張艷君

( 遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團阜新礦總醫(yī)院骨外科 ， 遼寧 阜新 123000 )

伴隨老齡化問題的加劇，高齡患者因特殊的生理原因，導致股骨近端骨折的發(fā)生率越來越高[1]。股骨近端骨折包括轉(zhuǎn)子間骨折以及股骨頸骨折等，會引發(fā)患者長時間臥床與行走受限，造成較大痛苦，還可能出現(xiàn)不同合并癥，對患者的生命健康與生活質(zhì)量有直接影響[2-3]。臨床通常采用手術的方式治療股骨近端骨折。為了確?；颊呤中g順利開展，防止合并癥出現(xiàn)，加快患者的術后康復時間，實施有效的護理干預十分必要[4-5]。為了探究高齡股骨近端骨折患者采用人性化護理干預對其預后的影響，選取本院2017年10月-2019年4月這一期間收治的高齡股骨近端骨折患者96例，分為2組分別實施常規(guī)護理與人性化護理，并對不同護理方法的應用效果予以比較，結(jié)果顯示人性化護理的有效性與安全性高于常規(guī)護理，具體內(nèi)容報告如下。

臨床資料

1 一般資料：于2017年10月-2019年4月這一期間，隨機選取本院收治的高齡股骨近端骨折患者96例，所有患者或家屬簽署知情同意書，獲得倫理委員會的批準，將其他骨折患者、心肝腎不全患者以及腫瘤患者等充分排除；并按照數(shù)字表法將其分為2組，對照組48例患者中，有男性患者25例，女性患者23例，年齡最小69歲，年齡最大86歲，平均年齡(78.35±10.26)歲；骨折部位：左側(cè)22例，右側(cè)26例。觀察組48例患者中，有男性患者24例，女性患者24例，年齡最小70歲，年齡最大87歲，平均年齡(78.63±10.45)歲；骨折部位：左側(cè)23例，右側(cè)25例。2組患者骨折部位等資料經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)差異不明顯(P>0.05)。

2 方法：對照組實施常規(guī)護理，如環(huán)境干預與監(jiān)測生命體征等；觀察組患者在常規(guī)護理下加用人性化護理，方法如下：(1)心理干預?；颊哂捎趧×姨弁床荒茏杂苫顒?，自理能力顯著降低，擔心給家人帶來較大負擔，對預后情況也十分擔心，一般會產(chǎn)生不良心理，如焦慮以及抑郁等，導致治療信心缺乏，不愿配合治療與護理工作，甚至有輕生的念頭。護理人員需對患者不良情緒出現(xiàn)原因深入分析，穩(wěn)定情緒，認真傾聽，高齡患者因為聽力有一定的退化，護理人員需多耐心解釋，勤和患者溝通，給予其更多的鼓勵與支持，借助非語言方式開展護理操作。(2)飲食干預。高齡患者的抵抗力較弱，特別是還要開展手術治療，應儲備更多的營養(yǎng)，護理人員指導患者多吃富含蛋白質(zhì)、維生素以及高熱量的食物，多吃容易消化的食物，多吃新鮮的蔬菜水果，長期臥床者對便秘的出現(xiàn)有效預防，血糖升高者需對飲食合理控制，一定情況可進行腸外營養(yǎng)處理，使患者的營養(yǎng)狀況充分改善。(3)并發(fā)癥干預。護理人員對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有效控制。對患者的呼吸、泌尿系統(tǒng)以及腦血管等變化密切觀察，對并發(fā)癥出現(xiàn)的早期跡象及早發(fā)現(xiàn)。針對糖尿病患者需對血糖變化認真觀察，保證口腔黏膜衛(wèi)生，避免感染。高齡患者由于長期臥床休養(yǎng)，皮膚十分薄弱，血液循環(huán)不佳很容易出現(xiàn)壓瘡。護理人員需確保床單的干凈、整潔，對受壓部位有效按摩，加快血液循環(huán)，確保皮膚的干燥，做好患者的皮膚護理。為了避免肺部與泌尿系感染，指導患者多喝水，深呼吸咳嗽，做擴胸運動，定期拍背加快引流?；颊咝g后由于長時間臥床休息，血液速度較慢，血管壁受損等因素的影響，導致血液處在高凝狀態(tài)下，很容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。護理人員指導患者按摩股四頭肌與踝關節(jié)，加快下肢靜脈回流，避免靜脈血栓的出現(xiàn)，防止肌肉萎縮與關節(jié)僵直的產(chǎn)生。(4)康復鍛煉。術后合理的功能鍛煉可加快機體機能的恢復，對并發(fā)癥的出現(xiàn)有預防效果。護理人員需按照患者自身耐受程度慢慢進行康復鍛煉。如擴胸運動以及深呼吸運動等，增強患者的康復信心。

