熊會林，王桂英，沈?qū)氋t，李文利

（佛山市第一人民醫(yī)院皮膚病診療中心，廣東 佛山 528000）

性傳播感染（Sexually Transmitted Infections,STIs），通常也被稱為性病，該病的感染率呈現(xiàn)增長趨勢[1]。隨著全球社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，以及生活節(jié)奏的加快和生活壓力的加重，吸毒、販毒和賣淫、嫖娼等社會丑陋問題層出不窮，這也是性傳播疾病高發(fā)及不安全性行為的關(guān)鍵因素，性病發(fā)病率逐年快速提高，已成為嚴重的社會問題[2]。性病若不被及時發(fā)現(xiàn)并診治，其不僅可以損害人的生殖器官從而導(dǎo)致不育[3]，還會引起心血管[4]、神經(jīng)功能[5]等相關(guān)疾病，嚴重者甚至?xí)?dǎo)致死亡；另外，對患者家屬以及周邊人群均具有潛在的危害性。要想做好性病的預(yù)防和治療等相關(guān)工作，僅憑常規(guī)治療和護理所取得的效果是不明朗的，為此，本研究通過針對患者具體情況在常規(guī)治療和護理過程中加以護理干預(yù)，將護理干預(yù)作為治療性病的一種輔助措施，可以取得良好的治療效果[6]。本皮膚病診療中心（皮膚科門診）承擔(dān)佛山市性病哨點監(jiān)測任務(wù)，為了促進、鞏固陽性性病患者的治療效果，對2019年7月至12月300例陽性病人進行了延續(xù)性健康教育護理干預(yù)，在患者掌握性病保健知識、執(zhí)行預(yù)防措施的醫(yī)囑依從性及自我護理效能方面取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 以自愿參與為原則，選取本門診2019年7月至12月監(jiān)測確診為陽性性病患者300例，按建立保健冊單日為試驗組，雙日為對照組1∶1比例分為兩個組別、兩種方法進行實驗，各完成150例研究。男性139例，平均年齡44.44歲，女性161例，平均年齡（17～90）歲，主要包括梅毒、尖銳濕疣、淋病和艾滋病等性病患者。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)的健康教育，在就診時由醫(yī)生講解性疾病知識，并發(fā)放相關(guān)疾病宣傳資料及按需發(fā)給安全套。試驗組則在對照組的基礎(chǔ)上由專業(yè)團隊進行延續(xù)性健康教育護理干預(yù)；以評估為前提，鼓勵性病患者主動參與，以知信行理論貫穿全過程的健康教育；成立皮膚科性病延續(xù)性健康教育小組，通過文獻、指南等查新，根據(jù)國內(nèi)外最新研究結(jié)果及最佳證據(jù)制訂提升延續(xù)性健康教育對陽性性病患者保健知識及自我護理效能的實施指引和流程；制訂完善性病健康調(diào)查問卷，由專責(zé)護士及主診醫(yī)生以門診咨詢、宣傳冊子、視頻教育、微信平臺跟進等全程參與延續(xù)性健康教育的督導(dǎo)及措施的實施。

1.3 觀察指標 觀察兩組性病患者防治相關(guān)知識的掌握率及執(zhí)行預(yù)防措施的醫(yī)囑依從性，具體從性行為、安全套使用情況、自我效能評分入手。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后兩組性病患者相關(guān)知識掌握率、醫(yī)囑依從性和自我效能評分比較見表1。試驗組性病相關(guān)知識掌握率、醫(yī)囑依從性、自我效能較對照組高，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組性病患者相關(guān)知識掌握率、醫(yī)囑依從性和自我效能比較（n，%）

3 討論

延續(xù)護理是指從醫(yī)院到家庭護理的延續(xù)[7]，該護理措施可以有效提高患者的生活質(zhì)量，其通過在護士和患者乃至家庭成員間建立有目的、有針對性的互動，從而提高患者的遵醫(yī)依從性，促進和維護患者的健康[8]。延續(xù)性護理能改善患者治療依從性及生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率[9]。延續(xù)性健康教育應(yīng)用“CPI（Client-Provider Interaction，醫(yī)患互動）關(guān)鍵過程的六因素理論”作理論基礎(chǔ)，對性病信息提供現(xiàn)狀進行概述與分析。提供潛在的咨詢服務(wù)；為生殖健康服務(wù)信息尤其是性病預(yù)防控制信息提供個性化指導(dǎo)；給予高危人群的健康服務(wù)及隱私性保障措施；圍繞理論框架對如何提供有效的性病服務(wù)，建立良好的醫(yī)患互動關(guān)系提出了保障。從表1看出，對本門診性病哨點監(jiān)測陽性患者采取延續(xù)性健康教育護理干預(yù)后，患者保健知識掌握率、執(zhí)行預(yù)防措施的醫(yī)囑依從性及自我護理效能均明顯提高（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。由專業(yè)的醫(yī)護人員制訂延續(xù)性、個性化的健康教育計劃，可幫助性病患者正確認識自我護理保健知識；提高患者相關(guān)知識掌握率、自我效能及依從性，有助于性病防控，提高家庭生活質(zhì)量，降低醫(yī)療費用。

性傳播疾病既是醫(yī)學(xué)問題也是社會問題，患者心理壓力巨大。在與患者訪談溝通中，多數(shù)患者表現(xiàn)出拘束、擔(dān)心和焦慮。為了照顧病人感受和隱私，通常安排1個曾經(jīng)為其做過治療或護理的護士，再加1名主診醫(yī)生與患者訪談溝通，既熟悉患者病情，又能增加患者的信任度，解除患者心理顧慮，使其自愿提出困惑和求助需求，有針對性地進行個性化健康指導(dǎo)，熱情、耐心、全程給予關(guān)心和幫助，有效地提高性病陽性患者的就診率、保健的依從性。