加培訓(xùn)，在此過程中詳細(xì)講解護理相關(guān)法律和法規(guī)，提高護理人員的安全意識和責(zé)任心。

3.2.2 對護理風(fēng)險管理機制進行完善

在普外科中組建風(fēng)險管理小組，由科室管理人員及護理人員組成。在管理過程中，注重護理各環(huán)節(jié)的管理，合理地分配護理任務(wù)，同時管理人員定期或不定期度護工作進行審核，對表現(xiàn)較差的護理人員進行批評教育，給予表現(xiàn)優(yōu)異的護理人員獎勵，提高其積極性。其次，護理小組還要組織小組會議，收集以往護理中風(fēng)險事件發(fā)生的情況及原因，并加以分析，根據(jù)分析結(jié)果提出相應(yīng)的解決對策，要求每位護理人員熟練掌握，以此提高護理工作的整體質(zhì)量。另外，還要病房環(huán)境的管理，定期進行病房巡視，并記錄存在的風(fēng)險隱患，根據(jù)記錄內(nèi)容逐一進行整改。

本次研究中對觀察組患者實施護理風(fēng)險管理，結(jié)果顯示，護理效果、風(fēng)險事件發(fā)生率、護理滿意度等數(shù)據(jù)，均優(yōu)于常規(guī)護理的對照組，差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用護理風(fēng)險管理模式進行普外科護理管理工作，能夠有效地減少不良事件的發(fā)生，還能促進護理質(zhì)量的提高，臨床中有較高的應(yīng)用價值。