范 嶸

( 阜新市第二人民醫(yī)院—阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院手術(shù)室 ， 遼寧 阜新 123000 )

股骨粗隆間骨折是一種常見的骨折類型，在髖部骨折中占60-70%左右，其在老年人群中十分常見，因?yàn)槔淆g化問題的加劇，股骨粗隆間骨折的發(fā)病率越來越高，對(duì)患者的身心健康有直接影響，也會(huì)降低患者的生活質(zhì)量[1]。臨床上對(duì)股骨粗隆間骨折的治療方法為手術(shù)治療，但老年患者通常會(huì)合并多種基礎(chǔ)疾病，很容易出現(xiàn)不良情緒，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)效果造成影響[2-3]。所以，手術(shù)過程中配合有效的護(hù)理干預(yù)，促使患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間明顯縮短十分必要[4-5]。為了探究老年股骨粗隆間骨折手術(shù)患者采用手術(shù)室整體護(hù)理的應(yīng)用效果，本研究選取本院于2017年7月-2018年11月這一期間收治的60例行手術(shù)治療的老年股骨粗隆間骨折患者，分為2組分別予以手術(shù)室常規(guī)護(hù)理、手術(shù)室整體護(hù)理，并比較不同手術(shù)護(hù)理方法的應(yīng)用效果與安全性，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：于2017年7月-2018年11月這一期間，選取本院收治的60例行手術(shù)治療的老年股骨粗隆間骨折患者，全部患者都通過核磁共振檢查等確診，并將手術(shù)禁忌證患者、伴隨其他嚴(yán)重機(jī)體疾病患者以及陳舊性骨折患者等充分排除。獲得全部患者或家屬的知情同意，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；并按照數(shù)字表法分為2組，對(duì)照組30例患者中，有男性患者19例，女性患者11例，最大年齡80歲，最小年齡60歲，平均年齡(70.15±10.35)歲；發(fā)病最短時(shí)間2小時(shí)，發(fā)病最長(zhǎng)時(shí)間16小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間(9.25±7.35)小時(shí)。觀察組30例患者中，有男性患者17例，女性患者13例，最大年齡79歲，最小年齡61歲，平均年齡(70.45±10.63)歲；發(fā)病最短時(shí)間3小時(shí)，發(fā)病最長(zhǎng)時(shí)間16小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間(9.42±7.54)小時(shí)。2組患者在平均發(fā)病時(shí)間等資料的處理方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)沒有明顯差異(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，如常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備與心理疏導(dǎo)等；觀察組患者實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理，方法如下：(1)術(shù)前護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員幫助患者完成相關(guān)檢查工作，做好術(shù)前訪視工作，將手術(shù)室環(huán)境、操作流程等向患者介紹，使患者掌握在術(shù)中配合醫(yī)師操作的相關(guān)注意事項(xiàng)，特別是對(duì)氣管插管操作中的配和方法的掌握。指導(dǎo)患者多休息，防止受涼或者出現(xiàn)交叉感染。指導(dǎo)患者開展呼吸訓(xùn)練與深呼吸訓(xùn)練，使其對(duì)助行器的使用方法充分掌握，并開展抬臀與引體向上鍛煉；(2)術(shù)中護(hù)理干預(yù)。將術(shù)中相關(guān)護(hù)理操作向患者介紹，使其緊張與焦慮情緒得到充分改善，使患者的舒適度顯著提高。因?yàn)樾g(shù)前患者禁食禁水6-12小時(shí)，所以術(shù)中會(huì)有口干表現(xiàn)，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮情緒，使其不適感增加。護(hù)理人員需將棉簽沾生理鹽水使患者口唇潤(rùn)澤，使其不良情緒顯著消除。氣管插管結(jié)束后，護(hù)理人員需對(duì)患者體位合理調(diào)整，防止其頸部過分拉伸；(3)術(shù)后護(hù)理干預(yù)。①基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員在手術(shù)結(jié)束后馬上將手術(shù)順利完成的消息告訴患者，使其顧慮充分消除，并將患者身上殘留的血漬與消毒液充分去除，幫助其換上干凈的住院服；陪同家屬返回到病房，并對(duì)患者的生命體征變化認(rèn)真觀察，確保相關(guān)引流管與輸液管道的順暢；②飲食護(hù)理：按照患者機(jī)體恢復(fù)情況制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，確保患者營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃容易消化的食物，促使患者的抵抗力與免疫力有效增強(qiáng)，防止出現(xiàn)并發(fā)癥?；颊哌M(jìn)食過程中，護(hù)理人員幫助其選擇半臥位或者坐位，防止出現(xiàn)嗆咳；③并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)于患者可能產(chǎn)生的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)見性的處理；對(duì)于泌尿系統(tǒng)感染者，護(hù)理人員可指導(dǎo)其多喝水，進(jìn)而使排尿次數(shù)明顯增加。

