梁艾利

( 遼陽市第二人民醫(yī)院 ， 遼寧 遼陽 111000 )

人工全膝關節(jié)置換術是一種新型外科手術，將損壞的關節(jié)采取人工關節(jié)部件替代，矯正肢體力線，確保關節(jié)維持穩(wěn)定性，消除膝關節(jié)疼痛，加快膝關節(jié)功能恢復速度，老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎主要采用該手術方式進行治療，以此保障患者和生活質(zhì)量[1-2]。順利進行手術治療，需在術前做好準備工作，所獲取的治療效果會依賴預防并發(fā)癥與術后的康復訓練，因此，需給予良好的護理干預，消除患者疼痛感[3]。本課題主要對人工全膝關節(jié)置換圍術期應用規(guī)范化疼痛護理的效果進行分析研究，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次試驗將我院2018年8月-2019年8月期間收治的60例行人工全膝關節(jié)置換術患者作為研究對象，按照患者就診順序?qū)⑵浞譃?組，所有患者經(jīng)影像學檢查符合診斷標準。觀察組30例，男性16例、女性14例，年齡值范圍在51-80歲，平均年齡值為(65.38±2.46)歲，病程時間在2-12年，平均病程為(7.52±1.02)年；對照組30例，男性17例、女性13例，年齡值范圍在52-81歲，平均年齡值為(66.52±2.38)歲，病程時間在2-13年，平均病程為(7.47±1.23)年，對比資料，無顯著差異(P>0.05)。

2 方法：(1)常規(guī)圍術期護理應用于對照組，包括健康教育、告知相關注意事項、用藥指導、飲食指導等。(2)規(guī)范化疼痛護理應用于觀察組。(1)成立疼痛管理小組：對我科所有護理人員進行系統(tǒng)培訓，培訓內(nèi)容包括圍術期鎮(zhèn)痛新觀念、鎮(zhèn)痛方法、鎮(zhèn)痛藥物作用、不良反應及藥物知識[4]。由護士長擔任小組長，另外挑選2名責任組長，6名責任護士，形成三級結構的疼痛管理小組，由護士長負責制訂疼痛護理管理工作流程，監(jiān)督各級人員落實疼痛護理工作，對現(xiàn)有管理流程不斷改進。由高年資護士擔任責任組長，檢查與管理患者疼痛情況，對出現(xiàn)的問題及時改進，更好的控制患者疼痛感[5]。(2)制定痛護理管理流程：依據(jù)患者護理程序，制定工作流程，主要分為4個步驟，包括評估疼痛、疼痛干預、效果評價及措施修訂。(3)實施疼痛護理管理：由責任護理人員在患者入院當天，對患者疼痛情況進行評估[6]。因膝骨關節(jié)炎有著較長的病程時間，會長時間被疼痛折磨，責任護士應告知患者疼痛的危害性及鎮(zhèn)痛的新觀念，并讓患者減少下地活動，通過抬高下肢，促進血液循環(huán)，必要情況下，可以采取藥物鎮(zhèn)痛法進行鎮(zhèn)痛。在對患者進行疼痛護理時，護理人員還應定期查看患者股神經(jīng)阻滯止痛泵置管部位是否出現(xiàn)滲血與斷裂情況，若出現(xiàn)不良情況，及時告知醫(yī)生。

3 觀察指標：對比2組研究對象術后疼痛控制質(zhì)量情況，指標包括術后膝關節(jié)屈曲>90°所用時間、術后首次下地時間及NRS 評分，采用數(shù)字等級評價量表評價患者術后的疼痛強度。疼痛程度分級為0-10分，重度疼痛為7-10 分，中度疼痛為4-6 分，輕度疼痛為1-3 分，無痛為0分。

5 結果:對比2組研究對象術后疼痛控制質(zhì)量情況，比較對照組，觀察組術后膝關節(jié)屈曲>90°所用時間與術后首次下地時間更短，NRS 評分更低，數(shù)據(jù)對比，差異性顯著(P<0.05)，見表1。

表1 2組研究對象術后疼痛控制質(zhì)量情況比較

討 論

行人工全膝關節(jié)置換術患者在術后經(jīng)常出現(xiàn)疼痛情況，若患者處于輕度疼痛，不給予干預的情況下就能夠恢復，若患者處于嚴重疼痛情況，會對患者術后活動能力造成限制，延長術后康復時間，無法獲取理想的治療效果[7]。規(guī)范化疼痛護理管理作為一種新型護理模式，對護理人員的專業(yè)能力有著一定的要求，需我科所有護理人員以科內(nèi)交流討論、外出參觀、集中授課的形式進行系統(tǒng)培訓，使其全面了解疼痛護理知識，合理評估患者疼痛情況，給予患者規(guī)范化的疼痛干預。除此之外，在術前術后2個階段，進行疼痛教育與疼痛評估，在入院評估單中記錄患者疼痛評分，并告知患者疼痛的危害性及鎮(zhèn)痛的新觀念，對患者的錯誤觀念給予糾正[8]。與此同時，充分發(fā)揮出非藥物干預措施的作用，告知患者功能鍛煉的技巧，并通過情感支持療法，增強患者治療自信心，有效緩解患者疼痛感。本次試驗主要對人工全膝關節(jié)置換圍術期應用常規(guī)圍術期護理與規(guī)范化疼痛護理的效果進行比較，研究結果表明，觀察組術后膝關節(jié)屈曲>90°所用時間(6.37±1.25)天、術后首次下地時間(21.46±2.38)小時，均短于對照組，NRS 評分(4.12±1.03)分，明顯低于對照組，數(shù)據(jù)對比，差異性顯著(P<0.05)。可見，規(guī)范化疼痛護理的護理效果更優(yōu)，能夠降低患者術后疼痛感。

總而言之，人工全膝關節(jié)置換圍術期應用規(guī)范化疼痛護理，有利于縮短患者住院時間，保障患者生活質(zhì)量，提高患者健康水平，獲取良好的預后效果，有臨床實踐意義。