臧小靜，宋靜卉，顧曉艷

（河南省人民醫(yī)院皮膚科，河南 鄭州 450000）

臨床實習是護生理論與實踐相結合的必要途徑，旨在使護生對臨床護理工作和常見疾病護理獲得感性認識，掌握診治原則及基本操作，是由知識向護理能力轉換的重要階段，也是護生能夠真正理解護理職業(yè)、踏入護理行業(yè)的關鍵過程[1]。因此，護生實習期間的學習和帶教顯得尤其重要，如何高效率高質量高滿意度的對護生進行教學并進行教學評估是一項值得研究的課題。

根據教學研究，教學評估有廣義與狹義之分，廣義教學評估是指對影響教學活動的所有因素的評估[2]。狹義的教學評估則是根據一定的教學目標和標準，對教師的帶教進行系統檢測，并評定護生的學習效果，它既是教學過程的重要組成部分，亦是所有有效教學與成功教學的基礎。分階段教學評估法屬于狹義的教學評估，是把護生學習過程分為入科前、實習中、出科期三個階段，對護生各階段學習能力及教師教學方法和質量效果進行評估的一種方法。護生從學校到醫(yī)院，實習期是一個從理論到實踐的過渡，好的教學方法能更好地挖掘護生的潛能及激發(fā)護生的學習積極性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月到2019年3月在本院皮膚科實習的護士62名及帶教教師9名參加該研究，研究分析分階段教學評估在臨床帶教過程中的實際應用效果。

按實習時間的先后順序，將護生、帶教教師分為兩組，每組4名帶教教師，兩組共8名，年齡（22～32）歲，平均年齡（28.1±2.6）歲。每組實習護士在皮膚科實習時間為2周，2017年7月至2018年3月護生為對照組，2018年7月至2019年3月實習護士為實驗組。實驗組按照分階段教學評估法優(yōu)化后的帶教流程進行帶教，對照組則按照常規(guī)的教學法。

1.2 納入與排除標準 納入標準：① 知情且同意自愿參與本研究；② 正規(guī)院校在院實習生。排除標準：① 不愿意參加者；② 在研究期間請假者或中途中斷實習者。

1.3 方法 成立皮膚科教學小組，教學組長由科內N3級護士擔任，成員由科室內有帶教資質的護士組成，在進行教學評估研究之前，先組織教學小組對分階段教學評估方法進行學習培訓，掌握分階段教學評估的各個應用環(huán)節(jié)和具體流程，區(qū)分常規(guī)帶教與分階段教學評估方法的不同之處，以實習護士學習角度感受分階段教學評估在皮膚科護理中的具體應用。

分階段教學評估把護生教學分為入科前、實習中、出科期三個階段，各階段的具體方法步驟如下：① 入科前評估方法：帶教教師對護生進行入科前評估，先以問卷形式評估護生現有的理論知識和操作技能、自我學習能力，訪談護生的自我學習規(guī)劃、要求及入科后想要得到哪方面的提升，根據評估結果制訂個性化帶教計劃方案。② 實習中帶教方法：帶教教師要將皮膚科的各項規(guī)章制度規(guī)范、崗位職責及工作流程、常見疾病的觀察重點、健康教育、護理要點、治療方案，以及專科技術如液態(tài)氮冷凍、NK808激光治療、中藥封包治療等有計劃地教給護生，同時根據帶教方案，有側重點地向學生講解護患溝通、人文關懷的實際應用技巧，組織以皮膚科常見規(guī)范及基礎理論技能為主題的科內小講課，提高實習護士的實際操作技能。③ 出科期評估方法：在這個過程中的主要內容是進行出科理論、操作技能考核，實習護士與帶教教師之間的相互評價，以及實習護士對科室?guī)Ы痰臐M意度打分。每兩周進行評析，根據評析結果，分析帶教過程中的薄弱環(huán)節(jié)和存在的問題，并采取措施進行持續(xù)質量改進。

1.4 評價方法 護生評價：根據皮膚科護理要求，護生出科考核包括理論、操作技能各100分，理論以?？浦R為主要內容，進行筆試和口試考核；操作技能包括液態(tài)氮噴凍技術、密閉式周圍靜脈的穿刺技術，以實際操作和口試為主。師生互評：實習護士對帶教教師的評價和帶教教師對實習護士的評價，評價指標量化后進行組間對比。

1.5 統計學方法 研究數據納入SPSS 17.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行X2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 出科成績 實驗組和對照組的出科成績對比見表1。從表中可見，實驗組護生的成績優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組護生成績評分（x±s）

2.2 帶教教師對實習護士評價 帶教教師對兩組實習護士的評價見表2。從表中可見，帶教實驗組護生的綜合評價得分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表2 帶教教師對兩組護生的評價（x±s）

2.3 實習護士對帶教教師評價 兩組實習護士對帶教教師的評價見表3。從表中可見，實驗組對帶教教師的綜合評價明顯高于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組護生對帶教教師評價（x±s）

2.4 實習護士對帶教科室的滿意度評價 實驗組非常滿意28例（90.32%），基本滿意3例（9.68%），不滿意0例；對照組非常滿意15例（48.39%），基本滿意13例（41.94%），不滿意3例（9.67%）。實驗組對帶教教師的滿意度比對照組高（P＜0.05）。

3 討論

分階段教學評估法在皮膚科的帶教工作中取得了良好的帶教效果，也改變了科室里的帶教觀念。以前的帶教過程中，教師把一般的知識傳授給護生，忽略了每個護生的學習能力和接受能力及現有知識水平，導致護生不能充分發(fā)揮自己的潛能。利用分階段教學評估方法進行帶教，能夠提前掌握護生的理論知識水平和操作技能，最大化地調動護生的積極主動性，挖掘出最大的潛能。由表1可以看出理論與操作的成績均有明顯的提升，尤其是專科操作中，綜合成績上升最多，提高了實習護士?？撇僮髂芰?。學生對科室及帶教教師的滿意度提高具有顯著性差異。

皮膚科?？菩院軓姡诙潭?周的實習過程中，如果沒有個性化的帶教方案，很難保證教學質量。由表3的對比結果可以看出，實驗組學生對帶教教師所教授的學習方法及內容的評價分數高于對照組，可見分階段教學評估法的應用優(yōu)化了帶教的工作流程。

總之，分階段教學評估法能夠將質量評估理念應用到帶教流程中，在皮膚科教學工作中收到了很好的教學效果，不僅提高了實習護士學習的整體效果，而且通過優(yōu)化帶教工作流程使科室的教學質量與水平快速有效地提升，值得推廣應用。