劉 瑩

( 鞍山市中心醫(yī)院手術(shù)室 ， 遼寧 鞍山 114001 )

股骨頸骨折是臨床上較為常見的一種老年人骨折，其骨折原因多樣，如骨質(zhì)疏松、身體素質(zhì)降低等。同時(shí)老年人反應(yīng)能力降低，較年輕人更容易摔倒，增加骨折幾率[1]。研究發(fā)現(xiàn)，老年股骨頸骨折患者出現(xiàn)并發(fā)癥和致殘率的幾率較高，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大，增加其家庭壓力。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展，老年股骨頸骨折的首選治療方式為手術(shù)治療。然而，術(shù)后極易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，采取有效的護(hù)理干預(yù)意義重大。本次研究觀察手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)老年股骨頸骨折患者手術(shù)的影響，具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院收治的94例老年股骨頸骨折患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，樣本采集時(shí)間為2017年1月-2018年1月，每組各47例，對(duì)照組男21例，女26例，年齡60-78歲，平均年齡(72.3±2.4)歲；觀察組男22例，女25例，年齡61-77歲，平均年齡(71.3±2.1)歲，2組一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理，包括如下：(1)心理準(zhǔn)備。受生理特點(diǎn)等因素影響，老年患者普遍心理承受能力較差，同時(shí)由于性格、家庭背景、學(xué)歷等不同，常常出現(xiàn)不良情緒，如緊張、焦慮等，對(duì)患者的血糖、血壓水平造成一定影響，增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。因此，在術(shù)前1天，護(hù)理人員要對(duì)患者身體狀況、情緒狀況進(jìn)行評(píng)估，確保各項(xiàng)檢查結(jié)果符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。采取親切、和藹的語(yǔ)氣與患者交流，增加信任度。此外，患者不夠了解疾病，會(huì)對(duì)病情發(fā)展過度擔(dān)心，從而出現(xiàn)緊張、憂慮情緒。因此，護(hù)理人員為患者介紹主治醫(yī)生豐富的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技能，講解治療方案，消除負(fù)面情緒，促使其積極面對(duì)疾病，提升治療效果。(2)術(shù)中配合。①配合醫(yī)生完成手術(shù)，查對(duì)制度嚴(yán)格執(zhí)行，確認(rèn)手術(shù)部位，清點(diǎn)縫針、紗布、器械，避免在體內(nèi)遺留異物，確保手術(shù)順利完成。②麻醉配合：提前組建靜脈通道，便于術(shù)中給藥。并且，協(xié)助麻醉師麻醉。患者對(duì)手術(shù)具有較強(qiáng)恐懼感，同時(shí)一些患者聽力不是很好，麻醉配合度不高。所以，護(hù)理人員應(yīng)將患者恐懼、緊張心理消除，同聽力不好患者交流時(shí)需適當(dāng)提高音量，提高治療依從性。③體位安置。協(xié)助患兒采取側(cè)臥位，并在受壓部位墊好軟枕避免壓迫腋窩血管神經(jīng)。④手術(shù)配合。術(shù)前對(duì)手術(shù)具體步驟和注意事項(xiàng)等提前了解，對(duì)于順利完成手術(shù)非常有利。并且，正確擺放手術(shù)器械，便于醫(yī)生取用。在將器械傳遞給醫(yī)生時(shí)準(zhǔn)確、迅速。注意一些配套器械傳遞時(shí)要雙手傳遞，避免傳遞不當(dāng)而阻礙手術(shù)進(jìn)度。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程，降低感染等情況發(fā)生率。對(duì)特殊手術(shù)器械使用方法要準(zhǔn)確掌握，以此順利完成手術(shù)，減少手術(shù)時(shí)間，確?；颊甙踩?。術(shù)中對(duì)患者的生命體征密切關(guān)注，發(fā)現(xiàn)異常，立刻報(bào)告醫(yī)生，避免出現(xiàn)意外情況。避免患者出現(xiàn)骨水泥不良反應(yīng)。提前為患者補(bǔ)充血量，提高吸氧流速至中流量；為發(fā)生骨水泥不良反應(yīng)患者使用活血藥物，如多巴胺等，以此保證患者體內(nèi)循環(huán)的穩(wěn)定性。

3 觀察指標(biāo)：(1)應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[2]評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高表示心理狀態(tài)越不好。(2)觀察并記錄2組患者靜脈輸液時(shí)間、臥床時(shí)間、住院時(shí)間。(3)護(hù)理滿意度為自制表，包括非常滿意、滿意、不滿意。總滿意度=非常滿意度+滿意度。

5 結(jié)果

5.1 2組患者有關(guān)住院指標(biāo)比較：2組患者有關(guān)住院指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者有關(guān)住院指標(biāo)比較

5.2 2組患者護(hù)理滿意度比較：觀察組患者中，非常滿意37例，滿意9例，不滿意1例；對(duì)照組患者中，非常滿意24例，滿意15例，不滿意8例。觀察組總滿意度97.87%(46/47)，高于對(duì)照組的82.98%(39/47)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=12.544，P<0.05)。

5.3 2組患者HAMD評(píng)分比較：治療前，觀察組和對(duì)照組HAMD評(píng)分分別為(30.3±3.3)分、(30.2±3.2)分，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組和對(duì)照組HAMD評(píng)分分別為(6.8±5.4)分、(12.2±5.3)分。對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

隨著老齡化社會(huì)進(jìn)程加快，我國(guó)老年人口數(shù)量不斷增加，加之交通工具日益增多，車禍導(dǎo)致的骨折患者呈上升趨勢(shì)。故老年股骨頸骨折是骨科一種常見疾病，目前已成為醫(yī)學(xué)工作者關(guān)注的焦點(diǎn)問題。由于老年股骨頸骨折患者治療時(shí)常伴隨嚴(yán)重的并發(fā)癥以及心理問題，給患者臨床療效帶來負(fù)面影響，因此，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)具有重要現(xiàn)實(shí)意義[3]。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展，護(hù)理模式也得到不斷改進(jìn)。本次研究中采取手術(shù)室整體護(hù)理，堅(jiān)持“以人為本”的原則，將“以患者為中心”的護(hù)理理念貫穿整個(gè)護(hù)理過程。如在術(shù)前將各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作做好，認(rèn)真評(píng)估患者機(jī)體狀態(tài)，并查看檢查結(jié)果，保證患者符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，對(duì)患者精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，積極與患者溝通，通過交流改善患者恐懼、焦慮等不良心理，并對(duì)其進(jìn)行健康教育，使患者了解手術(shù)等有關(guān)知識(shí)，消除負(fù)面情緒，用良好的心態(tài)配合治療和護(hù)理工作，促進(jìn)其早日康復(fù)；術(shù)中做好手術(shù)醫(yī)生和麻醉師的配合工作，嚴(yán)格無菌操作，將感染幾率降到最低，保障患者生命安全；提前做好預(yù)防骨水泥不良反應(yīng)，并密切關(guān)注患者生命體征，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并配合處理。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)、護(hù)理滿意度和HAMD評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，提示，老年股骨頸骨折患者應(yīng)用手術(shù)室整體護(hù)理效果確切，可有效縮短患者靜脈輸液時(shí)間、臥床時(shí)間和住院時(shí)間，改善患者負(fù)性情緒，從而改善護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度及治療效果。綜上所述，手術(shù)室整體護(hù)理具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在手術(shù)室護(hù)理中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。