文/陳玲媛，邢庭珊

臨床疾病多樣，為提高疾病診斷準(zhǔn)確率，除體液檢驗(yàn)外，影像學(xué)檢查被推廣使用，其中CT清晰度高、分辨率高，可對臟器疾病、骨科疾病等做出判斷，但在偽影、脂肪等影響下，仍有診斷失誤情況，使就診者治療時(shí)機(jī)被錯(cuò)過。CT增強(qiáng)掃描，經(jīng)碘造影劑注射后，可提升血液碘含量，在增強(qiáng)顯示下，病灶組織、病變器官密度改變，可提高病變檢出情況[1]。但是CT增強(qiáng)掃描中，碘造影劑注射可能有皮膚瘙癢、惡心嘔吐等情況，使就診者檢查滿意度下降，且部分就診者在不良反應(yīng)影響下，很難順利實(shí)施CT增強(qiáng)掃描，疾病診斷難度增加。優(yōu)質(zhì)護(hù)理，被臨床應(yīng)用在CT增強(qiáng)掃描者中，經(jīng)圍檢查期優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可對CT增強(qiáng)掃描過程進(jìn)行控制，使不良反應(yīng)得到抑制，可提高CT增強(qiáng)掃描接受度，使病灶得以檢出[2]。故研究對有知情權(quán)的碘造影劑CT增強(qiáng)掃描者進(jìn)行觀察，旨在判斷優(yōu)質(zhì)護(hù)理對不良反應(yīng)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

院內(nèi)碘造影劑CT增強(qiáng)掃描者對研究有知情權(quán)的樣本量為60，均在2018年12月-2020年12月接受CT掃描護(hù)理，參考組：30例，CT增強(qiáng)掃描者年齡范圍18-66歲，平均年齡（42.93±3.47）歲；CT增強(qiáng)掃描者體重范圍46-88kg，平均體重（67.81±2.34）kg；13例女，17例男；行普通CT增強(qiáng)掃描護(hù)理。優(yōu)質(zhì)組：30例，CT增強(qiáng)掃描者年齡范圍19-67歲，平均年齡（43.18±3.55）歲；CT增強(qiáng)掃描者體重范圍45-87kg，平均體重（66.69±2.85）kg；12例女，18例男；行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。組間無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

優(yōu)質(zhì)組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理，（1）CT增強(qiáng)掃描前：①心理護(hù)理：向CT增強(qiáng)掃描者行CT增強(qiáng)掃描知識講解，讓其了解CT增強(qiáng)掃描重要性，列舉CT增強(qiáng)掃描流程、成功案例，使CT增強(qiáng)掃描者信心增強(qiáng)。②禁忌癥評估：了解CT增強(qiáng)掃描者此前CT檢查史，行常規(guī)檢查，判斷其對碘造影劑過敏情況，并了解CT增強(qiáng)掃描者哮喘、甲亢情況，防止CT增強(qiáng)掃描者不良反應(yīng)出現(xiàn)。（2）CT增強(qiáng)掃描時(shí)：①造影劑滲漏預(yù)防：確定CT掃描儀器運(yùn)行情況后，行消毒處理，對CT增強(qiáng)掃描者行造影劑快速注射，盡可能行非離子造影劑注射，使其毒性、滲透性得到緩解，以減少CT增強(qiáng)掃描不適反應(yīng)。②注射速度控制：碘造影劑注射時(shí)需行速度控制，根據(jù)血管質(zhì)量、CT增強(qiáng)掃描者耐受度等，進(jìn)行注射速度調(diào)整，且監(jiān)測CT增強(qiáng)掃描者生命體征，動(dòng)態(tài)調(diào)整注射速度，對血管水腫、造影劑滲漏情況進(jìn)行預(yù)防。（3）CT增強(qiáng)掃描后：為CT增強(qiáng)掃描者準(zhǔn)備溫水，告知CT增強(qiáng)掃描結(jié)果，指導(dǎo)其飲用溫水，使造影劑得以快速排出，同時(shí)需在等候區(qū)休息30min，若無碘造影劑明顯不良反應(yīng)，可將留置針拔除。

參考組：普通CT增強(qiáng)掃描護(hù)理，掃描前協(xié)助CT增強(qiáng)掃描者行各項(xiàng)禁忌癥檢查，檢查時(shí)監(jiān)測其生命體征，檢查后告知其檢查結(jié)果即可。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察CT增強(qiáng)掃描護(hù)理質(zhì)量，涉及內(nèi)容有心理護(hù)理、禁忌癥評估、造影劑注射、護(hù)患溝通等，各項(xiàng)均100分，高分值提示CT增強(qiáng)掃描護(hù)理質(zhì)量高。

