石玉潔

( 北票市中心醫(yī)院脊柱關(guān)節(jié)外科 ， 遼寧 北票 122100 )

尺橈骨雙骨折是臨床骨科高發(fā)病，外力或扭轉(zhuǎn)等因素均可導(dǎo)致患者發(fā)病，好發(fā)于青少年，通常發(fā)生于摔倒、打擊、過(guò)度扭轉(zhuǎn)等事故[1]。手術(shù)復(fù)位治療是重要的臨床治療手段，包括手法復(fù)位和麻醉下開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定等術(shù)式，但容易出現(xiàn)復(fù)位后移位的現(xiàn)象[2]。良好的護(hù)理干預(yù)可降低術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)患者前臂功能恢復(fù)具有重要意義。本研究納入我院2017年6月-2019年6月收治的100例尺橈骨雙骨折患者作為本次研究入組對(duì)象，探討尺橈骨雙骨折患者開(kāi)展早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的價(jià)值。詳細(xì)情況報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：納入我院2017年6月-2019年6月收治的100例尺橈骨雙骨折患者作為本次研究入組對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，其中觀察組男性30例，女性20例，年齡范圍11-52歲，平均年齡為(28.5±6.3)歲，其中29例為左側(cè)骨折，21例為右側(cè)骨折。對(duì)照組男性32例，女性18例，年齡范圍12-59歲，平均年齡為(27.2±6.9)歲，其中31例為左側(cè)骨折，19例為右側(cè)骨折。2組間一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者為臨床病史、癥狀體征符合尺橈骨雙骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)患者愿意配合相關(guān)護(hù)理治療，并簽署授權(quán)書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并肝臟功能或腎臟功能障礙患者。(2)合并獲得性免疫缺陷綜合征或其他具有高度傳染性的傳染性疾病的患者。(3)合并精神分裂癥、重度抑郁躁狂等精神障礙性疾病難以配合研究工作的患者。(4)凝血功能障礙患者。

2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，具體情況如下。(1)對(duì)照組：給予患者相關(guān)健康教育，改善患者對(duì)該病的認(rèn)知并給予相關(guān)心理疏導(dǎo)，避免患者出現(xiàn)不良情緒反應(yīng)。給予患者飲食和用藥指導(dǎo)。(2)觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。具體包括：①體位訓(xùn)練。指導(dǎo)患者肢體進(jìn)行簡(jiǎn)單的體位練習(xí)，包括肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、前臂肌肉收縮、手指運(yùn)動(dòng)、握拳、伸手等，告誡患者長(zhǎng)期臥床不動(dòng)的危害性，保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，同時(shí)指導(dǎo)患者保持其患肢的前臂部分呈中立位，不能做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，肘關(guān)節(jié)保持90°屈曲。②主動(dòng)、被動(dòng)訓(xùn)練。緩慢旋轉(zhuǎn)患者患側(cè)前臂，并向不同關(guān)節(jié)延伸。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)無(wú)法順利進(jìn)行的情況下需采用被動(dòng)運(yùn)動(dòng)替代?？赏ㄟ^(guò)機(jī)械輔助進(jìn)行患肢的抗阻訓(xùn)練，并逐漸增加肘、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。③精細(xì)訓(xùn)練。讓患肢接觸不同溫度、濕度、硬度的物體，適當(dāng)鞏固患者手指等肌力訓(xùn)練。

3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察2組患者前臂旋前旋后、腕部背伸背屈的改變度數(shù)，度數(shù)越大互動(dòng)功能越好。護(hù)理效果評(píng)價(jià)定義為：骨折完全愈合、對(duì)位良好、功能完全恢復(fù)為顯效；骨折基本愈合、對(duì)位相對(duì)良好、功能基本恢復(fù)為有效；骨折未愈合，仍存在功能障礙為無(wú)效。

5 結(jié)果

5.1 2組患者患肢功能恢復(fù)情況對(duì)比：觀察組護(hù)理后前臂旋前旋后、腕部背伸背屈的改變度數(shù)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理后患肢功能恢復(fù)情況對(duì)比

5.2 2組患者護(hù)理效果對(duì)比：觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組護(hù)理后護(hù)理效果對(duì)比(n，%)

討 論

尺橈骨雙骨折屬于一種臨床高發(fā)骨折，通常由直接暴力或間接暴力引起。多表現(xiàn)為疼痛、腫脹、患肢畸形等不適，尺橈骨部位骨折后易出現(xiàn)成角畸形、側(cè)方移位、重疊旋轉(zhuǎn)等異常。不僅增加患者疼痛感受，還可影響肢體正常功能活動(dòng)，對(duì)患者生活影響較大。手術(shù)復(fù)位因復(fù)位后移位發(fā)生率較高，需要配合相應(yīng)的早期康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練提高治療效果[3]。本研究探討尺橈骨雙骨折患者開(kāi)展早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的價(jià)值。結(jié)果表明，觀察組護(hù)理后前臂旋前旋后、腕部背伸背屈的改變度數(shù)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理通過(guò)增加體位訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、刺激訓(xùn)練等方式，有利于促進(jìn)患者功能恢復(fù)并增加其活動(dòng)范圍，最終使患肢功能恢復(fù)協(xié)調(diào)一致。尺橈骨雙骨折延誤診治或護(hù)理效果不當(dāng)容易導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)不佳，前臂功能障礙，術(shù)后進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練具有重要作用，訓(xùn)練應(yīng)以患肢訓(xùn)練為主，健肢為輔[4]，訓(xùn)練量、訓(xùn)練力度、活動(dòng)范圍應(yīng)逐漸加大，遵循循序漸進(jìn)的原則。后期護(hù)理需要給予精細(xì)護(hù)理。通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)進(jìn)一步促進(jìn)患者患肢功能恢復(fù)并減少相關(guān)術(shù)后橈神經(jīng)麻痹、關(guān)節(jié)粘連、延期愈合等并發(fā)癥[5]，提高患者護(hù)理滿意度。同時(shí)通過(guò)早期康復(fù)訓(xùn)練可使患者減少焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，幫助患者保持積極、樂(lè)觀心態(tài)，降低骨折術(shù)后疼痛反應(yīng)，促進(jìn)前臂功能恢復(fù)。

綜上所述，尺橈骨雙骨折患者開(kāi)展早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理能夠加快患肢術(shù)后功能恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥，效果明顯，值得臨床推廣使用。