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        “救命神奇”AED

        2021-05-21 09:39:24王儷縈
        東西南北 2021年4期
        關(guān)鍵詞:培訓(xùn)

        文/王儷縈

        一項研究顯示,發(fā)生心跳驟停的人們,如果在心肺復(fù)蘇的同時接受AED(自動體外除顫儀)除顫,有38%活了下來。38%代表了成千上萬條被救回來的生命,以及無數(shù)個避免悲劇的家庭。

        北京時間2020年11月26日凌晨,足壇巨星馬拉多納在家去世;2020年9月,北京地鐵13號線霍營站一中年男子猝死,45歲;2019年,明星高以翔在錄制綜藝時突發(fā)猝死,35歲;2016年,天涯社區(qū)副主編金波在北京地鐵6號線站臺上突然猝死,34歲;2014年,珠海國際半程馬拉松的終點線前,一名跑友心臟驟停,搶救無效死亡,年僅30歲。

        他們都因心臟驟停離開人世。

        據(jù)一位前急救醫(yī)生描述,自己當(dāng)急救醫(yī)生的時候,對于心臟驟?;颊?,十年里只救活了一個人。對,你沒看錯,就是只有一個人。但當(dāng)時如果他們身邊有一臺AED(自動體外除顫儀),結(jié)局也許會不一樣。

        再牛的專家也無法起死回生

        為什么心臟驟停死亡率如此之高?這位前急救醫(yī)生說:“因為救護車趕到現(xiàn)場,要十幾二十分鐘;期間,絕大部分的患者家屬都表現(xiàn)為緊張、焦躁、哭泣,以及不停打電話催救護車,卻無法施以援手。”

        這位醫(yī)生叫張元春,畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部),2000-2010年,曾先后任職于北京急救中心和朝陽區(qū)急救中心。

        張元春表示,心臟驟停的人,生存率以分鐘為單位遞減:每延遲1分鐘,生存率遞減7%-10%,十幾分鐘后,生存率接近零;因此,前4分鐘被稱為黃金4分鐘;錯過時間,人是救不活的,北京治療心臟病最好的醫(yī)院是安貞醫(yī)院和阜外醫(yī)院,但再牛的專家也無法讓尸體起死回生。

        如何能幫到那些心跳驟停的患者呢?家屬們除了無助、哭泣和催急救車,能做點什么嗎?

        能。一項研究顯示,發(fā)生心跳驟停的人們,如果在心肺復(fù)蘇的同時接受AED(自動體外除顫儀)除顫,有38%活了下來。38%代表了成千上萬條被救回來的生命,以及無數(shù)個避免悲劇的家庭。與之呼應(yīng)的,是中國的心血管病患者的龐大數(shù)量。

        我國心血管病現(xiàn)患者人數(shù)3.3億,每年發(fā)生心臟性猝死54.4萬例,相當(dāng)于每分鐘約有1人發(fā)生心臟性猝死——這是國家心血管病中心《中國心血管健康與疾病報告2019》估測的數(shù)據(jù)。

        可對比的數(shù)據(jù)是,中國消防系統(tǒng)2019年全年共接報火災(zāi)23.3萬起,死亡1335人,心臟性猝死人數(shù)是火災(zāi)死亡人數(shù)的407倍。

        有人把AED比作“救人的滅火器”,稱在救人方面,安裝AED的性價比遠高于消防設(shè)施。

        還有一個理由:心臟猝死多數(shù)發(fā)生在青壯年男子群體,正是上有老、下有小,擔(dān)當(dāng)家庭頂梁柱或者單位骨干力量的年紀(jì)。

        仔細看近年來引發(fā)媒體關(guān)注的一些猝死案例,其中不少都發(fā)生在北京地鐵站,地鐵是猝死發(fā)生的高風(fēng)險公共場所,因人流巨大,上下班高峰期擁擠,空氣相對不流通,容易導(dǎo)致身體、情緒緊張。

        十余年前,AED有過高光時刻

        人類對除顫儀的研究始于1939年,上世紀(jì)50年代,世界上第一臺除顫儀在美國研制成功。AED則問世于1979年,由德國美茵次大學(xué)醫(yī)學(xué)院的狄克教授設(shè)計。

        AED被引入中國,張元春的前輩、現(xiàn)年81歲的急救醫(yī)學(xué)專家李宗浩功不可沒,他也是北京急救中心的主持籌建者之一。

        1997年,李宗浩在德國參加醫(yī)學(xué)大會,與狄克教授探討在中國啟動AED。第二年,由他牽頭,在北京急救中心舉辦了一個以心肺復(fù)蘇和AED為主要內(nèi)容的國家級繼續(xù)教育項目,首次提出在中國先由急救中心、急救站使用AED。

        2008年奧運會在北京舉辦,大力推動了北京在許多領(lǐng)域接軌國際先進理念和做法,AED的推廣便是其中之一。2006年,首都機場在T2航站樓安裝了11臺AED,開創(chuàng)了內(nèi)地公共場所安裝AED的先河。

        北京奧運會時,張元春已調(diào)入朝陽區(qū)急救中心,參與了奧運賽事醫(yī)療服務(wù)和培訓(xùn)工作,賽后,朝陽區(qū)急救中心接到了很多外企的培訓(xùn)工作——當(dāng)時,歐美、日本等國的AED普及力度空前。