觀察CT增強(qiáng)掃描不良反應(yīng)，涉及內(nèi)容有惡心嘔吐、呼吸困難、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS24.0中，行t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05，有意義。

2 結(jié)果

2.1CT增強(qiáng)掃描護(hù)理質(zhì)量

表1 CT增強(qiáng)掃描護(hù)理質(zhì)量

CT增強(qiáng)掃描護(hù)理質(zhì)量分值在優(yōu)質(zhì)組比參考組高，P＜0.05。見表1。

2.2CT增強(qiáng)掃描不良反應(yīng)

CT增強(qiáng)掃描后惡心嘔吐、呼吸困難、皮疹等事件在優(yōu)質(zhì)組是3.33%、0.00%、3.33%，均比參考組少，P＜0.05。見表2。

表2 CT增強(qiáng)掃描不良反應(yīng)

2.3CT增強(qiáng)掃描護(hù)理滿意度

CT增強(qiáng)掃描護(hù)理滿意度在優(yōu)質(zhì)組、參考組是96.67%、76.67%，優(yōu)質(zhì)組高，P＜0.05，見表3。

表3 CT增強(qiáng)掃描護(hù)理滿意度

3 討論

CT增強(qiáng)掃描，可提高病灶組織、正常組織對比度，使各疾病得以檢出，為就診者提供快速準(zhǔn)確治療，為提高醫(yī)院聲譽(yù)有積極作用。但是CT增強(qiáng)掃描，需行造影劑注射，而造影劑中含有較多碘離子，經(jīng)注射后可能有較多不良反應(yīng)，且碘造影劑劑量、注射速度等均會造成不良反應(yīng)，使CT增強(qiáng)掃描者不適感增加，嚴(yán)重者有強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，使CT增強(qiáng)掃描無法順利實(shí)施[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理，近年被CT增強(qiáng)掃描者接受，針對性強(qiáng)，根據(jù)CT增強(qiáng)掃描者特點(diǎn)，行各項(xiàng)護(hù)理措施制定實(shí)施，對碘造影劑不良反應(yīng)有控制作用，使CT增強(qiáng)掃描安全性得以提升，可節(jié)約CT增強(qiáng)掃描時(shí)間，提高CT增強(qiáng)掃描效率，使CT增強(qiáng)掃描質(zhì)量得到保持[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施實(shí)施中，需在CT增強(qiáng)掃描前，行CT增強(qiáng)掃描知識講解、并闡述CT增強(qiáng)掃描流程，使CT增強(qiáng)掃描者自身行為得到規(guī)范，CT增強(qiáng)掃描成功案例列舉，可予以CT增強(qiáng)掃描者心理支持，使其應(yīng)激反應(yīng)減輕，對CT增強(qiáng)掃描保持高度配合。了解CT增強(qiáng)掃描者碘造影劑過敏、甲亢、哮喘情況，可調(diào)整CT增強(qiáng)掃描措施，使碘造影劑不良反應(yīng)得到控制。CT增強(qiáng)掃描，在碘造影劑注射時(shí)，若未行造影劑注射控制，有造影劑滲漏情況，需行非離子造影劑注射，并根據(jù)CT增強(qiáng)掃描者血管質(zhì)量、耐受度等，對碘造影劑注射速度進(jìn)行控制，可保護(hù)CT增強(qiáng)掃描者血管組織，對造影劑滲漏、水腫等有預(yù)防作用[5]。CT增強(qiáng)掃描后，則需為CT增強(qiáng)掃描者行溫水準(zhǔn)備，指導(dǎo)其行溫水口服，加速造影劑排出，防止造影劑堆積造成的不良反應(yīng)。為CT增強(qiáng)掃描者準(zhǔn)備等候區(qū)，并指導(dǎo)其行30min的定時(shí)觀察，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)CT增強(qiáng)掃描者不良反應(yīng)，便于及時(shí)開展治療措施，使CT增強(qiáng)掃描安全性得以維持[6]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理經(jīng)實(shí)施后，可使CT增強(qiáng)掃描者護(hù)理滿意度提高，且CT增強(qiáng)掃描不良反應(yīng)得到控制，檢查安全性高。