3 觀察指標(biāo)[6]：記錄2組患者手術(shù)前、手術(shù)時(shí)血壓與心率水平變化；并統(tǒng)計(jì)2組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥(包括泌尿系統(tǒng)感染、墜積性肺炎以及深靜脈血栓等)以及護(hù)理滿意度(按照問卷調(diào)查表的方式評(píng)定2組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意程度，非常滿意、基本滿意與不滿意分別表示評(píng)分超過85分、超過65分、低于64分)。

5 結(jié)果

5.1 2組手術(shù)前與手術(shù)時(shí)患者血壓與心率的變化對(duì)比：2組患者手術(shù)前血壓與心率水平的比較經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；手術(shù)時(shí)2組患者血壓與心率水平明顯高于手術(shù)前，并且對(duì)照組患者的升高幅度明顯大于觀察組(P<0.05)。見表1。

表1 2組手術(shù)前與手術(shù)時(shí)患者血壓與心率的變化對(duì)比

5.2 2組患者手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間對(duì)比：觀察組患者手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間對(duì)比

5.3 2組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥對(duì)比：觀察組患者出現(xiàn)1例并發(fā)癥，發(fā)生率3.33%，為泌尿系統(tǒng)感染；對(duì)照組患者出現(xiàn)10例并發(fā)癥，發(fā)生率33.33%，為6例泌尿系統(tǒng)感染、3例墜積性肺炎、1例深靜脈血栓，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率比觀察組高(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥對(duì)比(n，%)

5.4 2組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度對(duì)比：觀察組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度93.33%，比對(duì)照組患者的66.67%高(P<0.05)。

表4 2組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度對(duì)比(n，%)

討 論

最近幾年，我國(guó)人口老齡化問題日趨嚴(yán)重，導(dǎo)致股骨粗隆間骨折的發(fā)病率也隨之升高[7-8]。臨床上通常采用手術(shù)的方式治療老年股骨粗隆間骨折，有一定治療效果。而多數(shù)老年患者會(huì)合并基礎(chǔ)疾病，如糖尿病以及高血壓等，致使骨折預(yù)后效果不理想[9-10]?；A(chǔ)疾病的存在使手術(shù)難度與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)明顯提高，所以，加強(qiáng)對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)十分必要[11-12]。

伴隨現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，股骨粗隆間骨折患者治療過程還應(yīng)該做好護(hù)理工作，使患者護(hù)理滿意度顯著提高，使并發(fā)癥的出現(xiàn)明顯減少[13-14]。手術(shù)室整體護(hù)理屬于一種新型的護(hù)理模式，具有整體性與創(chuàng)造性的特點(diǎn)，可將傳統(tǒng)護(hù)理模式的不足有效彌補(bǔ)，使患者充分感受到關(guān)懷，使護(hù)患之間的關(guān)系更加和諧。還可以使患者的生理與心理達(dá)到良好狀態(tài)，改善由于疾病引發(fā)的不良情緒，使患者的不良狀況充分減少，積極主動(dòng)配合治療與護(hù)理工作，促使患者的治療效果顯著提高，對(duì)患者恢復(fù)時(shí)間的縮短也有積極影響[15]。

本研究結(jié)果顯示：手術(shù)時(shí)2組患者血壓與心率水平明顯高于手術(shù)前，并且對(duì)照組患者的升高幅度明顯大于觀察組；觀察組患者手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率3.33%，低于對(duì)照組33.33%；觀察組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度93.33%，比對(duì)照組患者的66.67%高，與相關(guān)研究結(jié)果一致?？偠灾?，老年股骨粗隆間骨折手術(shù)患者采用手術(shù)室整體護(hù)理，可使患者的血壓與心率沒有較大波動(dòng)，使患者的手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間明顯縮短，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，促使患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理操作的滿意度顯著提高。