劉宏春

( 遼寧省大連市中心醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116033 )

椎體壓縮性骨折病癥在外傷患者及老年患者中發(fā)生幾率較多，而老年人發(fā)生這一病癥的主要因素就為骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松因素較多，其主要表現(xiàn)為患者的骨質(zhì)量下降，骨密度下降，患者骨骼微結(jié)構(gòu)受到破壞，導(dǎo)致骨骼的脆性有所增加，加劇患者全身性骨折病癥的發(fā)生幾率[1]。根據(jù)椎體壓縮性骨折病癥發(fā)生原因進(jìn)行分析，若是壓縮未超過(guò)1/3，則可以采用保守治療方式進(jìn)行干預(yù)，若是保守治療效果不理想，則需要盡早采取手術(shù)方式對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)[2]，所以本研究就對(duì)骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者應(yīng)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的護(hù)理配合方式的效果，具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：隨機(jī)抽取96例骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的患者納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，均于2018年11月-2019年11月入我院接受診治，采用等量數(shù)字隨機(jī)方式進(jìn)行分組，觀察組中，男女比例為25:23，最大與最小年齡分別為81歲和54歲，均值為(67.15±6.28)歲，病程均值為(7.15±0.69)年；對(duì)照組中，男女比例為26:22，最大與最小年齡分別為83歲和55歲，均值為(67.44±6.59)歲，病程均值為(7.25±0.75)年。一般資料數(shù)據(jù)差異不大，P>0.05。

2 方法：患者入院后，協(xié)助患者，取患者俯臥位開(kāi)展手術(shù)治療，在患者恥骨部位及胸部連接部位采用軟枕進(jìn)行墊高干預(yù)，以使患者腰部能夠處于拉伸狀態(tài)，對(duì)骨折的椎體進(jìn)行復(fù)位干預(yù)。在X線機(jī)的引導(dǎo)下，對(duì)患者的椎弓根部位進(jìn)行標(biāo)記，手術(shù)前采用常規(guī)消毒鋪巾干預(yù)方式進(jìn)行處理，并采用利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉。在定位位置采用刀尖行手術(shù)切口干預(yù)，并采用套管穿刺針緩慢的經(jīng)患者椎弓根部位進(jìn)入到椎體1/3部分，在無(wú)菌碗內(nèi)注入骨水泥粉劑及液體，調(diào)制成糊狀后，采用規(guī)格為20ml的注射器抽取10ml糊劑，拔除穿刺針針芯后，利用注射器向患者椎體內(nèi)推注骨水泥，注入過(guò)程中，必須嚴(yán)密監(jiān)視患者體征。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)，護(hù)理人員需要對(duì)該手術(shù)方式、具體治療方案進(jìn)行介紹，手術(shù)完成后還需要對(duì)飲食進(jìn)行有效指導(dǎo)。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)方式開(kāi)展護(hù)理配合。(1)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，由于患者的心理壓力大，加之疼痛對(duì)患者機(jī)體的影響，患者負(fù)面情緒較為嚴(yán)重，所以這就需要護(hù)理人員能夠從患者機(jī)體情況出發(fā)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，包括鼓勵(lì)和支持、勸解和陪伴等。(2)護(hù)理人員需要告知患者應(yīng)平臥于硬床板之上，并教授患者正確翻身的方法，以盡可能的減少患者大小便引發(fā)的臀部疼痛。(3)在手術(shù)前，需要分析患者耐受能力，并開(kāi)展體位訓(xùn)練，術(shù)中告知患者要保持穩(wěn)定的呼吸頻率，維持呼吸正確的深度，在兩餐前或者睡覺(jué)前需要進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)逐漸延長(zhǎng)。手術(shù)過(guò)程中，需要嚴(yán)密監(jiān)視患者體征，若是患者狀態(tài)異常，必須盡早采取對(duì)應(yīng)措施進(jìn)行治療。在手術(shù)后，需要保持患者飲食的清淡程度，以流質(zhì)食物為主，必要時(shí)可以采用抗生素藥物進(jìn)行干預(yù)，及時(shí)更換敷料并確?；颊吆粑耐〞吵潭取?4)在手術(shù)后，需要開(kāi)展功能性訓(xùn)練，合理把控訓(xùn)練強(qiáng)度，訓(xùn)練幅度不可過(guò)高，應(yīng)循序漸進(jìn)的開(kāi)展，以不斷強(qiáng)化患者體質(zhì)[3]。

3 觀察指標(biāo)：觀察記錄2組患者手術(shù)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后可下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)及住院時(shí)長(zhǎng)。采用VAS疼痛評(píng)分表對(duì)2組的術(shù)后疼痛評(píng)分進(jìn)行評(píng)估[4]。

5 結(jié)果

5.1 2組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比：觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后可下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)及住院時(shí)長(zhǎng)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 2組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

5.2 2組疼痛評(píng)分對(duì)比：觀察組治護(hù)后的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 2組疼痛評(píng)分對(duì)比

討 論

骨質(zhì)疏松后，患者發(fā)生骨折病癥的概率也會(huì)隨之升高，椎體壓縮性骨折患者應(yīng)用經(jīng)皮成形術(shù)及手術(shù)配合方式干預(yù)，能夠利用這一微創(chuàng)手術(shù)方式，復(fù)位患者骨骼部位，手術(shù)創(chuàng)口小，術(shù)后恢復(fù)速度快，配以綜合護(hù)理措施，能夠通過(guò)心理護(hù)理，減輕患者的心理壓力，提升患者治療依從性，通過(guò)體位及翻身方式介紹，能夠緩解患者疼痛，以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)方式，能夠更好的配合護(hù)理人員開(kāi)展治療干預(yù)，確保手術(shù)治療的安全性，通過(guò)術(shù)后恢復(fù)訓(xùn)練，能夠提升患者康復(fù)效率[5]。

研究表明，觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后可下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)及住院時(shí)長(zhǎng)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組護(hù)理后的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，可見(jiàn)，經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的手術(shù)護(hù)理配合能夠優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)，緩解患者疼痛。

綜上可知，經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的手術(shù)護(hù)理配合效果顯著，值得推廣。