劉 玲

( 遼寧省盤錦市中心醫(yī)院 ， 遼寧 盤錦 124000 )

多發(fā)性肋骨骨折骨科常見疾病，因多根肋骨骨折，喪失原有支撐力，引起胸廓軟化，導(dǎo)致患者呼吸異常，嚴(yán)重者發(fā)生血?dú)庑兀瑢颊呓】禈?gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。所以，在對多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊咧委熎陂g，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，提高患者治療效果。本次研究選取本院86例多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊?，對整體護(hù)理應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2018年1月-2019年1月期間收治的68例多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊?，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各34例。對照組中，男性19例，女性15例，年齡最小30歲，最大74歲，平均(51.3±2.6)歲，致傷原因：交通傷18例、墜落傷11例、跌倒傷5例；觀察組中，男性18例，女性16例，年齡最小31歲，最大75歲，平均(51.6±2.4)歲，致傷原因：交通傷19例、墜落傷12例、跌倒傷3例。一般資料對比，2組無明顯差異，P>0.05，有可比性。

2 方法：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包含呼吸道護(hù)理、病情監(jiān)測、疼痛護(hù)理及健康教育等。觀察組實施整體護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：(1)健康教育。對患者疾病知識、治療方法及注意事項等知識，向患者及家屬進(jìn)行講解，讓患者對自身疾病加強(qiáng)了解，認(rèn)識到積極配合治療對疾病康復(fù)的重要性，在治療期間提高患者依從性。此外，針對縮唇呼吸、有效吸氧、有效咳嗽、加強(qiáng)營養(yǎng)及康復(fù)訓(xùn)練的方法進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者認(rèn)識到各類護(hù)理措施應(yīng)用的目的及重要性，保證治療過程中患者能夠積極配合。(2)心理護(hù)理。由于患者病情比較嚴(yán)重，受病痛折磨及擔(dān)心預(yù)后情況，患者在心理上容易出現(xiàn)恐慌、焦慮、不安等不良情緒，不利于治療的順利實施[2]。因此，護(hù)理人員在護(hù)理工作開展中，需與患者主動交流，對患者心理狀態(tài)及時了解，尤其針對出現(xiàn)不良情緒的患者，應(yīng)根據(jù)負(fù)性情緒產(chǎn)生的原因給予針對性的心理疏導(dǎo)，使患者在治療期間能夠保持積極樂觀的心態(tài)，配合治療。(3)排痰護(hù)理。對患者呼吸道定時檢查，結(jié)合患者病情，做好呼吸道護(hù)理工作，保持患者呼吸通暢；對有痰液存積的患者，可給予叩背排痰，如效果不佳，可利用霧化吸入使黏稠痰液稀釋后再行排出。(4)引流管護(hù)理。在引流管護(hù)理中，主要針對引流管意外脫管、拔管發(fā)生的原因及后果對患者及家屬進(jìn)行講解，讓患者及家屬注意對引流管進(jìn)行保護(hù)；在引流管操作中，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照無菌操作要求進(jìn)行，拔除引流管后，對瘺口用厚敷料與凡士林密閉處理并包扎，預(yù)防感染。(5)生活護(hù)理。在飲食方面，指導(dǎo)家屬為患者多準(zhǔn)備高維生素、高蛋白、高熱量、易消化食物，忌多食肉骨頭等駛?cè)?，防止骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)失衡，影響骨折愈合。多吃新鮮水果及蔬菜，預(yù)防骨質(zhì)疏松。在活動方面，叮囑患者多休息，早期嚴(yán)格制動，待病情穩(wěn)定后可逐漸進(jìn)行半臥位及坐位練習(xí)，鼓勵患者多做深呼吸運(yùn)動，協(xié)助患者咳嗽，定時為患者拍背，預(yù)防肺不張；對患者下肢進(jìn)行被動活動或指導(dǎo)患者主動活動，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。

3 觀察指標(biāo)：對2組患者住院時間及骨折愈合時間進(jìn)行對比；對2組患者并發(fā)癥情況進(jìn)行對比。

5 結(jié)果

5.1 2組相關(guān)指標(biāo)對比：觀察組在住院時間及骨折愈合時間方面，均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

表1 2組相關(guān)指標(biāo)對比(d)

5.2 2組并發(fā)癥情況對比：并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組為11.76%，對照組為32.35%，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

表2 2組并發(fā)癥情況對比(n，%)

討 論

近年來，隨著交通事故、工傷事故的增多，多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊邤?shù)量也增多，有報道顯示，多發(fā)性肋骨骨折患者中，70%左右的患者存在程度不同的氣胸癥狀，且病情變化快、進(jìn)展急[3]。如果治療不及時，極易對呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)帶來影響，誘發(fā)急性肺水腫、呼吸窘迫綜合征及休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，直接危及患者生命[4]。所以，對多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊咴谂R床中除了給予及時有效的治療外，為了進(jìn)一步提高治療效果，有效的護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，也至關(guān)重要。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)及人們生活水平的提高，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求也更高，在這一背景下，多種新型護(hù)理模式出現(xiàn)，其中就包含整體護(hù)理模式，該護(hù)理模式遵循以人為本原則，是以患者利益為出發(fā)點(diǎn)開展的護(hù)理工作[5]。在多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊咦o(hù)理中應(yīng)用整體護(hù)理，通過健康宣教讓患者對疾病知識、預(yù)后情況加以了解，使其對治療的配合度及主動性提升；通過心理護(hù)理，使患者治療期間保持樂觀心態(tài)，積極配合治療；通過排痰護(hù)理及引流管護(hù)理，使患者在治療期間舒適度、安全性提升，對疾病的康復(fù)有促進(jìn)作用。從本組研究結(jié)果來看，觀察組應(yīng)用整體護(hù)理，在住院時間、骨折愈合時間方面均少于對照組(P<0.05)，提示整體護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，能夠促使患者骨折盡早愈合，有效縮短了住院時間；并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組為11.76%，低于對照組的32.35%，P<0.05，提示整體護(hù)理在減少并發(fā)癥，促使患者快速康復(fù)有顯著效果。

綜上所述，對多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊邞?yīng)用整體護(hù)理干預(yù)，對患者疾病康復(fù)有促進(jìn)作用，值得推廣。