        大背景方面,國際上有幾個著名的推動AED普及的事件:2000年,時任美國總統(tǒng)克林頓發(fā)表演講,開啟全美公共場所安裝AED;2003年,足球運動員維維安·福在法國聯(lián)合會杯半決賽現(xiàn)場心臟病發(fā),不治身亡,明星效應(yīng)放大了事件熱度;2004年,日本親王高圓宮憲仁在加拿大駐日使館進行體育運動時,突發(fā)心室顫動離世,其遺孀高圓宮妃久子力推AED在日普及。

        由于看好此類培訓(xùn)市場,2010年,一家名為中援思德科技發(fā)展的公司在北京成立,致力于中國境內(nèi)的緊急災(zāi)害救援培訓(xùn),在當(dāng)時的市場上,這是個新事物。張元春跳槽到該企業(yè)擔(dān)任急救培訓(xùn)導(dǎo)師,主講心肺復(fù)蘇和AED。

        2014年初,因經(jīng)營狀況不佳,那家公司倒閉了。

        張元春形容,AED在中國的推廣普及,像一個難看的波形,由于奧運會的召開,一下子沖到波峰,在山峰堅挺了兩三年,然后,“啪”的一下,直接摔下來了。

        “拐點”來了

        觸底之后必有反彈。

        2014年,深圳發(fā)生了梁婭事件——2月,某外企女高管梁婭猝死在深圳地鐵水灣站,法院宣判地鐵集團賠償31萬余元。這件事對深圳當(dāng)?shù)厝?、?dāng)?shù)卣饎宇H大,圈內(nèi)人視其為國內(nèi)普及AED觸底反彈的標(biāo)志性事件。

        此后,上海與深圳分別于2015年和2017年啟動AED在公共場所的普及,2020年11月,杭州以立法形式規(guī)范公共場所AED配置和使用,甚至將AED配進了公共廁所。近期,有不少關(guān)于三四線城市安裝AED的新聞出現(xiàn)。

        2020年,霍營地鐵男子猝死事件后兩個月內(nèi),北京連發(fā)兩個重磅“官宣”:10月27日,北京地鐵系統(tǒng)宣布全面開展配置AED工作,2022年底前實現(xiàn)地鐵車站全覆蓋;11月26日,北京市衛(wèi)健委宣布,到2022年底前,本市將實現(xiàn)重點公共場所AED設(shè)施全覆蓋,一線工作人員急救知識和技能培訓(xùn)率達到80%。

        作為首都,北京的“官宣”極具風(fēng)向標(biāo)意義。張元春稱,那條曲線的斜率已越來越大,以前是緩坡,現(xiàn)在是陡坡。此外,2022年冬奧會迫在眉睫,安裝AED、培訓(xùn)急救人員都需要時間,急救的體系和隊伍還需要磨煉,需要迅速行動起來。

        AED的使用,普通人學(xué)起來難么?

        不難。AED是為普通人設(shè)計開發(fā)的體外除顫儀,一般人只需經(jīng)過簡單培訓(xùn)就可以學(xué)會使用,且不會因使用不當(dāng)對患者造成傷害,安全性有保障,因此又名“傻瓜機”。張元春的兒子9年前就學(xué)會了如何使用AED,當(dāng)時他只有6歲。

        為啥這么貴

        AED在國內(nèi)的零售價2-3萬元,為啥這么貴?

        其實,相比12年前,這個價格已經(jīng)是“打了對折”。早期AED屬于進口產(chǎn)品,一臺售價五六萬元;2013年前后,市場上開始出現(xiàn)國產(chǎn)AED,價格得以大幅回落。

        目前價格仍居高不下,一個重要的原因是:不普及,沒人買,價格就降不下來,因為廠家前期研發(fā)等各項成本攤不下來。據(jù)了解,國內(nèi)重要AED品牌商久心醫(yī)療,從開始研發(fā)到拿到國家合法手續(xù),用了12年時間,那些投入都等著賣產(chǎn)品收回來。

        現(xiàn)在,有的城市已經(jīng)開始了集中采購,市場交易量一旦上去,價格定有下降空間,就像心臟支架,政府集中帶量采購,價格從1萬多降到了700塊。

        但和人命相比,3萬元不值一提,生命不是可以用金錢衡量的。

        微信有不少可以查詢AED位置的小程序,如“救命地圖”,如果有一天,地鐵、機場、商場、寫字樓、派出所、社區(qū)衛(wèi)生站等公共場所,甚至肯德基、麥當(dāng)勞、24小時便利店、公共廁所等都配備了AED,這類小程序也許就不需要開發(fā)了。

        李宗浩

        早在1999年,李宗浩就曾預(yù)言:“AED將是心肺復(fù)蘇領(lǐng)域里一場靜悄悄的革命,它將在救護車上,在巡邏車上,在消防車上,在旅游車上,在飛機上……像滅火器似的悄然而立?!?/p>

        張元春感嘆,老先生如此具有前瞻意識,20年前就已經(jīng)看到了這樣的前景。

        他覺得自己比李宗浩更幸運,因為在還年富力強的時候,趕上了已經(jīng)開啟的這一波巨大的AED普及潮流。相信AED普及的下一個波峰的到來,就在不久的將來。

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