蔣海燕

（資源縣人民醫(yī)院，廣西 桂林 541400）

急性外周性面神經(jīng)炎即Bell 麻痹。西醫(yī)認(rèn)為，急性外周性面神經(jīng)炎是由莖乳孔內(nèi)的面神經(jīng)發(fā)生非特異性炎癥所致。病情較輕的患者可自行痊愈，但絕大多數(shù)患者需要接受系統(tǒng)的治療[1]。任何年齡段的人均可罹患急性外周性面神經(jīng)炎。男性與女性急性外周性面神經(jīng)炎的發(fā)病率無(wú)明顯的差異[2]。該病患者起病急，病情進(jìn)展的速度快。急性外周性面神經(jīng)炎患者的臨床癥狀主要是無(wú)法皺眉、無(wú)法蹙額、眼不能（徹底）閉、流涎及畏光等。罹患該病可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。西醫(yī)主要為急性外周性面神經(jīng)炎患者使用激素沖擊療法及擴(kuò)血管療法等進(jìn)行治療。使用這些療法治療該病的效果并不能令人滿意。中醫(yī)認(rèn)為，面神經(jīng)炎屬于“面癱”的范疇。該病的發(fā)生與患者存在手陽(yáng)明經(jīng)筋、手太陽(yáng)經(jīng)筋及足陽(yáng)明經(jīng)筋功能失常有關(guān)。筋肉失約束，則可致口眼歪斜[4]。針刺療法是中醫(yī)治療疾病常用的一種療法。使用針刺療法治療疾病操作簡(jiǎn)單，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小[5]。本文主要是探討使用針刺療法治療急性外周性面神經(jīng)炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2019 年1 月至12 月期間資源縣人民醫(yī)院收治的70 例急性外周性面神經(jīng)炎患者。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情被確診為急性外周性面神經(jīng)炎。2）存在眼不能閉、口角健側(cè)牽拉及鼻唇溝變淺等臨床癥狀。3）對(duì)本次研究知情，并簽署了參與本次研究的同意書(shū)。4）可耐受針刺療法及口服中藥療法。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）面部皮膚破潰。2）合并有嚴(yán)重的重要器官疾病。3）存在認(rèn)知功能障礙或患有精神疾病。4）患有嚴(yán)重的全身性感染。5）處于妊娠期或哺乳期。6）對(duì)治療的依從性不高。7）患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。根據(jù)這些患者病案編號(hào)的單雙號(hào)將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者中有男16 例，女19例；其年齡為18 ～62 歲，平均年齡為（41.83±6.91）歲；其病程為1 ～3 d，平均病程為（1.75±0.30）d。觀察組患者中有男17 例，女18 例；其年齡為18 ～64 歲，平均年齡為（42.05±7.13）歲；其病程為1 ～4 d，平均病程為（1.76±0.32）d。本次研究經(jīng)該醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為兩組患者均使用自擬的中藥方進(jìn)行治療。該方劑的組方為：黨參15 g，焦白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、秦艽及鉤藤各12 g，炙甘草、蘇梗、前胡、防風(fēng)、全蝎、白芷及白附子各10 g。將上述中藥以水煎服。每天服1 劑，早、晚各服1 次。連續(xù)治療1 個(gè)月。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用針刺療法進(jìn)行治療，方法是：協(xié)助患者取平臥位。治療的第1天至第5 天，使用規(guī)格為0.3 mm×40 mm 的一次性針灸針針刺患者患側(cè)的陽(yáng)白穴、翳風(fēng)穴、頰車(chē)穴、地倉(cāng)穴（淺刺0.3 ～0.5 寸）及健側(cè)的合谷穴。對(duì)合谷穴以泄法強(qiáng)行針。對(duì)其余穴位輕行針。得氣后留針0.5 h。每天針刺2 次。治療的第6 天至治療結(jié)束，在繼續(xù)對(duì)上述穴位進(jìn)行針刺治療的基礎(chǔ)上，使用規(guī)格為0.3 mm×40 mm 的一次性針灸針針刺患者患側(cè)的下關(guān)穴、足三里穴、顴髎穴、魚(yú)腰穴（聯(lián)合陽(yáng)白穴進(jìn)行透刺）。以提插捻轉(zhuǎn)手法行針，行針力度適中。得氣后留針0.5 h，每天針刺2 次。連續(xù)治療1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）治療前、治療的第7 天、治療的第15 天及治療的第30 天分別使用Sunnybrook 面神經(jīng)功能評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者面神經(jīng)的功能。評(píng)價(jià)的內(nèi)容主要包括靜態(tài)（11 項(xiàng)）功能、隨意運(yùn)動(dòng)（5 項(xiàng)）功能及聯(lián)動(dòng)（5 項(xiàng)）功能。該量表的總分為100 分。患者的評(píng)分越高，表示其面神經(jīng)的功能越好[6]。2）觀察兩組患者治療的效果。優(yōu)：治療后，患者面神經(jīng)的功能完全恢復(fù)正常，其Sunnybrook 面神經(jīng)功能評(píng)分量表的評(píng)分≥90 分。良：治療后，患者面神經(jīng)的功得到明顯的改善，其面部保持靜止時(shí)無(wú)明顯的異常，其患側(cè)眼瞼可正常閉合，在微笑時(shí)有輕度口角歪斜的癥狀，其鼻唇溝比治療前深，其Sunnybrook 面神經(jīng)功能評(píng)分量表的評(píng)分為80 ～89 分?？桑褐委熀螅颊呙嫔窠?jīng)的功能得到一定程度的改善，其眼瞼基本可閉合，但存在明顯的口角歪斜癥狀，其Sunnybrook 面神經(jīng)功能評(píng)分量表的評(píng)分為60 ～79 分。差：治療后，患者面神經(jīng)的功能未得到改善，其眼瞼無(wú)法閉合，存在明顯口角歪斜的癥狀，其Sunnybrook 面神經(jīng)功能評(píng)分量表的評(píng)分＜60 分。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者Sunnybrook 面神經(jīng)功能評(píng)分量表的評(píng)分