3 觀察指標[6]：觀察與記錄2組患者愈合時間、負重時間、住院天數(shù)、生活質(zhì)量評分(根據(jù)QOL-100量表對患者生活質(zhì)量進行評定，包括軀體功能、社會功能以及心理功能等內(nèi)容，分數(shù)越高，說明生活質(zhì)量越好)、并發(fā)癥(包括感染、褥瘡、墜積性肺炎以及下肢靜脈血栓)以及護理滿意度(按照問卷調(diào)查表的方式評定，主要內(nèi)容包括護理人員服務態(tài)度、操作技能以及護理技巧等方面，十分滿意為評分>85分，一般滿意為評分在65-84分范圍內(nèi)，不滿意為評分低于64分)。

5 結(jié)果

5.1 2組患者愈合時間、負重時間與住院天數(shù)對比：觀察組患者愈合時間、負重時間與住院天數(shù)均比對照組短(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者愈合時間、負重時間與住院天數(shù)對比

5.2 2組患者生活質(zhì)量評分對比：觀察組患者軀體功能、心理功能以及社會功能評分均比對照組高(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量評分對比分)

5.3 2組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組患者治療后感染、褥瘡、墜積性肺炎以及下肢靜脈血栓發(fā)生率分別為2.08%、2.08%、4.17%、4.17%，明顯低于對照組患者的18.75%、20.83%、22.92%、22.92%(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率對比(n，%)

5.4 2組患者護理滿意度對比：觀察組患者護理滿意度95.83%，比對照組患者的77.08%高(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護理滿意度對比(n，%)

討 論

高齡股骨近端骨折患者通常會合并多種疾病，如糖尿病以及腦梗死等，且伴隨機體組織器官功能的衰退，免疫力的降低，導致股骨近端骨折術后并發(fā)癥明顯增多[7-8]。因此，實施有效的護理措施，對高齡股骨近端骨折患者的預后有重要影響，可減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，促使患者的生活質(zhì)量顯著提高[9-10]。

目前，伴隨醫(yī)療科學技術的持續(xù)發(fā)展，傳統(tǒng)護理方法在臨床上已經(jīng)很難滿足人們的護理要求，人性化護理理念以存在主義角度對患病情況進行分析，人在一定時間或空間內(nèi)不可與他人脫離聯(lián)系，人與人之間是相互依存的關系，以此理論為依托，可使臨床護理質(zhì)量顯著提高，使護理作業(yè)顯著減輕，使護理人員的人文意識明顯增強，實現(xiàn)人性化護理的目標[11-12]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者愈合時間、負重時間與住院天數(shù)均比對照組的少；觀察組患者軀體功能、社會功能以及心理功能評分均比對照組高；觀察組患者治療后感染、褥瘡、墜積性肺炎以及下肢靜脈血栓發(fā)生率分別為2.08%、2.08%、4.17%、4.17%，明顯低于對照組；觀察組患者護理滿意度95.83%，比對照組患者的77.08%高。說明人性化護理在高齡股骨近端骨折中應用，以患者為核心，對患者的主觀感受充分重視，借助心理學技巧使患者的心理情緒充分改善，做好術后康復鍛煉，按摩局部，監(jiān)督指導康復鍛煉；對并發(fā)癥的出現(xiàn)有效預防[13-14]。人性化護理可使患者術后康復時間明顯縮短，使并發(fā)癥的出現(xiàn)有效減少[15]。

總而言之，高齡股骨近端骨折患者采用人性化護理干預的臨床效果顯著，可使患者的骨折愈合、負重時與住院時間明顯縮短，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對患者生活質(zhì)量與護理滿意度的提高有積極影響，使患者的病情得到有效改善。