薛興偉(中國人民解放軍92493部隊(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 葫蘆島 125001)

通常情況下開放性骨折會(huì)伴隨不同程度的臨近軟組織損傷和污染等表現(xiàn)，患者的創(chuàng)口很容易合并感染，如果合并感染但對(duì)患者治療不及時(shí)就很容易對(duì)患者的骨折愈合和愈后產(chǎn)生極大的影響[1]。臨床上因?yàn)殚_放性骨折患者的創(chuàng)傷和手術(shù)等相關(guān)因素，而不得不長時(shí)間臥床，這樣還容易使患者合并肺部等相關(guān)其他部位的感染，嚴(yán)重情況下會(huì)甚至危及患者生命。臨床上需要提高對(duì)開放性骨折合并感染患者的早期診斷和早期治療工作，避免濫用抗生素而導(dǎo)致的交叉感染情況出現(xiàn)。本文主要評(píng)價(jià)通過白細(xì)胞、C-反應(yīng)蛋白和降鈣素原對(duì)開放性骨折合并感染診斷的價(jià)值，并將主要研究情況報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2018年1月-2019年8月來我院進(jìn)行治療的46例開放性骨折患者作為觀察組，另外選擇同期到我院進(jìn)行體檢的46例健康人作為本文的對(duì)照組。觀察組當(dāng)中男女比例為22:24，對(duì)照組的男女比例為25:21，卡方=0.3915，Z=0.6223，P=0.5338；觀察組當(dāng)中患者年齡最大為63歲，年齡最小為19歲，年齡平均為(45.08±11.24)歲，對(duì)照組患者中年齡最大為65歲，年齡最小為21歲，年齡平均為(46.28±12.34)歲，t=0.4876，P=0.6270。本文觀察組46例患者根據(jù)是否合并感染分為感染組和非感染組，2組患者分別為22例和24例，2組研究對(duì)象之間的相關(guān)資料依然無差異。本文所有研究對(duì)象的臨床資料符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。

2 方法：所有調(diào)查對(duì)象入院以后立刻進(jìn)行清創(chuàng)和手術(shù)治療，手術(shù)以后需要密切的對(duì)患者的傷口體溫等進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)確診并發(fā)現(xiàn)存在細(xì)菌感染的患者積極的進(jìn)行抗菌藥物的應(yīng)用，根據(jù)患者感染細(xì)菌的藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選擇抗生素。對(duì)本文調(diào)查對(duì)象在手術(shù)以后第1天、手術(shù)以后1周和手術(shù)以后2周早晨抽取空腹靜脈血2ml，通過EDTA二鉀鹽抗凝之后，混合均勻以后進(jìn)行檢測(cè)，主要檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，之后對(duì)4ml的促凝靜脈血進(jìn)行分離血清，對(duì)血清中的C-反應(yīng)蛋白和血清降鈣素原進(jìn)行檢測(cè)[2]。白細(xì)胞計(jì)數(shù)主要選擇采用sysmex XN-1000全自動(dòng)血液分析儀和配套試劑進(jìn)行檢驗(yàn)，C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原主要通過日立7180全自動(dòng)生化分析儀和寧波美康生化試劑進(jìn)行檢驗(yàn)。本文對(duì)照組調(diào)查對(duì)象在進(jìn)行體檢的時(shí)候，抽取空腹靜脈血進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)的主要方式和觀察組相同。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)本文的所有調(diào)查對(duì)象的檢驗(yàn)所得的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行分析和總結(jié)比較。

5 結(jié)果：3項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢驗(yàn)的靈敏度和特異度高于單獨(dú)檢測(cè)，P<0.05；感染組和非感染組調(diào)查對(duì)象術(shù)后第1天的3項(xiàng)指標(biāo)均比健康對(duì)照組表現(xiàn)更高，P<0.05；而感染組和非感染組之間無明顯差異，P>0.05；感染組的3項(xiàng)指標(biāo)在術(shù)后1周表現(xiàn)明顯高于健康對(duì)照組和非感染組，P<0.05；經(jīng)過抗炎治療后，感染組在術(shù)后2周3項(xiàng)指標(biāo)存在明顯降低，和非感染組及對(duì)照組相比無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1結(jié)果。

表1 3組調(diào)查對(duì)象相關(guān)指標(biāo)的檢驗(yàn)情況比較

討 論

開放性骨折患者存在著嚴(yán)重的損傷，患者存在傷口污染、創(chuàng)口外漏和壞死組織殘留等相關(guān)表現(xiàn)，而且患者創(chuàng)面機(jī)械或清創(chuàng)不徹底等也是較大的問題，這種病癥容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種致病菌感染，所以會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生重大的影響。本文主要分析通過C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞、降鈣素原等對(duì)開放性骨折合并感染患者進(jìn)行診斷的價(jià)值，而通過結(jié)果可以看出感染組患者和非感染組患者以及對(duì)照組在這3組指標(biāo)之間存在著明顯的差異性，因此能夠說明這3項(xiàng)指標(biāo)的聯(lián)合檢驗(yàn)，能夠有效的對(duì)開放性骨折合并感染進(jìn)行診斷。綜上所述，白細(xì)胞、C-反應(yīng)蛋白和降鈣素原3項(xiàng)指標(biāo)和開放性骨折患者合并感染存在密切的聯(lián)系，通過聯(lián)合檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行嵘\斷的靈敏度和特異度，所以值得在臨床上推廣應(yīng)用。