治療前，兩組患者Sunnybrook 面神經(jīng)功能評(píng)分量表的評(píng)分相比，P ＞0.05。治療的第7 天、第15 天及第30 天，觀察組患者Sunnybrook 面神經(jīng)功能評(píng)分量表的評(píng)分均高于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者Sunnybrook 面神經(jīng)功能評(píng)分量表的評(píng)分（分，± s）

表1 治療前后兩組患者Sunnybrook 面神經(jīng)功能評(píng)分量表的評(píng)分（分，± s）

組別例數(shù) 治療前治療第7 天 治療第15 天 治療第30 天觀察組 3530.61±5.16 46.92±7.65 66.72±8.1383.76±6.91對(duì)照組 3530.15±6.20 40.63±6.89 58.49±7.0870.28±5.74 t 值0.3373.6144.5168.878 P 值0.7370.0010.0010.001

2.2 兩組患者治療的效果

治療后，觀察組患者治療的優(yōu)良率高于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療的效果

3 討論

中醫(yī)將急性外周性面神經(jīng)炎納入“面癱”的范疇。該病的病機(jī)為患者勞累過(guò)度，體內(nèi)正氣虧虛，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)熱或風(fēng)寒入體后，其面部經(jīng)阻絡(luò)痹，經(jīng)筋失調(diào)欠約束，進(jìn)而發(fā)病?！鹅`樞·經(jīng)筋》中記載：“足之陽(yáng)明，手之太陽(yáng)筋急則口目為噼?！北敬窝芯恐羞x取患者手陽(yáng)明經(jīng)、手太陽(yáng)經(jīng)及足陽(yáng)明經(jīng)上的面部穴位進(jìn)行針刺治療，疏調(diào)其面部脈絡(luò)經(jīng)筋血?dú)?，起到通絡(luò)活血的作用[8]。陽(yáng)白穴為泄火祛風(fēng)、利膽明目之要穴。針刺該穴位可治療眼瞼下垂、口眼歪斜及視物模糊。針刺翳風(fēng)穴可益氣補(bǔ)陽(yáng)，治療頭面五官疾病。針刺頰車(chē)穴可促進(jìn)胃經(jīng)精微物質(zhì)上行于頭，治療面神經(jīng)麻痹，起到清熱祛風(fēng)、通絡(luò)開(kāi)關(guān)的作用。針刺地倉(cāng)穴可分流胃經(jīng)地部經(jīng)水，為陽(yáng)蹺脈提供陽(yáng)熱之氣，治療口眼歪斜、流涎及面神經(jīng)麻痹，起到活絡(luò)舒筋、利竅安神的作用。針刺下關(guān)穴可將胃經(jīng)傳運(yùn)入頭的氣血物質(zhì)分清降濁，治療面口疾病，起到聰耳通絡(luò)、疏散風(fēng)邪的作用；針刺顴髎穴可治療眼瞼膶動(dòng)、口眼歪斜。以瀉法針刺合谷穴可有效地疏散陽(yáng)明經(jīng)筋之邪氣，通絡(luò)祛風(fēng)。針刺足三里穴可扶正培元、補(bǔ)益氣血，使經(jīng)筋得以濡養(yǎng)。同時(shí)針刺上述穴位，可起到祛風(fēng)除邪、通絡(luò)活血、濡養(yǎng)經(jīng)筋的作用。

本次研究中，我們還為兩組患者使用自擬的中藥方進(jìn)行治療。該方中的黨參為君藥，可養(yǎng)血、補(bǔ)中、益氣；焦白術(shù)可固氣補(bǔ)表；全蝎及白附子可通絡(luò)活血、化痰祛風(fēng)；白芷、防風(fēng)、前胡及秦艽可解痙祛風(fēng)、祛濕止痛；鉤藤可平肝熄風(fēng)；當(dāng)歸及川芎可通絡(luò)活血；蘇?？尚袣庵箛I、寬中；炙甘草可調(diào)和諸藥。全方共奏行氣通絡(luò)、化瘀活血之功效。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用針刺療法治療急性外周性面神經(jīng)炎的效果顯著，可有效地改善患者面神經(jīng)的功能。