周曉琛

( 遼寧省大連市中心醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116033 )

老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)雖然在骨科較常見，但對(duì)老年患者的風(fēng)險(xiǎn)性依然較大。主要考慮到患者的年齡和身體機(jī)能情況，老年患者與年輕患者在手術(shù)治療中和治療后都形成了明顯的區(qū)別，尤其機(jī)體恢復(fù)能力。臨床護(hù)理針對(duì)老年患者的機(jī)體情況進(jìn)行了反思，并推動(dòng)了手術(shù)室護(hù)理，以此改善了老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在治療中、治療后對(duì)護(hù)理的需求，本次研究內(nèi)容具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將本院2018年5月-2019年5月收治的46例老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，按不同護(hù)理方法均分為對(duì)照組和觀察組，每組各23例。所有患者均符合老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，排除患者有心肝等臟器受損情況及嚴(yán)重疾病。對(duì)照組男女患者比例為12：11；年齡均值為(62.85±5.62)歲。觀察組男女患者比例為14：9；年齡均值為(62.71±5.25)歲。2組基線資料(P>0.05)，能平穩(wěn)比較。

2 方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，要求患者術(shù)前禁食禁水，準(zhǔn)備好手術(shù)用具、藥品等，調(diào)整患者體位將手術(shù)部位全部暴露出來，做好術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理等事項(xiàng)。觀察組應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理，包括：(1)患者入院后采用積極的方式與患者、家屬、主治醫(yī)師溝通，掌握患者病情并參與到手術(shù)前的討論中。待手術(shù)方案確定后，使患者及家屬了解手術(shù)過程，消除他們的負(fù)面情緒。對(duì)手術(shù)室及相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行準(zhǔn)備，包括藥物、器械、手術(shù)室消毒、溫度等內(nèi)容，配合巡回護(hù)士清點(diǎn)手術(shù)器械及時(shí)調(diào)整手術(shù)設(shè)備位置。(2)在手術(shù)室配合麻醉師對(duì)患者完成麻醉，然后調(diào)整患者體位到健側(cè)臥位，待患者血液循環(huán)正常、呼吸順暢的時(shí)候，讓患者手術(shù)部位充分暴露在手術(shù)視野中，對(duì)于需要變換體位的患者，要輕柔緩慢操作，降低調(diào)整體位時(shí)引起的血壓大幅度變化。(3)完成手術(shù)后做好手術(shù)室進(jìn)出人員限制工作，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括心率、血壓、呼吸頻率等，及時(shí)將異常情況上報(bào)主治醫(yī)師，并嚴(yán)格記錄，清點(diǎn)手術(shù)器械、血跡等，避免手術(shù)器械遺留患者體內(nèi)。

3 觀察指標(biāo)：觀察患者手術(shù)后的疼痛度，分為1-30分重度、31-60分中度、61-100分輕度，按照疼痛度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛越輕；同時(shí)觀察患者出現(xiàn)感染、靜脈血栓、皮膚壓瘡等并發(fā)癥情況，形成對(duì)比數(shù)據(jù)。

5 結(jié)果

5.1 2組手術(shù)后的疼痛度對(duì)比：護(hù)理后，對(duì)照組手術(shù)后的疼痛度顯著高于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組手術(shù)后的疼痛度對(duì)比

5.2 2組的并發(fā)癥情況對(duì)比：護(hù)理后，對(duì)照組并發(fā)癥情況顯著高于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 2組的并發(fā)癥情況對(duì)比(n，%)

討 論

老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)老年髖關(guān)節(jié)疾病患者的治療效果明顯，是臨床上治療的常用方法。在這種治療方法下很多髖關(guān)節(jié)疾病患者都恢復(fù)了健康，提高了老年患者的生存指數(shù)[1]。配合使用的是常規(guī)護(hù)理，這種護(hù)理方式將手術(shù)前、中、后都按照常規(guī)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行，雖然滿足了患者對(duì)護(hù)理的需求，但對(duì)不同情況的老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者沒有較大區(qū)分性，對(duì)不同情況的老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者恢復(fù)不利[2]。

由此手術(shù)室護(hù)理受到了關(guān)注，并在本次分析中進(jìn)行對(duì)比性使用，能清晰分辨出手術(shù)室護(hù)理與常規(guī)護(hù)理間的區(qū)別。手術(shù)室護(hù)理在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中從患者手術(shù)前到手術(shù)后的護(hù)理中都進(jìn)行了積極的參與，為主治醫(yī)師、患者、家屬提供了護(hù)理方面專業(yè)的內(nèi)容，對(duì)患者病情進(jìn)行區(qū)分對(duì)待，使手術(shù)進(jìn)行的更順利[3]。護(hù)理人員能根據(jù)患者的病情展開更全面的護(hù)理，提高了患者在護(hù)理中的感受，增強(qiáng)了患者對(duì)治療的信心[4]。手術(shù)室護(hù)理對(duì)護(hù)理人員是專業(yè)水平上的提升，減少了護(hù)理人員在患者手術(shù)前、中、后的疏漏，幫助患者形成獨(dú)立而周密的護(hù)理環(huán)節(jié)，滿足了患者在護(hù)理方面的多種要求，減少了主治醫(yī)師分散在患者護(hù)理方面的注意力。手術(shù)室護(hù)理的嚴(yán)謹(jǐn)性，改善了手術(shù)過程中器械、藥品、設(shè)備等的不足，讓一切都變得有記錄可循，提高了手術(shù)后對(duì)器械等清點(diǎn)的便利度[5]。手術(shù)室護(hù)理在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中發(fā)揮的優(yōu)勢(shì)，改善了人們對(duì)現(xiàn)代護(hù)理人員的態(tài)度，提高了人們對(duì)護(hù)理人員專業(yè)度的認(rèn)可。手術(shù)室護(hù)理使用的增加，維護(hù)了護(hù)理專業(yè)的神圣性，協(xié)調(diào)了護(hù)患間的關(guān)系，使護(hù)理人員在手術(shù)過程中更從容、冷靜，與主治醫(yī)師共同挽救了患者的生命安全。護(hù)理人員在手術(shù)中的實(shí)踐對(duì)護(hù)理人員發(fā)展有著較重要的意義，讓他們接觸到更多臨床病歷，豐富了護(hù)理人員對(duì)老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的認(rèn)知，加強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理的了解，幫助護(hù)理人員日后更好的護(hù)理老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，為他們提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理內(nèi)容，提高患者在護(hù)理中的感受。經(jīng)過本次分析得出，護(hù)理后，對(duì)照組手術(shù)后的疼痛度顯著高于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理后，對(duì)照組并發(fā)癥情況顯著高于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明手術(shù)室護(hù)理降低了患者疼痛度和并發(fā)癥情況。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理對(duì)老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者手術(shù)及術(shù)后效果良好，保障了患者手術(shù)的整體情況，降低了手術(shù)后的某些風(fēng)險(xiǎn)，提高了患者在護(hù)理中的積極態(tài)度，值得在臨床上大范圍推廣。