蔚利納

（河南省鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

尖銳濕疣（CA）是由人乳頭瘤病毒感染所致的一種性傳播性疾病，臨床治療該疾病方法較多，但效果不佳，且復發(fā)率居高不下[1]，部分嚴重病例可轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y。部分研究結(jié)果表明，該疾病和機體免疫細胞的功能有一定關(guān)系，當機體免疫力較弱時，免疫細胞因子水平降低，該疾病的感染率則會升高[2]。筆者收集本院62例尖銳濕疣患者臨床資料，回顧性分析IL-17、IL-23、IL-10、TGF-β水平與尖銳濕疣患者發(fā)病與復發(fā)的相關(guān)性。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2017年8月至2018年8月收治的62例尖銳濕疣患者的臨床病歷資料作為研究對象，根據(jù)其初發(fā)以及復發(fā)情況進行分組，將初發(fā)患者的臨床病例資料納入初發(fā)組（n=30），將復發(fā)患者的臨床病例資料納入復發(fā)組（n=32）。初發(fā)組男13例，女17例，年 齡（22～43）歲，平 均（32.95±5.27）歲，病程（4～9）個月，平均（7.04±1.64）個月；復發(fā)組男13例，女19例，年齡（23～42）歲，平均年齡（32.95±6.34）歲，病程（3～7）個月，平均病程（5.37±1.02）個月；選取同時期于本院檢查的30例正常者納為正常組，其中男12例，女18例，年齡（22～40）歲，平均年齡（31.38±5.37）歲。統(tǒng)計學比較三組性別、年齡，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 入選標準 納入標準：① 符合衛(wèi)生部防疫司制定的尖銳濕疣診斷標準；② 凝血功能正常。排除標準：① 有冷凍、抗病毒等治療史；② 合并其他系統(tǒng)障礙疾??；③ 合并心肝腎等重要器官功能障礙；④ 3個月內(nèi)曾使用免疫抑制劑以及糖皮質(zhì)激素等藥物治療。

1.3 方法 分別取三組清晨空腹靜脈血3ml，在3 000r/min轉(zhuǎn)速下離心10min，分離血清待用，采用德國羅氏公司生產(chǎn)的Cobas e411全自動免疫分析儀，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測，對樣本492nm處吸光光度值，根據(jù)標準曲線計算出血清IL-17、IL-23、IL-10、TGF-β表達水平。檢測試劑盒由赫澎生物科技有限公司提供。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以（x±s）表示計量資料，多組間比較采用單因素方差分析，各指標間相關(guān)性采用雙變量Pearson直線相關(guān)性檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 細胞免疫因子 復發(fā)組IL-17、IL-23水平＜初發(fā)組＜正常組，復發(fā)組IL-10、TGF-β水平＞初發(fā)組＞正常組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 相關(guān)性 經(jīng)雙變量Pearson直線相關(guān)檢驗結(jié)果顯示，IL-17、IL-23水平與CA初發(fā)、復發(fā)呈負相關(guān)（r＜0，P＜0.05）；IL-10、TGF-β水平 與CA初發(fā)、復發(fā)呈正相關(guān)（r＞0，P＜0.05），見表2、表3。

表1 三組細胞免疫因子對比（x±s，ng/L）

表2 各指標水平與初發(fā)相關(guān)性對比

表3 各指標水平與復發(fā)相關(guān)性對比

3 討論

目前，臨床尚未明確尖銳濕疣的發(fā)病機制，但已有研究報道，該疾病患者存在免疫功能異常，且隨著病程延長，其細胞免疫的功能越差，在陳華等[3]研究結(jié)果中顯示，檢測CA患者的外周血Th17/Treg細胞的比例以及其體內(nèi)相關(guān)轉(zhuǎn)錄因子水平，證實CA患者存在Th17/Treg細胞的比例失衡、體內(nèi)的相關(guān)轉(zhuǎn)錄因子表達紊亂的現(xiàn)象。但臨床對CA患者體內(nèi)的Th17/Treg細胞相關(guān)細胞因子表達失衡研究報道較少，本研究則對CA患者Th17細胞相關(guān)因子IL-17、IL-23和Treg細胞相關(guān)因子IL-10、TGF-β水平進行檢測，并分析研究免疫細胞因子水平與尖銳濕疣患者發(fā)病與復發(fā)的相關(guān)性。

IL-17是由Th17細胞分泌的重要特征性炎性細胞因子，可參與到中性粒細胞的趨化中，并對T細胞活化有刺激作用，對樹突狀細胞成熟有促進作用，可促進INF-γ分泌以及NK細胞的形成，幫助其更好地發(fā)揮抗病毒作用。IL-23則是IL-12家族成員之一，可促進IL-17分泌，可有效調(diào)節(jié)T淋巴細胞更多分泌IL-17水平，從而形成IL-23/IL-17軸，參與到機體的免疫應(yīng)答中。本研究結(jié)果顯示，復發(fā)組IL-17、IL-23水平最低，其次為初發(fā)組，正常組最高，推測CA患者的IL-23、IL-17水平下降，從而使機體的抗病毒免疫作用降低，不能夠有效清除機體內(nèi)病毒。IL-10是具有免疫效應(yīng)的細胞因子，對Th1有細胞增殖及促進IL-2、IL-3合成的作用，從而有抑制免疫細胞反應(yīng)以及抗炎的作用[4]。TGF-β是一種負性調(diào)節(jié)因子，主要作用于細胞生長和分化，對維持Treg細胞數(shù)量的功能以及穩(wěn)定有重要作用[5]。本研究結(jié)果顯示，復發(fā)組IL-10、TGF-β水平最高，其次為初發(fā)組，正常組最低，提示IL-10、TGF-β水平升高，可形成機體內(nèi)免疫抑制微環(huán)境，可能參與了尖銳濕疣的發(fā)病。且經(jīng)雙變量Pearson直線相關(guān)檢驗結(jié)果顯示，IL-17、IL-23水平與CA初發(fā)、復發(fā)呈負相關(guān)，IL-10、TGF-β水平與CA初發(fā)、復發(fā)呈正相關(guān)，提示可根據(jù)血清IL-17、IL-23、IL-10、TGF-β表達水平判斷CA患者發(fā)病及評估復發(fā)情況。

綜上所述，CA患者發(fā)病及復發(fā)與諸多血清細胞免疫因子水平密切相關(guān)，與IL-17、IL-23水平呈負相關(guān)，與IL-10、TGF-β水平呈正相關(guān)。