陳海璇
(百色市人民醫(yī)院,廣西 百色 533000)
小兒重癥肺炎是兒科常見(jiàn)的危重癥之一。罹患此病是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的主要原因。小兒重癥肺炎具有起病急、病情進(jìn)展快、發(fā)病率和致死率均較高等特點(diǎn)[1]。及時(shí)對(duì)此病患兒進(jìn)行有效的治療對(duì)控制其病情的進(jìn)展、改善其預(yù)后具有十分重要的意義。為了探究對(duì)重癥肺炎患兒采用多巴胺聯(lián)合酚妥拉明進(jìn)行治療的臨床效果,筆者對(duì)2020 年1 月至6 月期間百色市人民醫(yī)院收治的110 例重癥肺炎患兒進(jìn)行了分組研究。
從2020 年1 月至6 月期間百色市人民醫(yī)院收治的重癥肺炎患兒中抽選110 例患兒進(jìn)行分組研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:經(jīng)影像學(xué)檢查被確診患有重癥肺炎;年齡為3 個(gè)月~7 歲;存在不同程度的發(fā)熱、咳嗽、呼吸加快、呼吸困難、食欲差等癥狀;胸片檢查的結(jié)果顯示其肺部有點(diǎn)片狀陰影;其家長(zhǎng)知情并同意讓其參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:患有先天性疾?。慌R床資料不完整[2]。將其隨機(jī)分為甲組和乙組。甲組55 例患兒中有男患兒30 例,女患兒25 例;其年齡為3 個(gè)月~6 歲,平均年齡(3.64±1.08)歲;其病程為1 ~7 d,平均病程(4.59±1.11)d。乙組55 例患兒中有男患兒33 例,女患兒22 例;其年齡為5 個(gè)月~7 歲,平均年齡(3.51±1.01)歲;其病程為1 ~10 d,平均病程(4.61±1.08)d。兩組患兒的基本資料相比,P >0.05。
在兩組患兒入院后,對(duì)其均進(jìn)行吸氧、抗感染、止咳、營(yíng)養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)治療,并對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。在此基礎(chǔ)上,為甲組患兒采用多巴胺(生產(chǎn)廠家:廣州白云山明興制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H44022388)進(jìn)行治療。多巴胺的用法是:靜脈泵注,泵注的速度為2 ~5 μg(kg·min),持續(xù)泵注6 h。在此基礎(chǔ)上,為乙組患兒加用酚妥拉明(生產(chǎn)廠家:上海旭東海普藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H31020589)進(jìn)行治療。酚妥拉明的用法是:靜脈泵注,泵注的速度為2 ~3 μg(kg·min),持續(xù)泵注3 h。兩組患兒均連續(xù)治療1 周。
1)臨床療效。將兩組患兒的療效分為顯效(治療后其咳嗽、發(fā)熱等癥狀完全消失,其肺功能恢復(fù)正常)、有效(治療后其上述癥狀顯著好轉(zhuǎn),其肺功能顯著改善)和無(wú)效(治療后其未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn))。(總例數(shù)-無(wú)效例數(shù))/總例數(shù)×100%=總有效率[3]。2)癥狀評(píng)分。應(yīng)用自擬的癥狀評(píng)估量表評(píng)價(jià)兩組患兒的臨床癥狀。評(píng)分越高,說(shuō)明患兒的癥狀越嚴(yán)重。3)不良反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況。
采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療后,甲組患兒中臨床療效為顯效的患兒有16 例(占29.09%),為有效的患兒有28 例(占50.91%),為無(wú)效的患兒有11 例(占20%);乙組患兒中臨床療效為顯效的患兒有20 例(占36.36%),為有效的患兒有33 例(占60%),為無(wú)效的患兒有2 例(占3.64%)。乙組患兒治療的總有效率(96.36%)高于甲組患兒治療的總有效率(80%),P <0.05。詳見(jiàn)表1。
表1 兩組患兒臨床療效的比較[ 例(%)]
治療前,甲組患兒咳嗽癥狀的評(píng)分、發(fā)熱癥狀的評(píng)分分別為(3.26±1.07)分、(3.52±1.03)分,乙組患兒咳嗽癥狀的評(píng)分、發(fā)熱癥狀的評(píng)分分別為(3.24±1.11)分、(3.49±1.05)分;兩組患兒咳嗽癥狀的評(píng)分、發(fā)熱癥狀的評(píng)分相比,P >0.05。治療后,甲組患兒咳嗽癥狀的評(píng)分、發(fā)熱癥狀的評(píng)分分別為(2.63±0.28)分、(2.71±0.43)分,乙組患兒咳嗽癥狀的評(píng)分、發(fā)熱癥狀的評(píng)分分別為(2.14±0.19)分、(2.44±0.38)分;乙組患兒咳嗽癥狀的評(píng)分、發(fā)熱癥狀的評(píng)分均低于甲組患兒,P <0.05。詳見(jiàn)表2。
表2 治療后兩組患兒癥狀評(píng)分的比較(分,± s)
表2 治療后兩組患兒癥狀評(píng)分的比較(分,± s)
組別咳嗽癥狀的評(píng)分發(fā)熱癥狀的評(píng)分治療前治療后治療前治療后甲組(n=55)3.26±1.072.63±0.283.52±1.032.71±0.43乙組(n=55) 3.24±1.112.14±0.193.49±1.052.44±0.38 t 值0.09610.7390.1513.489 P 值0.9240.0000.8800.001
治療期間,甲組患兒中有3 例患兒(占5.45%)發(fā)生惡心,有1 例患兒(占1.82%)發(fā)生腹脹,其不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.27%(4/55);乙組患兒中有3 例患兒(占5.45%)發(fā)生惡心,有1 例患兒(占1.82%)發(fā)生腹脹,有1 例患兒(占1.82%)發(fā)生鼻塞,其不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.09%(5/55);兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比,P >0.05。詳見(jiàn)表3。
表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[ 例(%)]
重癥肺炎是兒科的常見(jiàn)病。臨床研究表明,重癥肺炎患兒循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的功能可受到嚴(yán)重的影響。及時(shí)對(duì)此病患兒進(jìn)行有效的治療對(duì)控制其病情的進(jìn)展、改善其預(yù)后具有十分重要的意義。多巴胺屬于兒茶酚胺類(lèi)藥物。此藥可使β 受體興奮,擴(kuò)張血管,提升心肌收縮能力,增加心排血量、腎血流量,從而可起到利尿消腫的作用。相關(guān)的研究指出,小劑量的多巴胺可增強(qiáng)心肌收縮力,增加心輸出量,擴(kuò)張腎和腸系膜血管。中劑量的多巴胺可間接增加去甲腎上腺素的釋放量,從而提高血壓水平[4]。酚妥拉明屬于短效α 受體阻滯劑[5]。此藥可舒張小動(dòng)脈平滑肌,改善心功能,增加尿量,從而可減輕心臟負(fù)荷。相關(guān)的研究指出,對(duì)重癥肺炎患兒采用多巴胺聯(lián)合酚妥拉明進(jìn)行治療可顯著降低其外周阻力,增強(qiáng)其心功能,舒張其腎血管,提高其腎小球?yàn)V過(guò)率,促進(jìn)其體內(nèi)代謝廢物的排出,糾正其水電解質(zhì)紊亂,維持其機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定[6]。侯惠[7]在研究中將60 例重癥肺炎患兒分為對(duì)照組(n=30)和觀察組(n=30)。為對(duì)照組患兒和觀察組患兒分別采用常規(guī)療法、常規(guī)療法+多巴胺+酚妥拉明進(jìn)行治療。研究結(jié)果顯示,觀察組患兒治療的總有效率(96.7%)高于對(duì)照組患兒治療的總有效率(83.3%),P <0.05。治療后,觀察組患兒的退熱時(shí)間、肺部濕啰音消失的時(shí)間均短于對(duì)照組患兒,P <0.05。為了進(jìn)一步探究對(duì)重癥肺炎患兒采用多巴胺聯(lián)合酚妥拉明進(jìn)行治療的臨床效果,筆者對(duì)2020年1 月至6 月期間百色市人民醫(yī)院收治的110 例重癥肺炎患兒進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示,乙組患兒治療的總有效率(96.36%)高于甲組患兒治療的總有效率(80%),P <0.05。治療后,乙組患兒咳嗽癥狀的評(píng)分〔(2.14±0.19)分〕、發(fā)熱癥狀的評(píng)分〔(2.44±0.38)分〕均低于甲組患兒咳嗽癥狀的評(píng)分〔(2.63±0.28)分〕、發(fā)熱癥狀的評(píng)分〔(2.71±0.43)分〕,P <0.05。甲組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率(7.27%)與乙組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率(9.09%)相比,P >0.05。
綜上所述,對(duì)重癥肺炎患兒采用多巴胺聯(lián)合酚妥拉明進(jìn)行治療的臨床效果顯著,可有效地改善其臨床癥狀,且安全性較高。